1 / 22

Problemy gastroenterologiczne wybrane

Problemy gastroenterologiczne wybrane. ŻNIN 2005.

binta
Download Presentation

Problemy gastroenterologiczne wybrane

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Problemygastroenterologicznewybrane ŻNIN 2005

  2. Refluks żołądkowo przełykowy – każe mimowolne cofanie się pokarmu z żołądka do przełykuUlewanie – bierne wylewanie się połkniętego pokarmu na zewnątrzWymioty – czynność aktywna dająca w wyniku gwałtowne wydalenie zawartości żołądka na zewnątrz.

  3. Refluks żołądkowo przełykowy objawytypowe nietypowewymioty bezdechyulewania zapalenia płuc, oskrzelizgaga nawracającepieczenie w kl.piersiowej niedokrwistośćzaburzenia połykania niepokój ból w nadbrzuszu zahamowanie rozwoju

  4. Refluks żołądkowo przełykowy objawy ALARMUJĄCEnagły początek wymiotówchlustające wymiotypo 6 m-cu życiażółć, krew w treścizaburzenia połykanianiedożywienieosłabieniegorączkadrażliwość, biegunka, zaparcia, drgawkibóle brzucha......

  5. Refluks żołądkowo przełykowy objawy spoza przewodu pokarmowego1. otolaryngologiczne - przewlekła chrypka - przewlekły kaszel - zapalenie krtani2. płucne - astma oskrzelowa - zesp. rzekomoastmatyczny - przewlekłe zap. oskrzeli - zap. płuc zachłystowe3. inne - ból zamostkowy poch. pozasercowego - uszkodzenia szkliwa zębów

  6. Refluks żołądkowo przełykowy diagnostyka pHmetria endoskopia pasaż p.pokarmowego

  7. Refluks żołądkowo przełykowy leczenie - dieta - ułożenie - zapobieganie aerofagii -farmakologiczne prokinetyki (debridat, gasprid) PPI 1-2 x dziennie ok. 3 miesięcy + dawka nocna H2 blokerów jeśli obj. nocne

  8. Refluks żołądkowo przełykowy leczenie chirurgiczne Fundoplikacja Nissena jeśli zaburzenia połykania i konieczność karmienia przez sondę to jw + założenie gastrostomii endoskopowe(PEG)

  9. ZAPARCIA Utrudnione, wymagające wysiłku oddawanie kału Wydalanie kału rzadziej niż co 3 dni (przeciętnie)

  10. ZAPARCIA RZEKOME - mała ilość przyjmowanego pokarmu - brak łaknienia - uporczywe wymioty, - brak pożywienia

  11. ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : A. błędy dietetyczne1.niedobór błonnika 2.deficyt płynów 3.nadmiar węglowodanów - słodycze 4. alergia pokarmowa ( zmiany zaplne jelita i ból przy defekacji)

  12. ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : B.zmiana warunków życia1. szpital, unieruchomienie, podróż 2. pośpiech brak czasu 3. wspólne toalety 4. obojętność 5. agresja - zwrócenie uwgi na siebie6. tłumienie parcia na stolec -zaleganie i brak odruchu

  13. ZAPRCIA PRAWDZIWEPrzyczyna : C. Stosowane leki1. leki psychotropowe, przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe

  14. ZAPRCIA PRAWDZIWED. Choroby organiczne 1. zarośnieęcie odbytu2. ch. Hirschprunga3. zwężenie odbytu4. uchyłki odbytnicy5. szczelina odbytu6. długie jelito grube7. zaburznie czynnościowe – zwolniony pasaż jelitowy

  15. ZAPRCIA PRAWDZIWEE. W przebiegu innych chorób 1. metabolicznych - mukowiscydoza niedoczynność tarczycy odwodnienie i inne2. neuropatie, wiotkość mięśni3. upośledzenie umysłowe4. stany gorączkowe5. niedorozwój mm brzucha

  16. ZAPRCIA PRAWDZIWEDiagnostyka -wywiad: częstość wypróżnień, konsystencja, grubość, masa początek zaparć objawy towarzyszące – bóle brzucha, śluz, krew w kale rodzaj żywienia dziecka leki tryb życia

  17. Zaparcia - diagnostyka podstawowa bad. Biochemiczne: TSH – niedoczynność tarczycy poziomy elektrolitów poziom Vit. D3 badania radiologiczne: wlew doodbytniczy bez przygotowania wydłużenie, przewężenia, potw. ch. Hirschprunga, Crohn badania endoskopowe: kolonoskopia: - guzy, przewężenia, szczelina odbytu Badanie per rectum obecność stolca w bańce odbytnicy Oglądanie okolicy odbytu: zaciśnięcie, pofałdowanie, ropnie,szczeliny

  18. Zaparcia- diagnostyka specjalistyczna - czas pasażu – ze znacznikami lub WTO - rektomanometria - badanie bioptatu j.grubego - defektografia

  19. ZAPARCIA- leczenie 1 DIETA: bogatoresztkowa, (truskawki, kiwi, porzeczki, agrest, cytrusy, śliwki jabłka, marche, buraki, kapusta, kalarepa ciemne pieczywo, otręby, płatki owsiane) bo wiąże wodę, drażni ścianę jelita PŁYNY ODPOWIEDNIO DO WIEKU

  20. ZAPARCIA- leczenie 2 1. ewakuacja stolca z bańki odbytnicy -ENEMA -czopki glicerynowe -ewakuacja ręczna – chirurg 2.rozluźnienie stolca -laktuloza -makrogol (Prolaxatan, Forlax) -parafina płynna (zab wchłanianie witamin ADEK) -preparaty bogatobłonnikowe (np.COLON-C)

  21. ZAPARCIA- leczenie 3 LECZENIE : psychologiczne – np. warunki i spokój podczas defekacji biofeedback, zajęcia relaksacyjne

  22. ZAPARCIA- leczenie 4 LECZENIE chirurgiczne: poszerzenie zwężenia, leczenie szczeiny odbytu usunięcie wąskiego odc. j.grubego w ch.Hirschprunga plastyka – wypadanie śluzówki odbytu, wypadanie zwieracza odbytu usunięcie całego lub części j.grubego w zesp.długiego jelita

More Related