1 / 24

Implementácia hodnotenia dopadu na zdravie v EÚ a na Slovensku

Implementácia hodnotenia dopadu na zdravie v EÚ a na Slovensku. RNDr. Iveta Drastichová Inovačný kurz: HIA, SZÚ 20. apríl 2009. Health impact assessment (HIA) Hodnotenie dopadov na zdravie. inštitucionalizácia HIA v EÚ implemantácia HIA v EÚ implementácia HIA v SR

erno
Download Presentation

Implementácia hodnotenia dopadu na zdravie v EÚ a na Slovensku

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Implementácia hodnotenia dopadu na zdravie v EÚ a na Slovensku RNDr. Iveta Drastichová Inovačný kurz: HIA, SZÚ 20. apríl 2009

  2. Health impact assessment (HIA)Hodnotenie dopadov na zdravie inštitucionalizácia HIA v EÚ implemantácia HIA v EÚ implementácia HIA v SR činnosť prac. skupiny HIA v SR Zdravie je jediná hodnota uznávaná všetkými .... (latinské príslovie) podpora zdravia – priorita každého sektora spoločnosti zdravie je určené nielen kvalitou zdravotníckych služieb, ale aj ekonomickými, sociálnymi, psychologickými a environmentálnymi faktormi,

  3. Hodnotenie dopadov na zdravie konferencia v Alma-Ata (1978) - podpora zdravia všetkých ľudí a zjednotenie zdravotnej politiky Maastrichtská zmluva (1993) - legislatívna základňa pre HIA v EÚ Amsterdamská zmluva čl. 152 ( 1997) – povinnosť ES zabezpečiť vysokú úroveň ochrany zdravia do rozhodovacieho procesu a politiky (HIA - priorita agendy verejnej politiky EÚ) Gothenburgská dohoda (1999),WHO,Europ. Centre for Health Policy - postup a metódy HIA, legislatívne a administr. pravidlá, - cieľ: zlepšenie vedomostí o potenc. dopade politiky alebo progr. na zdravie a ich predloženie subjektom riadenia a ľuďom ovplyvneným projektom (prispôsobenie navrhnutej politiky – zmenšenie neg. dopadov a max. pozit. dopadov)

  4. Inštitucionalizácia HIA • HIA – nie je právnou požiadavkou EÚ (dobrovoľná), neexistuje jednotný postup v EÚ • HIA - legislatívne vyžadované alebo na základe záujmu verejnosti, potrieb • hodnotenie vplyvu na zdravie - súčasť hodnotenia dopadov na ŽP • nevýhoda – obmedzenie len na investičné projekty hodnotenie dopadov politík (proces zameraný len na hodnotenie rizika ) HIA sa stane súčasťou politiky a procesu plánovania ak je zabezpečené vytvorenie inštitúcie pre HIA aHIA je bežná súčasť rozhodovacieho procesu (Barnes)

  5. Implementácia HIA v EÚ pred r. 2004 • EÚ - variabilita v implementácii HIA - podpora SZO aj EK - zodpovednosť za iniciovanie HIA v EÚ (Komisia, Európsky parlament, členské krajiny .....) • EK - podporuje vývoj nástrojov HIA - projekt financovaný EK – vytvorenie metodológie pre HIA v EÚ (Európská stratégia pre zamestnanosť) - projekty HIA • HIA - všeobecná prax len v niekoľkých krajinách EÚ, - väčšina krajín je len na začiatku procesu zavádzania HIA, - zamerané zväčša na lokálnu úroveň - vykonávajú rôzny účastníci/ odborníci a organizácie ..... - v rozhodovacom procese zdravie súťaží s ekonomickými, environmentálnymi problémami , problémy zamestnanosti ... - cieľ: zabezpečiť, aby sa zdravotné dôsledky politík iných sektorov neignorovali

  6. Základňa údajov pre HIA HIA databázy: Clinical Evidence MEDLINE EMBASE Internetové stránky: www.who.int/hia www.publichealth.ie/hia www.hiagateway.org.uk www.ec.europa.eu/health www.dhsspsni.gov.uk www.ihia.org.uk www.hda-online.org.uk

