1 / 18

Acut has és terhesség Sebészeti kórképek terhesség alatt

Acut has és terhesség Sebészeti kórképek terhesség alatt. Dr. Bánhidy Ferenc. Semmelweis Egyetem, Budapest II.sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika.

aiko
Download Presentation

Acut has és terhesség Sebészeti kórképek terhesség alatt

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Acut has és terhesség Sebészeti kórképek terhesség alatt Dr. Bánhidy Ferenc Semmelweis Egyetem, Budapest II.sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

  2. A terhesség alatti változások, melyek nehezítik a kórképek differenciáldiagnózisát: labor eltérések anatómiai eltérések élettani változások

  3. A képalkotó eljárások nem minden fajtája alkalmazható különös tekintettel a sugárterhelésre.

  4. Appendicitis acuta • Hirtelen alakul ki • Köldök körüli, majd jobb alhasi fájdalom, McBurney pont • Vérzészavar nincs • Hányinger, hányás • Hőemelkedés, leucocytosis neutrophiliával

  5. Extrauterin graviditas • Hirtelen, bizonytalanul kezdődik • Az alhas egyik oldali érzékenysége, rupturánál vállba sugárzó fájdalom (hasűri vér) • Vérzéskimaradás, pecsételő vérzés • Gyomor-bélpanasz nincs • PC pozitív • Douglas ledomboritott, érzékeny, benne nem megalvadó vér • Shock

  6. Ruptura corporis lutei • Hirtelen kezdődik • Alhas egyik oldali fájdalma • Vérzészavar nincs vagy jelentéktelen • Gyomor-bélpanasz nincs • Laborlelet nem informatív • Shock

  7. Adnexitis acuta • Napok alatt alakul ki • Alhas mindkét oldalán, egyik oldali domináns fájdalom • Vérzészavar csak a kialakulás után van • Hasmenéskor már abscessus lehet • Magas láz, leucocytosis, • Tapintható adnextumor, hüvelygyulladás • IUD!

  8. Ovariumcysta kocsánycsavarodása • Testhelyzet változásakor kezdődik, fokozódik • Alhas egyik oldalának érzékenysége • Vérzészavar nincs • Gyomor-bélpanasz nincs • Egyoldali tumor tapintható • 1-2 nap múlva láz, leucocytosis

  9. Nephrolithiasis, vesecolica • Hirtelen kezdődik • Egyik oldali fájdalom • Kisugárzik: hólyag, nagyajak, láb • Vérzészavar nincs • Gyakori hányás, hányinger • Előfordul hőemelkedés, láz • Vizeletben genny, vvt

  10. Cholelithiasis • Gyakran tünetmentes, véletlen UH lelet • Jobb bordaív alatti görcsös fájdalom • Vérzészavar nincs • Tapintási eltérés nincsen • Laboreltérés nincs • Görcs esetén LC

  11. Cholecystitis acuta • Állandó, súlyos fájdalom (rebound), nyomásérzékenység a jobb bordaív alatt, epigastriumban • 90%-ban cholelithiasis talaján alakul ki • Gyakori hányás, hányinger • Láz és leucocytosis • Kóros fvs, Se-bi, GOT, ALP

  12. Lymphangitis mesenterica • Streptococcus és/vagy staphylococcus okozza • Megnagyobbodott és nyomásérzékeny nyirokcsomók • Láz, hidegrázás, tachycardia, rossz közérzet órák alatt • Acut hasi tünetek • Leukocytosis, balra tolt vérkép

  13. Art. mesenterica thrombosis • Billentyűbetegség, pitvarfibrillatio, bal kamrafali thrombus, atherosclerosis • Acut kezdet • Görcsös vagy állandó epigastrialis, periumbilicalis fájdalom • Acidosis, hypotensios, distendalt has • Leucocytosis • Azonnali műtét!

  14. Meckel-diverticulum • Ileumban a Bauhin-billentyűtől 40-60cm-re • Strangulációs ileust okozhat • Fájdalom, nyomás, görcs bal oldalon • Székeléssel összefüggő fájdalom, néha vérzés • Legsúlyosabb esetben peritonitis • Hőemelkedés, leucocytosis

  15. Mechanicus ileus • Gyakran műtétet követően alakul ki • Vénás, majd artériás ellátási zavar • Tünetek az elzáródás helyétől függenek • Elzáródástól proximálisan béldilatatio • Gáz, folyadék a belekben • Exsicosis, hypotensio, oliguria • Na, K, Cl csökken • Megoldása műtéti

  16. Paraliticus ileus • Gyakran más betegséghez társul • Meteorismus, hányás, nem görcsös fájdalom • Széklet, szél nem távozik, bélhang nincs • Gyógyszeresen gyakran gyógyítható • Legjobb megoldás a Gastographin • Széles spektrumú antibiotikum, infusio • Ritkán műtét válik szükségessé

  17. Peritonitis acuta • Leggyakrabban női genitálék vagy gyomor-bélrendszer az oka • Hányás, fájdalom, défense • Májtompulat eltűnik, has betapinthatatlan • Paraliticus ileus képe alakul ki • Műtét + széles spektrumu antibiotikum

  18. Hernia • Leggyakrabban lágyéki, köldök vagy korábbi hasi műtétek után alakul ki • Terhesség előrehaladásával sérvkapu nő, de elzáródás ritka • Szülés után előfordulhat az elzáródás • Császátmetszés esetén Pfannenstiel metszés • Sérvkapu ellátása később történik

More Related