UV 419G Naturopathie et pédiatrie

1. UV 419GNaturopathie et pédiatrie Pathologies d’exclusion Accompagnement de terrain

2. Objectifs de la journée • Connaître les pathologies d’exclusions • Savoir accompagner et soutenir le terrain de l’enfant UV 419G

3. Plan • 1: généralités • 2: patho digestives • 3: patho ORL • 4: accompagnement maladies infantiles • 5: TDAH UV 419G

4. Chapitre 1 • La 1ère consultation • Les 5 critères de santé • MSIN • La fièvre • Les grandes lignes de l’accompagnement en NTH UV 419G

5. L’accompagnement de l’enfant en NTH • La 1ère consultation • Motifs de consultation en fonction des âges • Psychologie de la mère/ du père • Rôle du PSN • Anamnèse spécifique de l’enfant UV 419G

6. Les 5 critères de santé de l’enfant • Santé • Appétit • Sommeil • Humeur • Adaptation sociale/ scolaire UV 419G

7. Mort subite et inexpliquée du nourrisson: MSIN Mort soudaine, brutale et inattendue d’un nourrisson âgé d'un mois à un an, jusque là en bonne santé, lors de son sommeil 1991: 1464 cas 2012: 240 cas UV 419G

8. MSIN: Causes et facteurs de risques Quelques pistes • Troubles centraux de la respiration • Anomalie des chémorécepteurs • RGO • Hypertonie vagale • Régulation sérotonine Facteurs de risque: • Position du bb • Tabac • Garçon • Petit poids de naissance • Détresse respiratoire néonatale • Surchauffe ( fièvre, chauffage) • Hiver • Changement récent de mode vie • Niveau socio éco bas • Tabac • Vaccins UV 419G

9. La fièvre • Risques • Utilité de la fièvre • Accompagnement en NTH • Découvrir , aérer • Rafraichir ( poche de glace) • Faire boire+++ • Bain • Douche rectale • Chaussettes froides • Homéo UV 419G

10. Accompagnement enfant en NTH • Comprendre le sens de la maladie • Facteurs de risques • Utilité des maladies de l’enfant • Accompagnement alimentation fièvre psycho hydro phyto aroma CA UV 419G

11. Chapitre 2: les troubles digestifs • Rots • Diarrhée aigues • Diarrhée chroniques • Constipation • Vomissements • RGO • Sténose du pylore • Hernie inguinale • Appendicite • Oxyures UV 419G

12. Les rots • Eructation ( expulsion d’air par la bouche) • Bébé avale de l’air en tétant • Moucher avant tétée • Débit faible si biberon • Position du bébé au sein • Régurgitation: • Passive • Moins d’une heure après repas • Abondance faible • Physiologique • Différente du vomissement UV 419G

13. Diarrhée aigüe • Survenue trop rapide de selles - liquides - fréquentes - abondantes Signes cliniques • 5 à 20 selles /jour • Vomissements • Ventre ballonné • Fièvre possible • Anorexie • Grognon UV 419G

14. Diarrhée aigüe ….suite • Risques: • Plus de 10% de perte de poids: urgence • 5 à 10% : prise en charge avec médecin • Moins de 5%: PSN UV 419G

15. Diarrhée aigüe …suite • Causes: - digestives - ORL - alimentaires - dentaires - médicaments - insolation/ coup de chaleur - autres UV 419G

16. Diarrhée aigüe …suite • Accompagnement - si allaité exclusivement - si lait maternisé - si diversifié • Aliments interdits • Aliments anti diarrhées UV 419G

17. Diarrhée aigüe …suite • Signes de déshydratation - pli cutané - fontanelle molle - aisselles sèches - oligurie - somnolent, torpeur - hypoTA UV 419G

18. Diarrhées chroniques Modifications chroniques des selles: en quantité et qualité Intolérancevraie au gluten Intolérance aux protéinesde lait de vache UV 419G

19. Diarrhées chroniques….suite Intolérance au gluten ( maladie coeliaque) Signes: - survient 15 jours après introduction gluten - selles volumineuses, molles, pâteuses - anorexie, vomissement - triste - fesse molle, en goutte d’huile - ventre ballonné++ - cassure courbe taille / poids à partir du 15ème jour suivant intro gluten Evolution Accompagnement en NTH UV 419G

