1 / 18

Spondylodiscites

Spondylodiscites. Infectieuses. Spondylodiscite Définition. Infection du rachis Atteinte du disque intervertébral et des plateaux vertébraux adjacentes. Spondylodiscite. Porte d’entrée : SPD primitive : dissémination des germes par voie hématogène (septicémie)

chick
Download Presentation

Spondylodiscites

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Spondylodiscites Infectieuses

  2. SpondylodisciteDéfinition • Infection du rachis • Atteinte du disque intervertébral et des plateaux vertébraux adjacentes

  3. Spondylodiscite • Porte d’entrée : • SPD primitive : dissémination des germes par voie hématogène (septicémie) • SPD iatrogènes : infiltration, chirurgical (30%) • Germe : • SPD bactérienne : - Germes banals - BK = mal de pott • SPD mycosiques (candida a., aspergillus..) • Infection mono étagée : Rachis lombaire (50 %) > dorsal (40%) > cervical (10%)

  4. SpondylodisciteCLINIQUE • Terrain de survenue : • Adulte : ♂ > ♀ • Immigrés  BK • Immunodéprimés par maladie sous-jacente (VIH, diabète, maladie systémique..) ou par traitement (immunosuppresseurs, corticothérapie prolongée)  BK, mycoses • Geste discal  staph

  5. SpondylodisciteCLINIQUE • Manifestations cliniques : • 1°) signes généraux : Amaigrissement fièvre  septicémie • 2°) Signes fonctionnels = douleur • Segmentaire • Apparition brutale ou progressive • Tonalité inflammatoire

  6. Spondylodiscite • 3°) Signes physiques : • Raideur : majeure globale +douleur localisée (épineuse..) • cyphose • Abcès migrateur (psoas, Scarpa..)  BK • Rechercher une complication neurologique +++ • Rechercher la porte d’entrée éventuelle ++ • Cutanée • ORL, stomato, pulmonaire • Endocardite ++ (souffle)

  7. Spondylodisciteexamens complémetaires • Biologie : • Syndrome inflammatoire : VS, CRP • NFS : hyperleucocytose à PNN • Enquête bactériologique +++ • Hémocultures (pics fébriles, répétées …) • ECBU • Porte d’entrée

  8. Spondylodisciteexamens complémentaires • Radiologie : • N au début (2 à 8 semaines) = retard radio clinique • Pincement discal +++ • Anomalies des plateaux • Déminéralisation (flou, aspect gommée..) • Érosions (ostéolyse) • Géodes • Image de fuseau para vertébral (abcès psoas) • Puis reconstruction : • Condensation • Bloc vertébral

  9. Spondylodiscite

  10. Spondylodisciteexamens complémentaires • IRM+++ • Examen sensible et spécifique • EN URGENCE • Diagnostic précoce • Recherche des complications

  11. Spondylodiscite

  12. Spondylodiscite

  13. Spondylodisciteexamens complémentaires • Diagnostic positif  confirmation bactériologique • Hémocultures + • Porte d’entrée (ECBU ..) • Ponction biopsie disco vertébrale • Identification du germe 80% des cas

  14. SpondylodisciteFormes cliniques • SPD à pyogène (staph++): • Les + fréquentes • Staph doré • Porte d’entrée • Tableau clinique bruyant • SPD iatrogènes : • Staph epidermidis • Évolution torpide

  15. Spondylodiscite • Mal de Pott : BK • Terrain de survenue favorisant • SPD dorsale, cervicale • Tableau plus discret • IDR++ • Complications neurologiques + • Autre foyer associé

  16. SpondylodisciteTRAITEMENT Hospitalisation 1°) Repos = - décubitus strict prolongé - immobilisation ++ (corset rigide) • prévention des complications de décubitus 2°) Antibiothérapie : • Après enquête bactériologique • Bithérapie • Bactéricide, synergique • Bonne pénétration osseuse • Par voie parentérale 10-15jours puis orale • Secondairement adaptée à l’antibiogramme • Durée totale = 3 mois, 12 à 18 mois si BK

  17. Spondylodiscite Kiné-rééducation +++ • Immobilisation en décubitus dorsal strict pendant 4 semaines  nursing • Entretien musculaire +++ • moulage d’un corset pour reverticalisation progressive, remise en charge et remise à la marche

  18. Spondylodiscite • Évolution et surveillance : • Tolérance des ATB • Efficacité • Clinique • T° • Douleurs • Biologique • VS • CRP (cinétique rapide) • Radiologique • Guérison • Séquelles : lombalgies résiduelles (récidive exceptionnelle)

More Related