Infertilidad y Esterilidad

1. Infertilidad y Esterilidad Equipo 5 López Márquez, Gueorgui Ordoñez Labastida, Vianey Rodríguez Cabrera, Christian

3. ESTADÍSTICAS OMS Vida reproductiva

4. DEFINICIÓN

6. CLASIFICACIÓN Infertilidad Hombre y mujer por separado. Pareja actual o no.

7. CLASIFICACIÓN 50’S

8. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA REPRODUCCIÓN HUMANA

9. CAUSAS GENERALES DE INFERTILIDAD

10. CAUSAS GENERALES DE INFERTILIDAD

11. CAUSAS GENERALES DE INFERTILIDAD

12. FRECUENCIA DE FACTORES DE INFERTILIDAD Factor masculino 40% Factor femenino 60%

13. APROXIMACIÓN AL ESTUDIO

15. APROXIMACIÓN AL ESTUDIO

16. ESTUDIO DE LA PAREJA Incluir los siguientes elementos:

18. ESTUDIO DE LA MUJER

19. ESTUDIO DE LA MUJER

20. ESTUDIO DE LA MUJER

21. ESTUDIO DE LA MUJER

22. ESTUDIO DE LA MUJER

23. FACTORES COMPROMETIDOS Ciclo menstrual

24. FACTOR MASCULINO 2 muestras de sémen

25. FACTOR MASCULINO Determinar proceso normal

26. Monitoreo del moco cervical y prueba postcoito (PPC) FACTOR CERVICAL

27. FACTOR CERVICAL

28. FACTOR CERVICAL

29. Prueba postcoital Evalúa la interacción entre el semen y el moco cervical Estudia el comportamiento de los Ez en su medio natural para su capacitación y espermiomigración Día de moco óptimo Al sentirse húmeda, se secará con papel, lo que recoja lo toma con 1° y 3° dedo y estira Día siguiente repite prueba, encuentra mas moco y estira como clara de huevo 16 Tiene relación y va al médico

31. Interpretación de la prueba Positiva: 10 o mas Ez / c AP con motilidad tipo A. Algunos limite a 5. Negativa: menos de 10 Ez / c AP con motilidad A. Algunos limite a 5.

32. No se detecta moco favorable u óptimo en ningún momento del ciclo menstrual Moco Hostil • No existe tratamiento satisfactorio. • ¿Causas sistémicas? Tx mejora moco. - Hiperprolactinemia, hipoestrogenismo, hiperandrogenemia • Inducción de ovulación. Citrato de clomifeno, después usar de estrógenos. • Progestagenos desde fase proliferativa vuelven moco hostil

33. Trauma, cirugía o infección Causas Infecciosas: Endocervicitis Altera componentes de moco: Reacción leucocitaria alta, piocitos y gérmenes Cultivo y antibiograma Uso de antibióticos: Doxiciclina, claritromicina, azitromicina. Traumáticas: Desgarros durante trabajo de parto Laceraciones por curetaje Cauterización Quirúrgicas: Conización Daño severo del epitelio endocervical y no hay manera de repararlos: inseminación intrauterina

34. Administración de estrógenos Ciclo inducido, últimos días de admin del CC y hasta el momento en que va a ovular

35. Factor endocrino Seguimiento de la ovulación para averiguar si hay ovulación o anovulación. Ciclo anovulatorio: La anovulación crónica se sospecha mediante: Mitosis glandulares Pseudoestratificación nuclear Vacuolación basal Secreción Edema estromal Reacción predecicual Mitosis estromales Infiltración leucocitaria Toma de muestra día 23 Día histológico y cronológico de 72 h. Desfase. Maduración no uniforme

36. Ciclo ovulatorio • Monitoreo folicular por ecografía, evaluación de moco, biopsia de endometrio y medición de Progesteronas indican se es ciclo ovulatorio. • Si es ovulatorio se define calidad. • Uso de biopsia endometrio secretor en fase = funcionamiento endocrino normal. • Medición muestra si hubo ovulación pero no muestra la calidad.

37. Otras mediciones hormonales Síndrome de anovulación crónica Hiperprolactinemia PRL Falla ovárica o disfunción central Amenorrea con hipoestrogenismo FSH SAC con hiperandrogenismo Estudia glándula suprarrenal Diferenciar hiperplasia de SOP Sospecha de hipo o hipertiroidismo Tiroideas

38. Factor tuboperitoneal Trabajo de la pareja, agentes químicos, fumigantes, irradiaciones…

39. Principales enfermedades que causan infertilidad

40. Factor uterino Función reproductiva Transporte de Ez Implantación del huevo Conservación de embarazo Infecciones, hormonales y traumas

43. Adherencias intrauterinas Síndrome de Aschermann Adherencias, sinequias u obliteraciones que comprometen el orificio interno y la cavidad uterina Amenorrea, dismenorrea, dolor pélvico, aborto habitual o infertilidad Traumas, curetajes, cesáreas, miomectomia, cirugías, infecciones, endometritis de cualquier etiología. Exploración de cavidad con histerometro o cureta de Novak. Histerescopia y complementar con laparoscopia. Histerosalpingografia El tratamiento depende de la extensión de la lesión. Total no hay forma de corregirla. Parcial se resecan las sinequias. Concluida operación dejar material inerte entre dos paredes para impedir formación de puentes de fibrina Después de varios meses se retira cuando reinicie menstruación

44. FACTOR TUBOPERITONEAL • Conducto para permitir el paso de los espermatozoides para lograr la fecundación • Secreción del medio serológico-mucoso-proteico que permite el desarrollo embrionario • Traslado del embrión a la cavidad uterina para la implantación

47. Malformaciones congénitas tubáricas

48. Tuberculosis genital 10-20%

49. Tuberculosis genital Pérdida del peristaltismo, de cilias, de secreciones normales, destrucción tisular y obstrucción de la luz. Trompas

50. Tuberculosis genital Endometrio Ovario