  7. Health Development Agency (HDA) Agentúra pre rozvoj zdravia (Angl.) • založená v Londýne, r. 1999, MZ • vytvorená na podporu a zlepšenie zdravia a zmenšovanie nerovnomernosti ľudí žijúcich v Anglicku • má dôležitú funkciu pri zvyšovaní informovanosti verejnosti o zdraví • ponúka odborné rady a poradenstvo, podieľa sa na tvorbe noriem, pripravuje školenia

  8. Projekt EÚ: Výskum účinnosti HIA v EÚ: Wismar • projekt o používaní HIA v EÚ: r. 2004 - 2007, formou dotazníkov, výskum za posledných 15 rokov od 1990 do 2005 • realizácia: 21 výskumných tímov, v 19 krajinách, 158 HIA (470) Otázky zamerané na: 1) je HIA všeobecne používanou metódou v EÚ? 2) je HIA použiteľná pre všetky sektory? 3) je HIA použiteľná pre všetky politické úrovne? 4) je HIA vedená s jasne definovanými účastníkmi a inštitúciami? 5) je HIA účinná?

  9. Projekt EÚ: Výskum účinnosti HIA v EÚ: Wismar Metodika: • prvá časť projektu: mechanizmy implementácie a financovania - menia sa od krajiny ku krajine, • druhá časť projektu: „efektívnosť HIA" -hodnotenie efektívnosti štúdií - schopnosť HIA ovplyvniť rozhodovací proces - výber analyzovaných HIA - schopnosť HIA ovplyvniť rozhodovací proces - identifikácia ako boli HIA brané do úvahy subjektami riadenia (decision makers).

  10. Projekt EÚ: Výskum účinnosti HIA v EÚ: Wismar • príklady HIA – nová letová dráha letiska - negatívny vplyv na zdravie obyv. : nárast hluku, znečistenie ovzdušia; následky (z epidem. štúdii) zvýšený výskyt nedoslýchavosti, infarktu myokardu, choroby dýchacieho traktu a stres, - pozitívne dôsledky návrhu na zdravie: moderná letisková dráha priláka nových obchodníkov, vytvorenie nových pracovných príležitostí, zníženie nezamestnanosti, Otázky: - ovplyvnenie celej populácie alebo len najzranitelnejšej skupiny (deti, starí ľudia, chorí, chudobní) - návrh na realizáciu novej letovej dráhy sa realizuje alebo sa v ňom nebude pokračovať alebo bude modifikovať?

  11. Projekt EÚ: Výskum účinnosti HIA v EÚ: Wismar • Problémy: • nedostatok informácií o zdravotnom stave obyvateľstva a zdravotných determinantoch • nedostatočný počet primerane vyškoleného personálu, • nedostatočné finančné zdroje, • niektoré krajiny - rozpočet pre HIA vyčlenený v rámci rozpočtu národných alebo regionálnych inštitúcií, • peniaze na vykonanie HIA - zo štátneho rozpočtu alebo lokálnej administratívnej správy, • jednotka pre HIA (kľúčový aspekt - príprava a vzdelávanie odborníkov pre HIA) • krajiny s nedostatočnými zdrojmi môžu použiť a modifikovať už vypracované HIA

  12. Implementácia HIA v EÚ po r. 2004 • skúsenosti členských krajín s aplikáciou HIA: ČR, PL, Estónsko, Litva, Malta, SR, Slovinsko, Maďarsko - zapojenie MZ - rôzne metódy hodnotenia dopadu politiky na VZ - projekty EÚ, nástroje HIA na internete, workshopy + iné sektory - Litva – zdravie je dôležitou a významnou zložkou EIA -mnohé krajiny - HIA realizovaná na ad hoc báze

