Rezultate in terapia ABA Managementul planului de interventie

1. Rezultate in terapia ABA Managementulplanului de interventie AncaDumitrescu, Psiholog, BCBA, Presedinte ATCA Conferința Națională de Analiză Aplicată a Comportamentului (ABA), Ediția a III-a

2. Rezultatele in urmaaplicarii ABA (pe un grup de 22 copii) • Terapia a fostinceputaintre 1 an si 7 lunisi 4 ani. • Copiii au fostinclusiintr-un program intensiv (4 - 6 ore zi). • Programul de terapie a durat minim 2 ani, faraintrerupere. • Exceptie 2 cazuri. Au beneficiat de terapie - 2 ore/ zi. Diagnostic – TSA. • Diagnostice: TSA, Autism, Autism asociat cu intarzierementalasi ADHD.

4. Rezultatele au fostobtinute in urmaaplicarii chestionarelor de evaluare Carolina Curriculum pentrucopiii cu nevoispecialesi Carolina curiculumpentruprescolarii cu nevoispeciale. Chestionarele au fostaplicatpana la varsta de maxim 6 anipecopii care erauinclusiintr-un program de interventie de o perioadaintre 2 si3 ani. Pentrucopiii care au achizitonatpeste 70% din itemi, in vedereapregatiriipentruscoala, s-a aplicat fisa de evaluaredezvoltata de MEC pentrucopiii cu varsta de 6/7 ani.

5. Grupul 1 8 cazuri Scor 8,2 – 9,7 • Frecventeazagradinita/ scoala de masa (farainsotitor • Continua sa fie implicati in terapie de sustinere • Suntimplementate in continuaretehnici de self management

6. Grupa 2 6 cazuri Scor 7 - 8 3 copiifrecventeazagradinita de masa cu insotitor 3 copiifrecventeazascoala de masa cu insotitor. Necesitainterventie minima din partea insotitorului, sistem de premiere.

7. Grupa 3 9 cazuri Scor 4,3 – 6,8 5 copiifrecventeazagradinita de masa cu insotitor. Necesitainterventiepermanenta din parteainsotitorului. 2 copiifrecventeazascoala de masa cu insotitor. Necesitainterventiepermanenta din parteainsotitorului. Curiculaadaptata. 2 copiifrecventeazascoalaspeciala

8. STUDII DE CAZ

9. R. - clasa a IV – a, diagnostic initial TSA A urmat un program de 3 ani de terapie (4 - 7 ani). In prezent face terapie de sustinere – 2 sedinte/ saptamana. Se implementeaza in continuaretehnici de self management. Face fata cu successarcinilorscolare. Intampinadificultati in relationarea cu copiii de varstalui. Are dificultati in intelegerearegulilorsociale (exceptia de la regula).

10. S. Diagnosticat cu Tulburare de spectruautist la 2 anisi 5 luni. A fostinclusintr-un program de interventie 4 ore/zitimp de 2 ani. In prezent merge singur la gradinita de masasi nu ridica probleme care saatragaatentia ca aravea o tulburare de dezvoltare. Manifestainsaocazionalcomportamentopozitionist.

11. Rez. Evaluareinitiala – 2 anisi 5 luni

12. Rez. Evaluare 4 anisi 6 luni

13. Rez. Evaluare 4 anisi 6 luni

14. - autism, diagnosticata la varsta de 2 anisi 4 luni. A fostinclusaintr-un program de interventie la varsta de 2 anisi 6 luni. In prezent, frecventeazainsotitascoala de masa. Necesitaajutor permanent din parteaumbrei. Graficeleprezintarezultateleinitialesidupa 3 anisi 6 luni de terapie.

15. Rez. Evaluareinitiala 2 anisi 6 luni

16. Rez. evaluare 6 ani

17. Rez. evaluare 6 ani

18. Ariideficitare: • Joculsimbolic • Rationamentul • Retinerea de informatiiincidentale • Conceptul de timp • Abilitatile de a purta o conversatie • Structuragramaticala • Conceptul de sine • Abilitatiinterpersonale

19. A. Diagnosticat cu Tulburare de spectruautist la 1 an si 7 luni. A fostinclusintr-un program de interventie 2 ore/zitimp de 1 an, incepand din februarie 2013. In prezent merge singur la gradinita de masasi nu ridica probleme care saatragaatentia ca aravea o tulburare de dezvoltare. Scor ADOS – 9 Graficulprezintarezultateleinitialesidupa 1 an de terapie.

22. D. - diagnosticat cu autism la varsta de 2 ani. A fostinclusintr-un program de interventie la varsta de 2 anisi o luna, incepand din iulie 2012 – 5 ore/ zi. Scor ADOS – 19 In prezentmegeinsotit la gradinita de masa. Necesita ajutor permanent din parteaumbrei Graficulprezintarezultateleinitialesidupa 1 an de terapie.

