Sekundenschlaf: Pkw-Fahrer rast ungebremst unter Lkw

2. VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische SchlafstörungenWurzerstraße 4 a53175 BonnFon 02 28/8 20 93-0Fax 02 28/8 20 93-46 info@vdk-schlafapnoe.deSprecher:Reinhard Müller (Fon 0 56 01/84 89) mueller@schlafapnoe-kassel.de

3. Sekundenschlaf: Pkw-Fahrer rast ungebremst unter Lkw Sept. 08 VERDEN - Bei einem Sekundenschlaf ist ein 46 Jahre alter Autofahrer aus Berlin am Montag auf der Autobahn 27 bei Verden ungebremst unter einen Lastwagen gerast. Wegen des Verdachts des Sekundenschlafs ermittelt die Polizei wegen Gefährdung des Straßenverkehrs. Die Autobahn Richtung Bremen war an der Unfallstelle für zwei Stunden komplett gesperrt.

4. Unfallursache?

6. Übermüdung tötet • Fragebogen ESS ausfüllen • Ursachen und Warnzeichen des Sekundenschlafes • Powerschlaf • G 25 Untersuchung • FeV Anlage 4 (2007) • Fragebogenaktion des VdK zur Einschlafneigung • Untersuchung der Polizei auf der A7 • Schlafapnoe • Symptome der Schlafapnoe

7. Wer von Ihnen ist beim Autofahren schon mal (fast) eingeschlafen?

8. Ich denke, einige von Ihnen werden es bereits einmal (über-) erlebt haben

10. Jeder vierte Autounfall durch Schläfrigkeit am Steuer verursacht • Ca. ¼ aller LKW-Unfälle werden durch Einschlafen verursacht • Kraftfahrer mit einer schlafbezogenen Atemstörung verursachen 7 X häufiger einen Verkehrsunfall

11. Katastrophen durch Schläfrigkeit: • 1986 Tschernobyl: 04:00 Uhr • 1986 Space Shuttle 01:00 Uhr • 1989 Exxon Valdez 00:04 • 1987 Fähre Harold of. Enterprise • frühe Morgenstunden

12. Ursachen der Schläfrigkeit • Schichtdienst • Schlafen am Tag - Arbeiten in der Nacht (Schichtarbeit) • Die innere Uhr richtet sich nach dem Tageslicht • Der biologische Rhythmus bleibt unverändert • Termindruck / Stress • Unzureichende Nachtruhe • Überfüllte, laute Parkplätze an den Autobahnen • Monotone Tätigkeiten

13. Weitere Ursachen • Schlafstörungen (88 sind bekannt) • Schlafbezogene Atemstörungen Schlafapnoe • (schläfrig) • Schlafstörungen z.B. RLS/PLMS (müde)

14. Müdigkeit: Gefühl und Erleben von verminderter Leistungsfähigkeit bei körperlichen und geistigen Aufgaben Mattigkeit, Gefühl der Überforderung, unter Stress verstärkt auftretend Schläfrigkeit: Einschlafdrang, unter Stress nachlassen der Schläfrigkeit • in Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf nicht auf; • In Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf auf; • keine Tagschlafepisoden • Tagesschlafepisoden • keine Müdigkeit bei monotonen Tätigkeiten • Schläfrigkeit bei monotonen Aufgaben • Keine ausgeprägte zirkadiane Rhythmik • Zirkadiane Rhythmik

15. Sekundenschlaf Das Gehirn schaltet -ohne dass der Betroffene es merkt- für 1 - 5 Sekunden vom Wachzustand in die Schlafphase.

16. Alarmzeichen des Sekundenschlafes • Gähnen • Schwere Augenlider • Häufiges Augenzwinkern • Lidbrennen • Tunnelförmige Einengung des Gesichtsfeldes • Kopfschwere • Erhöhter Konzentrationsaufwand bei einfachen Fahrmanövern • Häufige Lenkkorrekturen • Schwierigkeiten, Abstand zu halten • Stressgefühl

17. Müdigkeit kann man nicht mit Willenskraft bekämpfen Wer müde ist, dem fallen irgendwann die Augen zu - ganz automatisch -

18. Dr. Cassel Klinikum der Phillipps-Universität Marburg: • „Bei ausgeprägter Schlafapnoe • 3 Episoden von Sekundenschlaf • je gefahrene 1000 Kilometer“

20. Kurzfristige Hilfen ersetzen keine Pausen! • Radio lautstellen • Cola trinken • Fenster öffnen • Unterhalten mit dem Beifahrer

21. Power Schlaf Power Napping

22. 1-2 Tassen Kaffee • Powerschlaf von 15 – 20 Minuten(Rituale schaffen) • Wecker stellen (Wecker oder Handy) • Anschließend Bewegung

23. 21.01.08 06:40 Uhr Verkehrsunfall mit einem Toten und mehreren Verletzten auf der Ortsumgehung von Jever • 24.01.08 07:00 Uhr Verkehrsunfall mit zwei Toten kurz vor Wittmund • 23.09.08 Sattelzug auf A 28 umgestürzt - Diesel ausgelaufen- Polizei vermutet Sekundenschlaf • 29.09. 08 Pkw-Fahrer rast auf der A27 ungebremst unter Lkw. Polizei ermittelt wegen des Verdachts auf Sekundenschlaf

24. Sekundenschlaf ? Beim Frontalzusammenstoß zweier Linienbusse auf der alten B 6 zwischen Bad Harzburg und Eckertal ist gestern ein 40-jähriger Busfahrer ums Leben gekommen, zehn weitere Menschen wurden zum Teil lebensgefährlich verletzt.

