Toxicitatea alcoolilor

1. Toxicitatea alcoolilor Prof. coordonator: Gabi Drochioiu Student: IoanaGutu Universitatea Al. I. Cuza Iasi Master Criminalistica Facultatea de Drept

2. Alcoolii - caracteristici De obicei cand rostim cuvantul “alcool” ne gandim la spirtul medicinal sau la bauturile spirtoase, dar aceste tipuri de alcooli contin o anumita substanta organica numita etanol. Alcoolii sunt unii dintre cei mai utilizati si cunoscuti compusi chimici.

3. Toxicologia – ramura a stiintei Romans Greeks Chinese Knew of human and animal poisons Royal "tasters"… 15th Century Europe: Italians developed poisoning into an art form             poisoning became a normal hazard of life.....

4. Definition Toxicologia (din limbagreacaτοξικόν= otravă pentru săgeți și λόγος= studiu) este o ramură a biologiei, ce se ocupă cu studierea efectelor adverse provocate de diferite substantechimicesau agenți fizici asupra organismelor vii, sau, altfel spus, știința otrăvurilor și a toxinelor. "Dosis sola facitvenenum“ Goethe

5. Alcooli – caracteristici • Alcoolii sunt compusi hidroxilici in care gruparea functionala hidroxil (-OH) este legata la un atom de carbon saturat, in stare de hibridizare sp3 . • Alcooli au formula generala : R-OH. • Numele alcoolilor se formeaza adaugand sufixul olla denumirea hidrocarburii cu acelasi numar de atomi de carbon e.g. CH3-OH (metanol); CH3-CH2-OH (etanol)

6. ALCOOLUL METILIC • Produs prin fermentare naturală • Produs sintetic la nivel industrial • Intoxicaţii epidemice bine documentate • Ating concentraţia de vârf în 30-60 minute • Timp de înjumătăţire 24-30 ore (cinetică variabilă) • Prelungită de ingestie simultană de etanol • 75-85 % se metabolizează în ficat la acid formic • Resturile se excretă neschimbate prin plămâni sau rinichi

7. Metanol - Toxicitate • Metanolul reprezinta un exemplu de toxic care isi are agresivitatea chimica ca o consecinta a metabolizarii si respectiv a genezei de aldehida formica si de acid formic. • Doza letala este de 15-30 ml

8. Metanol - Metabolism • Cea mai frecventa cale de patrundere in organism a alcoolului metilic este calea digestiva, dar poate patrunde si prin inhalare si chiar transcutanat. • Absortia digestiva a metanolului este rapida si completa, atingand valori maxime plasmatice in 30 - 60 minute. • Principala cale de eliminare din organism este cea metabolica.

9. Manifestăriclinice • Stare de ebrietate, alterarea stării de conştienţă, convulsii • necroză de putamen cu Parkinson întârziat • Tulburări de vedere cu câmp vizual “cu zăpadă” şi orbire • Prezent la 50% din intoxicaţi • Hiperemie de disc optic • Degenerarea mielinei retinale produsă de acidul formic • Tachipnee, tahicardie, hipotensiune • Dureri abdominale produse probabil de pancreatită

10. INTOXICATIA ACUTA CU METANOL • Debutul este variabil si poate fi tardiv . Absenta semnelor si simptomelor imediat dupa ingestie nu este echivalenta cu absenta toxicitatii • In general, in intoxicatia cu metanol exista o perioada de latenta de cca. 12-24 h. • La debut se constata o serie de simptome limitate la S.N.C., ochi,tract gastrointestinal. • Stabilizarea vizeaza in special respiratia, deoarece metanolul produce deprimarea S.N.C. si posibila apnee.

11. Alcoolul etilic • Etanolul ( alcoolul etilic ), este al doilea termen al seriei : CH3-CH2-OH. • Se cunoaste si se prepara din cele mai vechi timpuri. • Fermentarea cerealelor sau cartofilor, care contin mult amidon - polizaharida - se face dupa o transformare prealabila a acestuia in glucoza, rezultand un alcool de 96% cunoscut sub numele de spirt alb sau spirt rafinat.

