Curso anual de Enfermería en Cuidados Intensivos Asistencia Ventilatoria Mecánica

1. Curso anual de Enfermería en Cuidados IntensivosAsistencia Ventilatoria Mecánica

2. El paciente en AVMCONCEPTO • La AVM es una técnica que se emplea con el fin de sustituír la función pulmonar, más concretamente: • La función VENTILATORIA • Dicha sustitución puede ser parcial ó total

3. El paciente en AVMOBJETIVOS • Mantener adecuada VENTILACION ALVEOLAR • Corregir la hipoxemia • Corregir la acidemia • Recuperar la ventilación espontánea

4. Indicaciones de la AVM • IRA • Protección de VAS • Síndromes clínicos ó quirúrgicos donde se requiere AVM para disminuír el Trabajo respiratorio

5. El paciente en AVMObjetivos de Enfermería • Mantener la vía aérea permeable • Mantener adecuada Ventilación/Oxigenación • Monitorear estas acciones

6. El paciente con IOT • Mantener la VAS permeable • Mantener la VAS protegida • Asegurar el tubo con gasa y al tubo de Mayo • Controlar el nivel de introducción con la ADS(IOT) • En la naríz (INT)

7. El paciente en AVM Monitoreo de la oxigenación • Invasivo: GASES EN SANGRE • No Invasivo: SATUROMETRIA de pulso • Parámetros clínicos

8. El paciente en AVMMonitoreo de la VENTILACION • Invasivo: GASES EN SANGRE • No Invasivo: Capnografía(ETCO2) • Volumen tidal espirado

9. Ventilador Manual • Resucitador manual • Entrega un volumen en cada ciclo-Vt • La frecuencia depende del operador-Fr • El aire puede estar enriquecido con O2-FiO2 • Tiene una relación I:E variable • La frecuencia por el volumen generan el VMR

11. Esquema de un Respirador

12. El paciente en AVMQué debo controlar en el respirador? • Vt • Fr • FiO2 • Relación I:E • Sensibilidad ó Trigger • PEEP • Suspiro • Alarmas • De Fr x Vt surge el VMR • De la relación Flujo/Fr/Vt surge la relación I:E

13. Interacción paciente-ventilador Modalidades Ventilatorias • Modos Mandatorios: donde el ventilador realiza el trabajo de ingresar el aire al pulmón • Modos Espontáneos: el paciente mediante esfuerzo muscular realiza el trabajo de ingresar el aire • Modos Combinados: es mixto

14. El paciente en AVMEvaluación y monitoreo continuo del paciente en AVM • Observación de la simetría de la ampexación y de la perfusión y calorificación de la piel • Posición del tubo • Presión del manguito • Auscultación de cuatro cuadrantes e identificación de secreciones, broncoespasmo, silencios y soplos • Contención adecuada del paciente • Adecuada higiene bucal y aspiración subglótica • Asegurar la vía aérea es prioritario ante maniobras de rotación en cama ó pase de cama • Monitoreo de la oxigenación

15. Ventilador Mecánico • Compresor que entrega un volumen determinado de aire-Vt • Con una determinada frecuencia minuto- Fr • Con un tiempo de inflado y desinflado ó relación I:E • El aire puede estar enriquecido con O2- FiO2 • De la relación Fr x Vt surge el VMR

16. Algoritmo de alta presión en la vía aérea Algoritmo de alta presión en la vía aérea

17. RECUERDE “ ...los pacientes de Terapia Intensiva están a nuestro cuidado o a nuestra merced......”