25. Analizacomportamentalaaplicata

26. Factori care conduccatresucces in terapie • Analizaatenta a fiecareiabilitati in parte. • A stimulacopilul nu esteegal cu a-l recupera. Alegerea “corecta” a programelorva face diferenta. • Consultantul/ coordonatorultrebuiesaaibacunostinte: • Pregatireaprofundata in applied behavior analysis (Behavior Analyst Task List – www.bacb.com) • Experienta in autism (minim 4-5 ani de lucrucazuridiferite din spectru) • Aplicarechestionare de evaluare CAROLINA, VB-MAPP, ADOS, ABAS, ADIR. • Aplicare YMQI – feedback-ulterapeutior.

27. Planul de interventiesacuprindaprograme care sastimulezefiecarearie de dezvoltare in parte • Este important ca echipasa fie tot timpul cu un pas inainteacopilului. • Terapeutii pot testa constant introducerea de programepestenivelul actual al copilului.

28. Evaluareastilului de invatare • Performantavizuala vs. performantaauditiva • Latenta in raspuns • Prezentadeficitului de atentie • Ritmul de lucru • Deficitul de atentie • Testareritm de lucrusiachizitinareitemi in DT • Testareritm de lucrusiachizitionareitemi in invatareaincidentala • Mixareasarcinilor

31. DISCUTII WORKSHOP • Invatareaincidentalavsinvatareintensiva? • Accent pe VB saulucrustructuratpeimitarea verbala? • Candsi cat lucrezpestructuragramaticala? • Lucru in grupsaulucru individual? • Il duc la gradinitasaulucrez 1 : 1?

32. Trying to teach a child with autism to better communicate and interact in the social world without a firm grasp of the principles of behavior is like trying to build an airplane that can fly without understanding Newton’s laws and the concept of 'lift.' You might get lucky and stumble upon something that works, but then again, you might not.“ Robert Schramm, MA, BCBA

33. RAPORTUL STANDARDELOR NATIONALE, un raport comprehensiv si detaliat publicat de catre CENTRUL NATIONAL DE AUTISM a clasificat interventiile in autism in: • 1. “Established” Treatment • 2. “Emerging” Treatment • 3. “Unestablished” Treatment

34. Established Treatments Tratamente care si-au dovediteficienta S-a stabilit ca sunt eficiente pentru persoanele din spectrul autist. Trebuie specificat ca majoritate a intervenţiilor au fostdezvoltate “sub umbrela” comportamentalismului.

36. “Emerging” Treatment Tratamente in curs de dezvoltare Acestea au probat cateva dovezi de eficienta, dar nu suficient de multe astfel incat Centrul National pentru Autism sa prezinte incredere in eficacitatea lor si sa le considere drept tratamente cu adevarat eficiente, care dau rezultate concrete.

37. Cognitive Behavioral Intervention Package {3 studies} Conform studiilor s-a dovedit a fieficientadupavarsta de 6 ani. • Augmentative and Alternative Communication Device {14 studies} • Developmental Relationship-based Treatment {7 studies} • Exposure Package {4 studies} • Imitation-based Interaction {6 studies} • Initiation Training {7 studies} • Language Training (Production) {13 studies} • Language Training (Production & Understanding) {7 studies} • Massage/Touch Therapy {2 studies} • Multi-component Package {10 studies}

38. Music Therapy {6 studies} • Peer-mediated Instructional Arrangement {11 studies} • Picture Exchange Communication System {13 studies} • Reductive Package {33 studies} • Scripting {6 studies} • Sign Instruction {11 studies} • Social Communication Intervention {5 studies} • Social Skills Package {16 studies} • Technology-based Treatment {19 studies} • Theory of Mind Training (4 studies)

39. “Unestablished Treatment” • Nu s-au dovedit a avea eficienta (Training-ul pentru integrarea auditiva, Facilitarea comunicarii, Dietele GFCF). • Mai mult, preocuparea cu privire la aceste tratamente este ridicata, si nu esteexclusaposibilitateasa fie chiardaunatoare.

40. Facilitated Communication {5 studies} • Gluten- and Casein-Free Diet {3 studies} Note: Early studies suggested that the Gluten- and Casein-Free diet may produce favorable outcomes but did not have strong scientific designs. Better controlled research published since 2006 suggests there may be no educational or behavioral benefits for these diets. Further, potential medically harmful effects have begun to be reported in the literature. • Academic Interventions {10 studies} • Auditory Integration Training {3 studies} • Sensory Integrative Package {7 studies}

41. Rezultateledetaliate ale studiului pot fi descarcate de pe: http://www.nationalautismcenter.org/