12. Etanolul - Toxicitate Michelangelo_drunken_Noah Doza toxica letala a etanolului este de 5-8 g/ kg la adult si de 3 g/ kg la copii . Calea de patrundere in organism a etanolului este in primul rand calea digestiva, dar este de luat in calcul si calea de patrundere respiratorie , in conditii bine definite. In general, etanolul se absoarbe in proportie de 80-90% in 30-60 minute; alimentele pot intarzia absortia sa, la 4-6 ore .

13. INTOXICATIA ACUTA CU ETANOL Manifestarile clinice sunt in directa legatura cu concentratia de alcool din sange, etanolul producand deprimare selectiva a S.N.C. la doze mici si deprimare generalizata la doze mari. Vasodilatatia periferica explica senzatia de caldura si roseata.

14. Intoxicatia cu etanol - Tratament • Se intervine pentru prevenirea aspiratiei in caile respiratorii, prin pozitionarea bolnavului in pozitie adecvata. • Delirum tremens se poate declansa la 3-14 zile de la intreruperea administrarii etanolului si poate persista mai mult timp starea de confuzie grava, halucinatii, hiperreactivitate vegetativa, agitatie, febra, transpiratie, tahicardie, hipertensiune, insomnie. • Se trateaza ca o mare urgenta medicala, avand o mortalitate de 10-15 % .

15. ETILENGLICOLUL • Etilenglicolul este un lichid vascos, cu gust dulce, incolor, inodor, hidrosolubil. • Etilenglicolul este utilizat ca antigel nu numai pentru mijloace de transport, ci si pentru sistemul de racire al computerelor. • Mai este utilizat si la prezervarea de material biologic ( tesuturi si organe ).

16. Generalitati • Utilizarea primară este ca lichid de răcire sau antigel • scade punctul de îngheţare a apei • Nivelul seric maxim se atinge în 1-4 ore • Timp de înjumătăţire 3-8 ore • 73% metabolizat hepatic în acid glicolic • 2.3% convertit în cele din urmă în acid oxalic • Duce la formarea de oxalaţi de calciu şi hipocalcemie • 27% eliminat neschimbat prin rinichi

17. Etilenglicol - Toxicitate • Doza de etilenglicol minima letala este de 1- 1,5ml /kg sau cca. 100 ml la adult . • Efectele deprimante ale etilenglicolului sunt comparabile cu cele ale etanolului.

18. Etilenglicol- Metabolism • Calea de patrundere in organism a etilenglicolului este in majoritatea cazurilor cea digestiva, unde ajunge fie accidental, fie in scop suicidar. • Majoritatea cazurilor de intoxicatie se petrec in sezonul rece ,pentru ca atunci este folosit cel mai mult ca antigel. • Concentratia maxima este atinsa cam dupa 2 ore de la ingestie.

19. INTOXICATIA ACUTA CU ETILENGLICOL • Etilenglicolul si metabolitii sai produc depresia S.N.C. Etilenglicolul are din acest punct de vedere efecte mai toxice decat etanolul . • Se descriu astfel patru stadii ale intoxicatiei, dependente de gravitatea acesteia: • Stadiul 1: 30 minute-12 ore - Status neurologic acut • Stadiul 2: 12-24 ore - Stadiul cardio-pulmonar • Stadiul 3: 24-72 ore - Stadiul renal • Stadiul 4: 6-12 zile - Stadiul de sechele neurologice tardive

20. Management initial • Tratamentul intoxicatiei acute consta in inducerea de voma daca ingestia afost cu cel mult 3 ore inainte, prevenirea formarii de metaboliti toxici . • Este importanta initierea tratamentului cu pana la 8 ore de la ingestie, pentru a maximiza sansele de supravietuire.

21. Punctecheie • Pacienţii “beţi” pot aveaalteprobleme • Tratamentuleficient al intoxicaţiei cu alcoolitoxicinecesită diagnostic precoce • Dacă se suspectează clinic intoxicaţie cu metanolsauetilenglicol, se indicătratament cu etanol, fomepizolşidializă