25. Neue Rechtsvorschriften und veränderte Untersuchungsrichtlinien • Fahrerlaubnisverordnung FeV Anlage 4 (6/2007) • G25 Fahr-, Steuer- und Überwachungstätigkeiten Handlungshilfe für Betriebsärzte (VDV 12/2006) in der Veränderung

26. Arbeitsmediziner G25

27. BG Grundsatz G25 Aus: Berufsgenossenschaftliche Grundsätze für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen. 3. Auflage 2004 Gentner Verlag Stuttgart

28. G 25 (freiwillige Untersuchung) • Ziel: Schutz des Arbeitnehmers • Frage nach unbehandelten Schlafstörungen mit Vigilanzbeeinträchtigung • Ärztliche Schweigepflicht gegenüber dem Betrieb (Grauzone) • Allgemeine Erkenntnisse zur Verbesserung des Arbeitsschutzes an den AG

29. Arbeitsmediziner G25 FeV

30. Fahrerlaubnisverordnung FeV (2007) Nun muss in der Untersuchung zum Erwerb und Erhalt der Fahrerlaubnis (LKW, Taxe, Busse ) immer nach Erkrankungen mit erhöhter Tagesschläfrigkeit und Vigilanzbeeinträchtigungen gefragt werden.

31. Anlage 4 der FeV

32. Vorsatzdelikt bei unbehandelten Schlafstörungen? Wissentliche Tatbegehung bei bekannter und unbehandelter Schlafapnoe Fahrlässige Körperverletzung (§ 229 StGB) Außerachtlassung der im Verkehr erforderlichen Sorgfalt + Körperschaden Fahrlässige Tötung (§ 222 StGB) Außerachtlassung der im Verkehr erforderlichen Sorgfalt + Tötung eines Menschen Gefährdung des Straßenverkehrs (§ 315 c StGB) Körperlicher Mangel + konkrete Gefährdung von Leib oder Leben eines anderen Menschen / fremden Sachen von bedeutendem Wert Mögliche strafrechtliche Konsequenzen

33. Berufskraftfahrer zu 18 Monaten Haftstrafe auf Bewährung verurteilt. Bei dem Unfall kam ein Mensch ums Leben. Entscheidend für das Urteil war die Tatsache, dass der Lkw-Fahrer zuvor seine Übermüdung erkannt hatte und durch die Fortsetzung der Fahrt in höchstem Maße pflichtwidrig gehandelt hatte.

34. Fragebogen • G25 • FeV

35. In den nächsten 5 Jahren werden die Aus- • wirkungen der neuen Rechtslage zu spüren • sein • 2012 werden alle Berufskraftfahrer ihre • FeV verlängert haben

36. Werner Cassel, Tim SpeicherKlinikum der Phillipps-Universität Marburg Andreas Bensch, Reinhard Müller, VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen, Einschlafneigung beiBerufskraftfahrern

37. Während und nach dem Aktionstag am 5.4.2006 wurde deutschlandweit von 672 Berufskraftfahrern die Epworth-Schläfrigkeitsskala ausgefüllt.

38. Fragebogen : Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung) Fragebogen Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung

39. 14 %

40. 32 %

41. SBAS Schlafbezogene Atemstörung (Schlafapnoe) 51 %

42. ZusammenfassungGesteigerte Tagesschläfrigkeit (definiert als ESS >= 11)liegt im Mittel bei 32% aller 647 Berufskraftfahrer vor. Damit ist davon auszugehen, dass Tages-schläfrigkeit bei Berufskraftfahrern häufiger vorkommt als in der Gesamtbevölkerung.

43. Hellwach am Steuer 2008 Polizei in Baden-Würtemberg • Pupillen-Unruhe-Index 134 LKW-Fahrer auf der A7 • 7 - 23 Prozent wurden als schläfrig eingestuft • Bei Fahrern, die die Ruhezeiten nicht einhielten, waren 20 Prozent medizinisch kontrollbedürftig • 17 Prozent hatten eine krankhafte Schlafstörung

44. Größte europäische Studie Pupillen-Unruhe-Index: 1200 LKW- und Busfahrer auf den österreichischen Autobahnen untersucht

45. Größte europäische Studie

46. Schlafapnoe Mechanische Störstelle

47. Schnarchen und Schlafapnoe • Anatomische Engstellen, im Nasen- Rachenraum • Verringerte Muskelspannung im Schlaf • Übergewicht • Schnarchen: • Guter erholsamer Schlaf • leichte Limitierung • des Atemflusses • Obstruktives Schnarchen • Hypopnoen • UARS • Weitere Verringerung der Muskelspannung im Schlaf • Enger werden der oberen Luftwege • Limitierung des Atemflusses • Zunehmendes Schnarchen • Verschluss der Atemwege • Atempausen • Schlafapnoe Mit zunehmendem Lebensalter oft fließender Übergang vom Schnarchen zur Schlafapnoe

48. Wer ist von der Schlafapnoe betroffen? (mit exzessiver Tagesschläfrigkeit) • 1% - 2% der Bevölkerung • 5 % Männer zwischen 45 Jahren und 65 Jahren • 2% Frauen nach der Menopause Zunahme mit fortschreitendem Lebensalter

49. Anatomische Engstellen Verringerte Muskelspannung im Schlaf Verschlimmerung durch: Übergewicht (Fetteinlagerungen im Nasen-Rachenraum) Alkohol Rauchen Schlafmittel Ursachen

50. Ursachen der Schlafapnoe Anatomische genetische Engstellen