1 / 63

KRONİK KARACİĞER HASTALIKLARI

KRONİK KARACİĞER HASTALIKLARI. Dr. Derya Alabaz Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı. http://hastaneciyiz.blogspot.com. Sağlık. Slayt. Arşivi:. Vücudumuzda metabolizma ve detoksifikasyondan sorumlu merkez organdır. Vücudumuzun merkez laboratuvarıdır, binlerce işlem yapmaktadır. .

erling
Download Presentation

KRONİK KARACİĞER HASTALIKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. KRONİK KARACİĞER HASTALIKLARI Dr. Derya Alabaz Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı http://hastaneciyiz.blogspot.com Sağlık Slayt Arşivi:

  2. Vücudumuzda metabolizma ve detoksifikasyondan sorumlu merkez organdır. Vücudumuzun merkez laboratuvarıdır, binlerce işlem yapmaktadır. KARACİĞER

  3. Şeker metabolizmasında; • glikoz……glikojen olarak depolanır • Glikojen ……….glikoza döner (hipoglisemide) • Protein sentezi (albumin, globuin, pıhtılaşma faktörleri, birçok enzim ) • İlaçların aktive ve inaktive edilmesinde (ilaçların etkinlikleri istenen sınırlarda tutulur) • Üre sentezlenir • Kolesterol-safra tuzları sentezi ve safra ile atılımı • Bilirubin atılımı • Birçok hormonun aktivasyonu ve inaktivasyonu • Oluşan birçok zararlı madde detoksifasyonu • Vitamin B 12 ve demiri depolar.

  4. Akut hepatit (Karaciğerin akut iltihabı) • 1-6 ay içinde hiç sekel bırakmadan iyileşme görülen karaciğer hasarıdır. • Nadiren massif karaciğer hücre harabiyeti ile seyreden bir tablo ‘fulminan hepatit’ oluşur.

  5. Kronik hepatit • Karaciğerde inflamasyonun (iltihap) 6 aydan daha fazla devam ettiği, • Gerekli tedbirler alınmadığında ve uygun tedavi verilmediğinde karaciğerin iyileşmesi mümkün olmayan değişikliklere (fibrozis vb.) -siroza- ilerleme eğilimi olan karaciğerin kronik nekroenflamatuar hastalığıdır.

  6. KLİNİK PREZENTASYON • Hafif karaciğer hastalığında • Halsizlik-yorgunluk (genellikle var) • Karın sağ üst kadranında ağırlık-rahatsızlık hissi • Şişkinlik-gaz • İştahta azalma • Baş ağrısı • Depresyon

  7. KLİNİK PREZENTASYON • Orta-ileri derece karaciğer hastalığında • İdrar renginde koyulaşma • Gaita renginin açılması • Sarılık

  8. KLİNİK PREZENTASYON • Orta-ileri derece karaciğer hastalığında • Burun kanaması, kolay ekimoz gelişimi • Karında distansiyon (asit) • Bacak ve ayaklarda ödem

  9. KLİNİK PREZENTASYON • Orta-ileri derece karaciğer hastalığında • Tüm vücutta kaşıntı (safra asitlerinin retansiyonu) • Dikkat azalması, hafızada zayıflık • Kadınlarda adet düzensizliği

  10. KLİNİK PREZENTASYON • Anormal fizik muayene bulguları • hepatomegali, • sarılık, • portal hipertansiyon bulguları(portal vende basıncın >50 mmHg) • splenomegali, • asit, • özefagus varis kanaması

  11. KLİNİK PREZENTASYON • Anormal fizik muayene bulguları • spider anjioma (arteriyollerden deriye yayılan ince damarlarda genişleme),

  12. KLİNİK PREZENTASYON • Anormal fizik muayene bulguları • palmar eritem (elde tenar ve hipotenar kaslarda, parmak uçlarının iç yüzünde görülen eritem)

