Aula Magna sobre Prevenção

1. Aula Magna sobre Prevenção Construindo uma Rede Global de Prevenção para compartilhar conhecimento: Atingindo um milhão de pessoas com uma aula sobre prevenção. Envie esta aula para um amigo

2. Higéia Na mitologia Grega, a deusa da saúde. Higiene– Ciência que trata da promoção e manutenção da saúde. 19 de Setembro de 2003 Dia de Hipócrates Esta aula é dedicada ao homem que é atualmente reconhecido como o “pai” da medicina. Devido ao seu trabalho, curandeiros transformaram-se em doutores. O juramento de Hipócrates é realizado durante a cerimônia de formatura em todas as faculdades de medicina modernas.

3. Objetivos 1. Definir prevenção e enfatizar sua importância na saúde global. 2. Discutir a importância da rede no contexto do Supercourse e começar a organizar a globalização baseada na Internet para prevenção. 3. Distribuir a aula magna para 1 milhão de estudantes e profissionais por todo o mundo. Envie esta aula para um amigo

4. Definição de Prevenção “Ações visando erradicar, eliminar ou minimizar o impacto da doença e suas seqüelas. O conceito de prevenção é melhor compreendido através dos níveis denominados tradicionalmente prevenção primária, secundária e terciária” Dicionário de Epidemiologia, Quarta Edição Editado por John M. Last

5. Saúde Pública e Sanitarismo Conquistas do século 20: • Melhorias nos hábitos de higiene; • Melhor conservação dos alimentos (refrigeração); • Melhorias no tratamento de água e esgoto; • Campanhas de vacinação.

6. Aumento da Expectativa de Vida Fonte: Organização das Nações Unidas, Indicadores demográficos, 1950-2050 (Revisão de 1996) (ONU, Nova York, 1996).

7. Prevençãoe Religião Lavagem das mãos • As mãos devem ser lavadas após tocar algo sujo ou contaminado, como por exemplo, antes e depois de comer. • O Profeta (Maomé) disse: “Aquele que dormir sem que suas mãos estejam livres de gordura e por conta disto adoecer só poderá culpar a si mesmo” • “O Profeta lavava suas mãos antes de comer”

8. Exemplos Históricos de Atitudes Preventivas Globais *Modelo para infecção aguda

9. 350 300 250 200 150 100 50 0 Taxa de mortalidade por Tuberculose,por 100.000 habitantes, Estados Unidos. Fonte: US Bureau of the Census, Historical Statistics of the United States; Colonial Times to 1970 (Washington, D.C: Government Printing Office, 1975), Part 1 p58-63.  Nota: Dados entre 1860 e 1900 apenas de Massachusetts. Koch identificou o bacilo da tuberculose Introdução da Streptomicina Vacinação disponível 1860 1870 1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960

10. A Revolução Sanitária e a Ascensão da Saúde Pública A revolução sanitária produziu a maior transformação no padrão de doença que o mundo conheceu desde que povos nômades se estabeleceram em vilas e mais recentemente desenvolveram modernas comunidades urbanas.

11. Taxa de Mortalidade por Sarampo em crianças menores de 15 anos na Inglaterra e País de Gales, de 1850-1970 (mortes por 1 milhão de crianças) 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 1850 1870 1890 1910 1930 1950 1970 Fonte: Thomas McKeown, The Modern Rise of Population (Academic Press, San Francisco, 1976), p. 93-96.

12. Transição Epidemiológica, MéxicoDeclínio das doenças transmissíveis e crescimento das doenças crônico-degenerativas Diarréia Malária Doença Coronariana Tuberculose Câncer Febre Tifóide