  13. Implementácia HIA v EÚ po r. 2004 • výhody: - zlepšenie medzisektorovej spolupráce - zapojenie verejnosť do procesu HIA - silná stránka • bariéry a prekážky: - nedostatočné informácie, ľudské zdroje, - ťažkosti so zaradením HIA do rozhodovacieho procesu, - začlenenie HIA do organizačnej štruktúry rozhodovacích orgánov – riziko ( po politických zmenách HIA vypadne z politického programu) • ak má HIA prispieť ku tvorbe politiky, musí byť integrovaná do administratívneho procesu podobným spôsobom ako EIA (Lock, McKee)

  14. Implementácia HIA v Holandsku • Ministerstvo zdravotníctva: - menovanie Úradu pre medzisektorové stratégie pri Univ.VZ, - zodpovednosť za zavedenie HIA do národných politických stratégií, - príprava metodológie HIA, - budovania siete organizácií potrebných pre výkon HIA - MZ vyčlenenie štátneho rozpočtu (navýšenie z 230 000 EUR v r.1996 na 340 000 EUR v r.2001) - r. 2003 - MZ zastavenie financovania Úradu, - financovanie projektov na podporu samospráv, - časť funkcií prešla na ÚVZ a ŽP, vrátane organizovania mítingov, vykonávania skríningu pre HIA - implementácia na národnej úrovni – po voľbách zníženie počtu politikov podporujúcich HIA – vykonáva sa na lokálnej úrovni

  15. Implementácia HIA v Maďarsku • Ministerstvo zdravotníctva: - menovanie NIEH, Budapešť - NV 314/2005 - vplyv na ŽP (EIA) + hodnotenie dopadov na zdravie • Inšpekcia ŽP - rozhodnutie o vykonaní posudzovania - zapojenie orgánov VZ - odvolanie voči rozhodnutiu – HH, - verejné rokovanie • RÚVZ - výročné správy • systém vzdelávania odborníkov a inšpektorov ŽP (semináre) • VŠ VZ v Debrecíne – 2 ročný postgraduál • nedostatočné informácie a počet odborníkov

  16. Implementácia HIA v Českej republike Projekt SZO „Investment for health and development“ Holandský projekt: RIVM + SZÚ - školenia Stratégia rozvoja KHS Liberec: - strategické materiály z. 100/2001, nedotýkajú sa koncepcií a politík v sociálnej obl. a školstva Krajskú úrad Libereckého kraja Stratégia rozvoja Libereckého kraja – 1. použitie metodiky HIA -Zdravotná politika – zmena systému aplikácie zdravia do strategických dokumentov - Uznesenie Rady kraja: posudzov. rozvoj. dokumentov systém školenia HIA spracovanie metodiky HIA č.1064/06 zaprac. HIA a predlož. skup. Pracovná skupina pre realizáciu zdravotnej politiky Libereckého kraja SZÚ Praha: 1.publikácia „Hodnotenie vyplyvu na zdravie“ semináre pre spracovateľov, zadávateľov a adresátov strategických a koncepčných materiálov a politík MZ – odborná spôsobilosť pre HIA od r.2004

  17. Implementácia HIA v SR Legislatívne zabezpečenie hodnotenia dopadov na zdravie v SR Zákon č. 24/2006 Z. z.o posudzovaní vplyvov na ŽP Zákon č. 355/2007 Z. z.o ochrane, podpore a rozvoji VZ Úlohy orgánov verejného zdravotníctva v oblasti HIA - metodické usmerňovanie pri vykonávaní HIA (MZ 126/06) ÚVZ SR § 5 , ods. 4, písmeno f – vykonáva hodnotenie dopadov na verejné zdravie na národnej a regionálnej úrovni (od 1.1.2010) RÚVZ § 6 , ods. 3, písmeno c – vykonáva hodnotenie dopadov na verejné zdravie na regionálnej a lokálnej úrovni (od 1.1.2010)