  13. KLİNİK PREZENTASYON • Anormal fizik muayene bulguları • Kantomalar [yüksek lipid düzeyleri (>500mg/dl) deride ve subkütan dokuda lipid depolanması]

  14. Çomak parmak

  15. Kaput medusa

  16. Endrokrin bozukluklar • Böbrek işlev bozuklukları • Spontan peritonit • Ensefalopati

  17. Asid • Karaciğerde fibröz doku ve rejenerasyon nodüleri, sinüzoidal akımda tıkanıklıklara yol açar. Bunun sonucu hidrostatik basınç artarak sıvı transüdasyonuna ve peritoneal boşlukta sıvı birikimine neden olur.

  18. Asid • Portal hipertansiyon sonucu • artmış olan nitrik oksidin vazodilatör etkisi • efektif kan hacminde azalma (hipovolemi) • Renin-anjiotensin-aldesteron sisteminin aktivasyonu, • vücutta sodyum tutulmakta • Hipoalbüminemi

  19. Başarılı tedavi için ilk adım doğru teşhis konulmasıdır!

  20. Kronik hepatit spektrumu Viral enfeksiyonlar *Hepatit B  D *Hepatit C *Hepatit G Hepatotoksik ilaçlar *Oksifenasetin, metildopa, izoniazid, asetaminofen, nitrofuratoin

  21. Kronik hepatit spektrumu Metabolik nedenler *Alfa-1 antitripsin eksikliği *Kistik fibrosis Diğer toksik etkiler *Bakır (Wilson), demir (hemosiderozis) İdiyopatik *Otoimmün tip 1 (lupoid) *Otoimmün tip 2 (LKMI) *Uzayan neonatal hepatit

  22. Dikkatli öykü ve fizik muayene • Kan transfüzyonu öyküsü (B ve C hepatitlerinde pozitif) • Geçmişte İV ilaç kullanımı öyküsü • Ailede karaciğer hastalığı olan kişi varlığı • Akraba evliliği • Ek sistem bulgusu

  23. Rutin laboratuar testleri KCFT • Biluribin (direkt ve indirekt) • Aspartate transaminase (AST- SGOT) • Alanin transaminaz (ALT- SGPT) • Albumin • Alkalen fosfataz • Gama-glutamil transpeptidaz (GGT) • Protein elektroforezi- • gama-globulin konsantrasyonunda artış Hematolojik tetkikler • Beyaz küre sayımı • Trombosit sayımı • Protrombin zamanı

  24. Serumantikorları • Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) • HBeAg • HBV-DNA • Anti-delta • Anti-HCV ve HCV- RNA Spesifik testler • Nükleer (ANA) antikorları • Düz kas (SMA) antikorları • Mitokondriyal (AMA)antikorları • Liver/kidney (karaciğer/böbrek) mikrozomal (LKM) antikorları • Serum seruloplazmin ve bakır • Alfa-fetoprotein • Serum demiri -transferrini

  25. Kornea incelemesi (yarıklı lamba) Ultrasound (karaciğer) Karaciğer iğne biyopsisi (Hematoksilen-eosin ve konnektif doku boyaları)

  26. Biyopsisi Endikasyonları • Muhtemel etiyolojiyi belirleme • Tanı doğrulanması • Aktiviteyi derecelendirme (enflamasyon) • Stage tayin etme (fibrozis) • Siroz tanısını doğrulamak • Tedaviyi değerlendirmek

  27. HBeAg = hepatitis B e antijeni HBsAg = hepatitis B surface antijeni Anti- HBc = hepatitis B core antikoo Hastalık süresince aylar

  28. Stage 1: immün tolerans (aktif viral replikasyon), Stage 2: aktif hepatit HBV DNA azalmış Stage 3: konağın immün cevabı, Stage 4: immünitenin tam oluşu

  29. Hepatit B tedavisi • İnterferon • Lamuvidin • Adefovir

More Related