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Semiologie Osseuse

Semiologie Osseuse. Elisabeth Dion Louis Mourier Faculté Bichat Lariboisière St Louis. Os Articulations Rachis. Radio standards Densitométrie Scintigraphie Échographie Scanner - Pet Scann IRM Opacification articulaire - Rachis. Semiologie Osseuse.

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Semiologie Osseuse

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Presentation Transcript

  1. Semiologie Osseuse Elisabeth Dion Louis Mourier Faculté Bichat Lariboisière St Louis

  2. Os • Articulations • Rachis • Radio standards • Densitométrie • Scintigraphie Échographie • Scanner - Pet Scann • IRM • Opacification articulaire - Rachis

  3. Semiologie Osseuse • Ostéoblastes et Ostéoclastes + substance inter-cellulaire calcifiée • Remaniement constant: Ostéoblaste > formation osseuse Ostéoclaste > résorption osseuse Forme Densité Structure

  4. QUIZZ Fracture de la tête radiale

  5. Structure Osseuse • L’os spongieux • La corticale osseuse • Le périoste: vaisseaux et nerfs • Diaphyse, métaphyse, épiphyse

  6. Lesion Élémentaire • Densité: condensante ou lytique • Limites: Bien définies / mal définies • Contours: Réguliers / en carte géographique / irréguliers • Taille • Position: Épiphyse / métaphyse / diaphyse ; corticale / médullaire • Unique ou multiples?

  7. Lésion Élémentaire • Liséré de sclérose? Oui / non ; fin / épais ; régulier / irrégulier • Réaction périostée? Oui / non ; type • Calcifications? Oui / non ; type • Rupture de la corticale? • Souffle l’os? • Atteinte de parties molles?

  8. Densité de la Lésion • Condensation osseuse: processus ostéoformateur Isolée: Tumeur Regionale: Dystrophie Multifocale: méta, hémato, métabolique

  9. Densité de la Lésion Lacune lyse osseuse: • perte d’au moins 30% du calcium • isolée (kyste, tumeur, ostéomyélite), multifocale (méta lytique, myélome), généralisée (ostéoporose)

  10. Limites de la Lésion Bien définies Mal définies

  11. Contour de la Lésion Régulier Irrégulier

  12. Position de la Lésion

  13. Réaction Périostée

  14. Rupture de la Corticale Soufflure

  15. Sémiologie Articulaire • 2 incidences à 90° (face et profil) • Une vue en charge de l’articulation • Grands Clichés

  16. Sémiologie articulaire élémentaire • L’interligne articulaire • Surfaces articulaires • Régulier • Irrégulier • Régions épiphysaires • Déminéralisation • Ostéocondensation • Parties molles • Tuméfactions • Calcifications intra ou péri articulaires • Ossifications (ostéome/syndesmophyte) • Axes du segment de membre

  17. Interligne Articulaire • Pincement (arthrose /arthrite) • Disparition (ankylose) • Elargissement • Epanchement articulaire • Epaississement du cartilage articulaire

  18. Interligne articulaire • Hachurée : vue en radiologie standard (os : opaque aux rayons X) • Flèche : interligne articulaire

  19. Pincement articulaire Interligne normale Pincement de l’interligne

  20. Muscles

  21. Atteinte Dégénérative : ARTHROSE Atteinte dégénérative sur les zones portantes ---> lésion du cartilage ---> pincement de l ’interligne avec réaction de l ’os sous-chondral (os localisé au contact du cartilage)

  22. Sémiologie de l ’arthrose 1- Pincement localisé de l ’interligne 2- Ostéocondensation 3- Ostéophyte 4- Géode sous chondrale

  23. ARTHROSE : Genou

  24. Cliché Schuss du Genou Face en flexion (dégage la partie postérieure des condyles où débute l ’arthrose) Face

  25. Hanche (coxarthrose)

  26. Hanche (coxarthrose)

  27. Arthrose : main

  28. ARTHRITE 1 - Pincement de l ’interligne DIFFUS 3- Demineralisation sous chondrale 4- Pas d ’ostéophyte 5- Érosions marginales 6 - Déminéralisation 7 - Gonflement des parties molles

  29. Pincement DIFFUS de l ’interligne Normal Pincement diffus

  30. Etiologies • Arthrites infectieuses • Staphylocoque, streptocoque • Tuberculose • Rhumatismes infectieux • Rhumatismes inflammatoires • Polyarthrite rhumatoide • Spondylarthrite ankylosante • Arthropathies métaboliques • Chondrocalcinose • Goutte

  31. Arthrite inflammatoire • Pincement articulaire diffus • Pas d ’ostéophyte

  32. Arthrite inflammatoire • Érosions marginales (sur le coté)

  33. Arthrite microcristalline : GOUTTE

  34. Arthrite Microcristalline : CHONDROCALCINOSE

  35. Arthrose/ ArthriteSYNTHESE

  36. Séquences T1 Graisse Hypersignal

  37. Séquences T2: Liquides Blancs

  38. Séquences Spin Echo T1 Injection de produit de contraste Saturation de la graisse

  39. Cartilage FT2 Fat sat F T2 Rhô Fat Sat

  40. Polyarthriterhumatoïde Rhizarthrose

  41. QUIZZ

  42. QUIZZ Fracture du scaphoïde

  43. VERTEBRE TYPE Corps vertébral Arc vertébral

  44. RACHIS • Le contenant: canal rachidien • Paroi antérieure, postérieure et latérale • Le contenu: éléments neurologiques, leurs méninges et les vaisseaux

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