20. Diarrhées chroniques….suite Intolérance aux protéines du lait de vache Signes: - survient dès l’intro des PLV - explosive après tétée - nausées, vomissements - cassure courbe taille/ poids immédiates - si arrêt LV, la diarrhée s’arrête - intolérance peut prendre autres aspects: eczéma, troubles ORL chroniques, allergies Evolution et prise en charge NTH UV 419G

21. Constipation Causes • Digestives • Alimentaires • Infectieuses • Psy • Fixation sur la propreté • Sédentarité Accompagnement en NTH - si allaité - si lait maternisé - si diversifié UV 419G

22. Les vomissements • Rejet total ou partiel du contenu gastrique, faisant intervenir une contraction des muscles abdominaux • Différence régurgitation, vomissement Causes: - infectieuses ( gastro, ORL, urinaire, méningite, viroses diverses, psy…) - digestives ( occlusion, appendicite, sténose pylore, intolérence PLV, gluten, hernie….) - neurologiques ( hémorragie, tumeurs…) - traumatiques - coup de chaleur/ insolation - relationnelles - erreurs alimentaires UV 419G

23. RGO: reflux gastro oesophagien • passage dans l’oesophaged'une partie du contenu gastrique, acide • Signes: • régurgitations: fréquentes, abondantes, tardives • risques fausses routes • courbe taille poids à surveiller • Conséquences • Toux , bronchiolites • Oesophagite • Faible prise de poids • Causes • Traitement allopathique • Accompagnement NTH UV 419G

24. Sténose du pylore Développement excessif des fibres musculaires du pylore • Signes: - s’extériorise à la 3ème semaine de vie - vomissements : jet, abondants, après repas - cassure courbe T/P - faim - constipé • Traitement chirugical seulement UV 419G

25. Hernie inguinale Passage d’une anse intestinale à travers le canal inguinal 8 fois plus chez garçon que fille Signes: - vomissements - douleurs abdominales à la toux, rire Risque: - étranglement Traitement: réduction manuellle quand enfant calmé ou chirurgie si persiste UV 419G

26. Appendicite aigue Inflammation aigue de l’appendice vermiculaire • Signes: • douleur brutale FID ( fosse iliaque droite), paroxistique, irradie lombes, cuisses… • défense abdominale • - hyperesthésie de la peau FID • vomissement , nausées • Constipation • - douleur au toucher rectal/ cul de sac de Douglas Risque: pértonite NTH: repos, hypotoxique, drainage +++, ostéo UV 419G

27. Oxyures • Enterobiusvermicularis • Mâle: 1 à 4 mm Femelle: 8 à 13 mm • Ponte à la marge de l’anus , la nuit • Substance irritante • Grattage/ contamination aérienne • Signes: • nervosité • prurit anal • battement des ailes du nez • pâleur UV 419G

28. Chapitre 3: les troubles ORL • Facteurs favorisants • Rhinopharyngite • Otites • Sinusites • Angines • Asthme • Laryngite aigue • Bronchiolite aigue • Insuffisance respiratoire aigue • Prise en charge des pathos ORL en NTH UV 419G

29. Facteurs favorisants les troubles ORL • Tabagisme passif • Protéines du lait de vache • Gluten • Allergies diverses • Encombrement émonctoriel • Polutions • Vaccins • Anémie • Composés volatils UV 419G

30. Rhinopharyngite • Inflammation souvent virale touchant les voies ORL hautes • nez • cavum • pharynx Complications: récidive, otite, baisse audition Prise en charge en NTH UV 419G

31. Otites 2 sortes d’otites Otite infectieuse Otite séreuse UV 419G

32. Otites…..suite • Otite infectieuse atteinte inflammatoire ou infectieuse de l’oreille peut concerner le conduit auditif, ou l’oreille moyenne présence de pus Signes: - otalgie ( pleurs, paroxysitique, décubitus++) - syndrome infectieux ( fièvre, asthénie, pas d’appétit) - troubles digestifs ( nausées, diarrhées…) Risques: - récidive - extension Prise en charge en NTH UV 419G

33. Otites…..suite • Otite séreuse: État inflammatoire chronique de l’oreille moyenne, due à une accumulation de liquide visqueux ( glue) à l’arrière du tympan. Signes: - apyrétique - hypoacousie - douleur Prise en charge en NTH UV 419G

34. Sinusites • Infection ou inflammation d’un des 4 sinus ( maxillaires, frontaux, sphénoïdaux, éthmoïdaux..) • Signes: • fièvre élevée • rhinorrhée purulente d’un côté • céphalée • œdème palpébral ( si maxillaire…) • douleurs Risques: chronicité Prise en charge en NTH UV 419G

