1 / 24

Fascia Iliaca Compartiment Blok bij kinderen?

Fascia Iliaca Compartiment Blok bij kinderen?. Leonieke Groot, spoedeisende hulparts i.o. Achtergrond. Traditioneel initieel afwachtend beleid ivm ATLS opvang, speuren naar afwijkingen. Systemische opiaten kan lichamelijk onderzoek onbetrouwbaar maken Hoge kans op misselijkheid, spugen

brooklyn
Download Presentation

Fascia Iliaca Compartiment Blok bij kinderen?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fascia Iliaca Compartiment Blok bij kinderen? Leonieke Groot, spoedeisende hulparts i.o.

  2. Achtergrond • Traditioneel initieel afwachtend beleid ivm ATLS opvang, speuren naar afwijkingen. Systemische opiaten kan lichamelijk onderzoek onbetrouwbaar maken • Hoge kans op misselijkheid, spugen • Onbehandelde pijn geeft risico op agitatie en angst bij het kind / ouders / verzorgers • Waarom geen regionaal blok? FICB?

  3. PICO P: kinderen tussen 0-18jr. met pijn in het bovenbeen I: single shot FICB C: conventionele therapie / morfine / Fentanyl O: indicaties, pijnscore, bijwerkingen opiaten, complicaties

  4. Zoekstrategie, Pubmed ("fascia iliaca compartment block"[All Fields] OR "fascia iliaca compartment nerve block"[All Fields] OR "fascial pop technique" OR "fascia iliaca block"[All Fields]) AND (child OR children OR pediatric OR pediatrics OR adolescent* OR baby OR babies OR newborn) AND (random* OR rct OR trial OR meta-analysis OR "systematic review" OR comparative OR comparing OR Compare OR compares OR compared OR versus OR vs[ti] OR cohort)

  5. 14 hits 1: Ponde et al: intra operatief FICB vs sciatic nerve block. 2: Chinees artikel, geen idee wat er staat 3, 9 en 10 zijn studies bij volwassenen 4 en 8: Hee-Soo Kim et al, Wathen et al -> bruikbaar 5: Farid et al: FICB vs femoraalblok -> onduidelijke / incomplete data 6: Lako et al: continue FICB ipv single shot. 7, 11 en 13: gaat over welke naald het beste werkt, concentratie bupi 12: Paut et al: continue FICB ipv single shot 14: Dalens: FICB vs 3-in-1 blok, mn gekeken motorisch en sensibel blok

  6. HeeSoo Kim • Pijn PACU, na 10min 6,4 +/- 1,5 vs 10,4 +/- 1,8 P<0,001 6,7 +/- 1,8 vs 8,0 +/- 1,4 P=0,009 • PEAD aankomst PACU 7,3 +/- 2,9 vs 10,4 +/- 3,2 P<0,001 • Geen complicaties FICB geen verschillen in N / V lengte PACU niet significant

  7. Wathen et al, 2007 • Gemiddelde duur van pijnstilling was langer (313min. vs. 60min). • Meer escape analgetica in morfinegroep (11:38) meer bijwerkingen. Tevredenheid beter in FICB Geen complicaties

  8. Conclusie • Bij kinderen met acute of post operatieve pijn aan een van onderste ledematen, lijkt een FICB een effectieve manier van pijnstilling, zonder gerapporteerde complicaties. Het reduceert de behoefte aan systemische opiaten Level of recommendation: B

  9. Clinicalbottemline Heb je een patient met pijn aan het bovenbeen, #, (brand/hecht)wond en/of ben je in consult gevraagd mee te denken over pijnstilling? • Overweeg om de SEH arts en/of anesthesist een FICB te vragen evt. i.c.m. ketamine en/of lachgas

  10. Bedankt voor uw aandacht!

  11. Literatuur • Wathen JE, Gao D, Merritt G, Georgopoulos G, Battan FK. A randomized controlled trial comparing a fascia iliaca compartment nerve block to a traditional systemic analgesic for femur fractures in a pediatric emergency department.Ann Emerg Med. 2007 Aug;50(2):162-71, • Hee-Soo Kim, Chong Sung Kim, Seong Deok Kim, Jeong-Rim Lee. Fascia iliaca compartment block reduces emergence agitation by providing effective analgesic properties in children. Journal of Clinical Anesthesia (2011) 23, 119-123 • Soledad Cepada et al. What decline in pain intensity is meaningful to patients with acute pain? Pain 105 (2003) 151-157

  12. Diverse indicaties voor FICB • Analgesie voor bovenbeens amputatie, knie chirurgie (de laatste in combinatie met nervus ischiadicus block) • Analgesie voor pijn op de SEH t.g.v. femurfractuur, tourniquet tijdens chirurgie waarbij patient wakker is, (brand)wonden, hechten van laceraties, I&D van bcessen.. • Andere pijnlijke procedures waarbij n.femoralis de belangrijkste rol speelt

  13. Fascia Iliaca Compartiment Blok • Dalens et al. Comparison of the FICB with the 3-in-1 block in children. Anesth Analg 1989;69:705-13 (France) • Studie gedaan om te kijken waarom 3-in-1 blok (Winnie et al) in veel gevallen teleurstellend resultaat geeft • Anatomisch gezien logisch om onder de fascia iliaca een depot met lokaal anestheticum te deponeren -> n.femoralis, lateral cutaneous nerve, obturator nerve, genitofemoralis

  14. FICB vs. femoralis blok • Veiliger uit te voeren: insteekopening van FICB lateraal van de neurovasculaire structuren • Geen zenuwstimulator nodig • Op basis van anatomische landmarks • Grotere hoeveelheden lokaal anestheticum -> • Lagere concentratie -> met name sensorische / pijnblokkade • Bij goede techniek in 100% van de gevallen wordt de n.femoralis bereikt, wisselende resultaten n.obturatorius

More Related