14. Exemplo de um programa de prevenção em Cuba RESULTADOS DA VACINAÇÃO POLIOMIELITE ELIMINADA DESDE 1962 DIFTERIA ELIMINADA DESDE 1969 TÉTANO NEONATAL ELIMINADO DESDE 1972 RUBÉOLA CONGÊNITA ELIMINADA DESDE 1989 MENINGITE PÓS CAXUMBA ELIMINADA DESDE 1989 VARICELA ELIMINADA DESDE 1993 COQUELUCHE TRANSMISSÃO INTERROMPIDA DESDE 1994 RUBÉOLA TRANSMISSÃO INTERROMPIDA DESDE 1995 CAXUMBA TRANSMISSÃO INTERROMPIDA DESDE 1995 MORBIDADE DOENÇA MENINGOCÓCICA REDUÇÃO DE 93% FEBRE TIFÓIDE REDUÇÃO DE 75% HEPATITE B REDUÇÃO DE 52%

15. Prevenção secundária do câncer de colo uterino • O câncer de colo do útero é a segunda causa de câncer entre mulheres em todo o mundo. • A alta mortalidade por câncer de colo do útero em países em desenvolvimento deve-se à falta de programa de rastreamento efetivos.

16. Custos do controle da malária Governo - investe 100.000 dólares americanos por anos, protege 3,4 milhões de pessoas na zona de transmissão ao custo de3 centavos por pessoa • Exames de sangue na população (vigilância) – 25% • Controle de vetores (conhecimento estratégico) – 12% • Tratamento de casos (controle de transmissão) – 60% Comunidade • Custo de 4 dólares americanos por caso da doença • O governo paga 17% do custoe cria um sistema de tratamento e o modelo de controle de casos.

17. com AIDS por 1000 nascidos vivos 250 200 150 100 50 0 sem AIDS Botsuana Quênia Malavi Tanzânia Zâmbia Zimbábue Impacto estimado da AIDS na mortalidade de crianças com menos de 5 anos – Alguns países Africanos, 2010 Fonte: US Bureau of the Census

18. Taxas de Mortalidade por Doença Coronariana (morte por 100.000 homens com idade entre 35 e 74 anos) por país, no período de 1970 a 1993 750 FIN USA AUST SCOT NZ CAN 500 SING USSR 250 ITY SPN FRAN JPN HK CHN 0

19. Fatores de Risco relacionados ao estilo de vida “Os genes carregam a arma.O estilo de vida puxa o gatilho” Dr. Elliot Joslin

20. Relação entre eventos coronarianos e a dosagem do LDL-Colesterol em ensaios clínicos com estatinas 30 Prevenção Secundária 25 20 % com 15 Doença coronariana Prevenção Primária 10 5 0 90 110 130 150 170 190 210 LDL-Colesterol (mg/dL)

21. A revolução na Biologia Molecular teve impacto em: Ciências Sociedade Medicina Epidemiologia Epidemiologia Molecular O desafio do século XXI

22. Prevenção e a Internet: A “Epidemia” da Internet Número de usuários da Internet (milhões) ANO

23. Professor em São Paulo Professor no Cairo Professor em Pittsburgh Professor na Tanzânia Professor em Paris Professor em Moscou Métodos: Modelo do Supercourse

24. Medicina Preventiva a Distância Conexão discada ou de banda larga de baixo custo buscando alcançar grande número de pessoas saudáveis para prevenir doenças. Telemedicina Sistemas de banda larga caros, projetados para alcançar pequeno número de pessoas com a finalidade de curar doenças.

25. Crescimento das aulas do Supercourse

26. Conclusões O aumento da expectativa de vida no século passado foi obtido através da melhora da higiene e da prevenção A prevenção bem sucedida no passado e no futuro precisa ser fundamentada na interligação entre profissionais de saúde de todo o mundo para compartilhar o conhecimento A troca de informações através da Internet é a chave para a prevenção e um mundo“dourado”.

27. Qual o futuro da prevenção? • Globalização da prevenção • Trabalho da pessoas em conjunto na prevenção • Compartilhamento de dados, conhecimento e sabedoria Por favor, envie a Aula Magna para estudantes e profissionais de saúde no seu país Envie esta aula para um amigo

28. Revisão da Aula Sua opinião é muito importante para o aprimoramento contínuo do Supercourse e desta aula. Favor completar o formulário abaixo (de preferência em Inglês), copiar e colar numa mensagem de correio eletrônico para super2@pitt.edu