35. Angines • Infection de l’oropharynx, touchant amygdales et pharynx • Origine • bactérienne: • attention si streptocoque béta hémolytique risques ( scarlatine, GNA, RAA, endocardite) • autres bactéries • virale ( 80% des cas) UV 419G

36. Angines ….suite.. • Signes - locaux: dysphagie adénopathie cervicale douloureuse - généraux: fièvre asthénie - digestifs: +++ trompeurs anorexie vomissements douleurs abdominales Prise en charge en NTH UV 419G

37. Asthme • Maladie du système respiratoire touchant les voies aériennes inférieures (bronchioles) définie comme étant une gêne respiratoire à l'expiration. • 3 mécanismes caractéristiques : • inflammation avec œdème de l'épithélium bronchique  • bronchoconstriction par bronchospasme muscles lisses • une hyperactivité bronchique (chronique ou non) se manifestant par une sécrétion accrue de mucus, notamment due à un remodelage des voies respiratoires supérieures1. Prise en charge en NTH UV 419G

38. Laryngites aigues • ensemble des maladies caractérisées par une inflammation du larynx. • Conséquence : rétrécissement larynx • Exclusion+++ • Tableau se constitue très rapidement • Signes: • Syndrome infectieux +/- sévère • Dyspnée laryngée agravée par décubitus dorsal • Hypersalivation • Dysphagie • Voix étouffée, toux claire A faire: - SAMU - conserver position orthostatique - humidifier l’air UV 419G

39. Bronchiolite aïgue • Infection virale, respiratoire, épidémique et saisonnière • VRS: virus respiratoire syncitial • 460 000 / an • Nombreuses hospitatisations • Facteurs de gravité: • Nourrisson de moins de 3 mois • Prématuré • Signes: • Débute par une rhinopharyngite • Dyspnée, polypnée, toux • Expiration freinée et bruyante • Signes de lutte respiratoire • Risque de détresse respiratoire • Alimentation génée UV 419G

40. Naturo et ORL 1) Règles générales: • Éviter le froid externe • Eviter le froid interne • Repos physique++ • Repos sensoriel • Attention au tabagisme passif • - éviter les composés volatils….( meubles, peintures…) 2) Alimentation - hypotoxique+++ ( éviter laitages, sucres…) 3) Hydro - douches rectales - bains de pieds - inhalations 4) Les CA spécifiques - phyto - HE - homéo - viitamines, minéraux - complexes pour l’immunité - super aliments UV 419G

41. Calendrier vaccinal UV 419G

42. Vaccins suite Obligatoires • Diphtérie • Tétanos • Polio Recommandés Coqueluche ROR Hépatite B Hépatite A Haemophilus Méningocoque Penumocoque Papillomavirus UV 419G

43. Les 10 commandements d’un enfant à ses parents 1. Mes mains sont petites!Ne vous attendez donc pas à la perfectionquand je fais mon lit, quand je dessine ou que j'envoie un ballon.Mes jambes sont courtes. Ralentissez pour que je puisse vous suivre.2. Mes yeux n'ont pas vu le monde comme vous!Laissez-moi l'explorer en toute sécurité, mais sans interdit inutile.3. Il y aura toujours des choses à faire à la maison,mais moi je ne suis jeune que pour quelques années.Prenez le temps de m'expliquer les choses, avec patience et bonne volonté.Ce monde semble si merveilleux!4. Je suis fragile, même si je ne le montre pas.Soyez sensible à mes besoins, à ce que je ressens.Ne vous moquez pas de moi sans arrêt.Traitez-moi comme vous aimeriez être traité oumieux encore, comme vous auriez aimé être traité quand vous aviez mon âge. UV 419G

44. Les 10 commandements….suite 5. Je suis un cadeau de la nature!Traitez-moi s'il vous plait comme tel.Je suis responsable de mes actions, mais c'est vous qui me donnez l'exemple et convenez avec moi de règles, avec amour.6. J'ai besoin de vos encouragements pour grandir.Mettez la pédale douce pour les critiques.Souvenez-vous : vous pouvez critiquer ce que je fais sans me critiquer, moi.7. Donnez-moi le droit de prendre des décisions moi-même.Autorisez-moi à expérimenter l'échec,pour que j'apprenne de mes erreurs. De cette façon, je serai prêt à prendre plus tard les décisionsque la vie me demandera de prendre.8. S'il vous plaît, cessez de me comparer. Je suis unique.Si vous avez des attentes trop fortes pour moi,je ne me sentirai pas à la hauteur, et cela minera ma confiance en moi.Je sais que c'est difficile, mais ne me comparez pas à ma soeur ou à mon frère. UV 419G