  18. Implementácia HIA v SR WHO – MZ SR • BCA: 2-ročné dohody o spolupráci - r. 2006 a 2007– SR 2 priority: posilnenie inštitucionálnych a technických kapacít pri hodnotení dopadov na zdravie: vytvorenie a školenie pracovnej skupiny na HIA -r. 2007 a 2008 – workshop ll. 09 v rámci projektu EHPR ProjektyEÚ • HIA NMAC: Hodnotenie dopadov na zdravie v nových členských krajinách Európskej únie, 2005-2007, Univ. Dánsko (WHO + SR, MR, Bulharsko, PL, Slovinsko, Litva, Taliansko, Malta, Turecko) • European Observatory of health systems and policies WHO v Bruseli – koordinátor, Wismar, 2004 -2007 - informácie o efektivite hodnotenia dopadu na zdravie z rôznych pohľadov

  19. Pracovná skupina HIA - od 15.6.2008 • h.doc. MUDr. Kvetoslava Koppová, PhD. - predseda RÚVZ v Banskej Bystrici • h.doc. MUDr. Eleonóra Fabiánová, PhD. RÚVZ v Banskej Bystrici • MUDr. Jindra Holíková RÚVZ v Bratislave • Ing. Katarína Halzlová, MPH ÚVZ SR • RNDr. Iveta Drastichová ÚVZ SR • MUDr. Zuzana Dietzová RÚVZ v Košiciach • MUDr. Dušan Béreš, MPH RÚVZ v Rimavskej Sobote • MUDr. Martin Kapasný, MPH (od 15.1.2009) RÚVZ v Žiline • MUDr. Katarína Chudíková ÚVZ MDPT SR • MUDr. Ivan Šavrda Vojenský ústav hygieny a epidemiológie • Ing. Marián Vagač MŽP SR • plk. MUDr. Valéria Mišeková, MPH Ministerstvo vnútra SR

  20. Vyhodnotenie dotazníka z workshopu HIA 2007

  21. Vyhodnotenie dotazníka z workshopu HIA 2007 • kde má byť umiestnené HIA v hierarchii rozhodovania: - na začiatku posudzovania projektov, plánov atď., - súčasť EIA, - spolupráca ÚVZ SR a RUVZ s MZ SR v legisl. a rozhodovacej činnost.,

  22. Činnosť a úlohy pracovnej skupiny HIA v SR • oblasť legislatívy: - zapracovanie rozhodovacej a schvaľovacej činnosti ÚVZ SR a RÚVZ aj pre oblasť HIA 1) novelizácia z.č. 355/ 07- doplnenie splnomocňovacieho ustanovenia na vydanie vykonávacieho predpisu o HIA - pripraviť metodický postup pre HIA - doplnenie požiadaviek na odbornú spôsobilosť – absolvovanie povinnej prípravy 2) doplnenie legislatívnych pravidiel vlády - návrh zákona musí obsahovať aj doložku vplyvu na zdravie 3) doplnenie smernice na predkladanie materiálov na rokovanie vlády

  23. Činnosť a úlohy pracovnej skupiny HIA v SR • oblasť personálneho zabezpečenia a zvýšenia informovanosti o HIA: -návrh systému vzdelávania pre odborníkov v oblasti HIA 1) hodnotitelia-vypracovanie hodnotení na ZR - MZ SR č.520/07 2)posudzovatelia - odborníci, zamestnanci ÚVZ SR, RÚVZ– posudzujú úplnosť a správnosť hodnotiacej správy o HIA, 3) spracovatelia záverečných stanovísk - organizovanie školiacich akcií na ad hoc báze (štúdium VZ – 1 semestrálne predmety (SZÚ Ba, FZaSP TÚ, postgraduál – zmena osnov štúdia VZ) - prizvanie odborníkov z iných sektorov, zapojenie samosprávy - príprava internetových stránok, letákov

  24. Problémy a obavy s implementáciou HIA v SR • limitované zdroje – čas, peniaze, personál • nadrozmerná agenda • malé skúsenosti s verejnosťou a občianskou angažovanosťou • nedostatok odborných znalostí v HIA • oneskorené negatívne zdravotné následky projektov Potrebné kroky: • inštitucionalizácia HIA ? • vytvorenie mechanizmov pre medzisektorovú spoluprácu (medziministerské pracovné skupiny - neúspešné) • budovanie kapacít v oblasti verejného zdravotníctva • vyriešenie financovanie HIA • prístupné a vhodné informácie o HIA

More Related