Transtorno de p nico

1. Transtorno de p�nico Leandro Ciulla

2. Transtorno de P�nico Doen�a de curso cr�nico podendo afetar 3,5% das pessoas ao longo da vida Ocorre ataques s�bitos de ansiedade acompanhados de sintomas f�sicos e afetivos do medo de ter um novo ataque e da evita��o de locais ou situa��es nos quais j� ocorreram os ataques de p�nico

3. P�nico Palpita��es 98% Tonturas 95% Sudorese 93% Dispn�ia 90% Medo de ficar louco 90%

4. P�nico Manifesta-se no final da adolesc�ncia ou final da idade adulta V�rias altera��es biol�gicas tem sido descritas � vulnerabilidade constitucional ou heran�a gen�tica

5. P�nico - Etiologia Altera��es nos sistemas noradren�rgicos, GABA�rgico e quimiorreceptores relacionam-se com etiologia

6. Modelo cognitivo � Clark 1986 Ataques de p�nico derivam de interpreta��es catastr�ficas erradas de certas manifesta��es corporais Processamento inadequado de informa��es vindas de um est�mulo externo (ru�do, luminosidade) ou interno (taquicadia, sudorese, vertigem)

7. Interpre- ta��o catastr�-fica

8. Modelo do P�nico- ClarK Para indiv�duos com TP, uma leve sensa��o de falta de ar � facilmente interpretada como in�cio de uma parada respirat�ria

10. Modelo de Barlow (1988) O medo prim�rio � o medo das sensa��es f�sicas, particularmente das associadas � ativa��o auton�mica. Pessoas que apresentam vulnerabilidade biol�gica e que aprenderam um conjunto de cren�as disfuncionais podem, em situa��es de vida adversa disparar uma resposta auton�mica inesperada.

11. Temor de serem reprovados

12. Modelo de Barlow Vulnerabilidade fisiol�gica + Cicunst�ncias estressoras + Alarme falso/ Condicionamento interoceptivo/ Alarme aprendido + Vulnerabilidade psicol�gica � Vigil�ncia e evita��o

13. Barlow Essas sensa��es passam por um condicionamento interoceptivo e acabam associadas a qualquer mudan�a percebida no funcionamento geral do organismo

14. Barlow A interpreta��o dessas sensa��es como perigosas e amea�adoras facilita a apreens�o cr�nica e a hipervigil�ncia Sem muitos recursos para lidar com uma experi�ncia t�o avassaladora, o indiv�duo se engaja em evita��es

15. Barlow H� evidencias cl�nicas que relacionam situa��es estressoras com o primeiro ataque de p�nico Eventos de vida negativos aparecem em relatos de pacientes quando indagados sobre as condi��es precipitadoras do p�nico.

16. Barlow A ocorr�ncia de um primeiro alarme falso poderia estabelecer ocasi�o para que est�mulos internos ficassem associados � sensa��o de ansiedade Passariam eles a sinalizar a possibilidade de um outro alarme e a disparar a resposta condicionada de medo.

17. Barlow Com a repeti��o dos ataques, os indiv�duos se tornam cada vez mais sens�veis �s sensa��es internas e �s situa��es em que o ataque ocorreu ? desenvolvendo a hipervigil�ncia das sensa��es f�sicas e a ansiedade antecipat�ria, que � o medo de ter outro ataque

18. Barlow Com esse comportamento condicionado ao medo, as pessoas passam a evitar tudo o que provoque alguma rea��o som�tica ex: locais de dif�cil socorro Fatores de personalidade (passividade, depend�ncia, ansiedade de separa��o, dificuldade em lidar com sentimentos) e cren�as a respeito do perigo facilitam a ocorr�ncia dos ataques

19. Ciclo Cognitivo do medo para o transtorno de p�nico Vulnerabilidade biol�gica Eventos de estresse ? ? rea��o de alarme (taquicardia, dispn�ia,dor no peito,despersonaliza��o) ? ? Aumento da ansiedade Pensamento catastr�fico ? ( vou morrer�) ? Aumento dos sintomas Conduta (fugir, escapar) ? ? Hipervigil�ncia, Evita��o, Ansiedade antecipat�ria

20. Terapia Estudos comprovam que a TCC pode modificar o curso do transtorno de p�nico, tanto em curto como em longo prazo.

21. Terapia Estudos a curto prazo de TCC combinada ao tratamento farmacol�gico relatam que 75% dos pacientes ficam sem ataques de p�nico A longo prazo estudos apontam superioridade da TCC em rela��o a farmacologia

22. Obrigado!