45. Les 10 commandements….suite et fin 9. N'ayez pas peur de partir ensemble pour un week-end.  Les enfants ont eux aussi besoin de vacances, sans leurs parents, tout comme les parents ont besoin de vacances sans leurs enfants.En plus, c'est une façon de nous montrer combien votre relation est forte et combien vous vous aimez.10. Apprenez-moi la méditation ou la prière.Montrez-moi l'exemple en vous recueillant vous aussi.J'ai besoin moi aussi d'une dimension intérieure.   Auteur inconnu UV 419G

46. Les 16 besoins fondamentaux de l’enfant Avant tout • Connaître ses besoins • Avoir conscience des nôtres • Répondre à ses besoins ne veut pas dire :être à son entière disposition • Ne pas confondre besoin et désir • Désir : moyen de répondre aux besoins • Besoin : exigence destinée à combler un déficit de l'organisme ( 1aire) ou un ressenti comme nécessaire à l'existence matérielle ou morale • Les besoins de base : Les besoins affectifs • sécurité ( donné par interdits, limites, règles …) Etre aimé • stabilité ( routines, horaires...) recevoir de l’attention • boire et se nourrir Etre apprércié pour ses qualités • dormir, respect rythme • être propre Respect • Communiquer Accompagnement, soutien, écoute, • être respecté dans son rythme de développement encouragement,compliments • apprendre et jouer • explorer , découvrir, expérimenter, observer... • plaisir • sorties UV 419G

47. Bibliographie • Isabelle Filliozat • J'ai tout essayé • Il n'y a pas de parent parfait • Au cœur des émotions de l'enfant • Adèle Faber et Hélène Mazlich • Parlez pour que votre enfant vous écoute et écoutez pour qu'il vous parle • Catherine DumonteilKremer • J'élève mon enfant autrement • Nicole Guédeney • L'attachement un lien vital • AlethaSolter • Mon bébé comprend tout • Pleurs et colères des bébés et des enfants • Comprendre les besoins de son enfant • Nathalie Levisitales Sites: superparents .com/ magazine PEPS/ blog de Camille et Olivier • L'ado et le bonobo UV 419G

48. Chapitre 4: Accompagnement des maladies infantiles • Repos: - physique - psychique - sensoriel • Accompagnement fièvre • Diète +++ • Drainage émonctoires reins/ intestin • Stimuler l’immunité UV 419G

49. Chapitre 5: TDAHTrouble déficit de l’attention et hyperactivité Syndrome neurocomportemental associant:` Inattention • Prête difficilement attention aux détails; • A du mal à soutenir son attention (cours, lectures, conversation); • Ne semble pas écouter quand on lui parle; • Ne se conforme pas aux consignes et ne termine pas ses tâches; • Éprouve de la difficulté à planifier et à s’organiser au quotidien (travaux ou activités); • Évite ou fait à contrecœur les tâches qui demandent un effort mental soutenu; • Perd ses objets (notes de cours, agenda, livres, clés); • Est facilement distrait par des stimuli externes; • Fait des oublis fréquents (rendez-vous, rencontres). Hyperactivité • L’hyperactivité Remue souvent les mains et les pieds, bouge sur son siège; • A de la difficulté à rester assis; • Court et grimpe (chez l’adulte : bougeotte); • A de la difficulté à rester tranquille (travail et loisirs); • Est souvent « sur la brèche », ou survolté; • Parle trop. Impulsivité • L’impulsivité Répond aux questions avant qu’elles ne soient formulées; • Arrive difficilement à attendre son tour; • Interrompt souvent les autres ou impose sa présence (fait irruption dans les conversations). UV 419G

50. TDAH quand consulter? • La durée du comportement : plus de trois à six mois. • Sa fréquence : plusieurs fois par jour ou plusieurs crises par semaine. • Sa constance : cela lui arrive à plusieurs endroits, avec plusieurs intervenants. • Son intensité : cela a des conséquences pour l’enfant et son environnement. • L’impact sur sa vie : cela affecte son estime de soi, ses résultats scolaires. Concerne: 4 à 7% des enfants ( garçons et filles) Diagnostic se fait vers 7 ans, mais trouble existe depuis l’âge de 2 ans ( sommeil, bouge, pleurt, sursaute…) UV 419G