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Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine .

Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine. K.MONTHE-SAGAN CCA Anesthésiste-Réanimateur CHU de Caen. Je n ’ ai pas de conflit d ’ intérêt à déclarer. Le contexte actuel. Évolution des cessions de concentrés de globules rouges (CGR) sur 12 mois glissants entre 1999 et 2007.

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Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine .

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Presentation Transcript

  1. Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine. K.MONTHE-SAGAN CCA Anesthésiste-Réanimateur CHU de Caen

  2. Je n’ai pas de conflit d’intérêt à déclarer.

  3. Le contexte actuel Évolution des cessions de concentrés de globules rouges (CGR) sur 12 mois glissants entre 1999 et 2007. Boisson et al.Évolution des pratiques transfusionnelles pour la chirurgie.Trans.Clin.Biol.2007 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  4. Le contexte actuel Rapport d’activité hémovigilance 2013 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  5. Le contexte actuel Rapport d’activité hémovigilance 2013 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  6. Objectif de la transfusion Augmenter l’apport en oxygène aux tissus Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  7. Objectif de la transfusion Augmenter l’apport en oxygène aux tissus CaO2= Hb.1.39.SaO2+0.003.PaO2 TO2= DC. CaO2 CaO2: contenu artériel,DC: débit cardiaque Hb: Hémoglobine, PaO2: pression artérielle, SaO2: saturation artérielle, TO2: transport artériel Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  8. Objectif de la transfusion Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  9. L’anémie & l’hémorragie tuent Arbre des principaux évènements menant aux décès et relatifs à l’anesthésie Hemorrhage Anemia Lienhart et al.Surveyof Anesthesia-related Mortality in France.Anesthesiology2006. Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  10. Auroy et al.Complications related to blood transfusion in surgical patients.Transfusion 2007 L’anémie & l’hémorragie tuent Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  11. L’anémie & l’hémorragie tuent Spahn et al.Anemia and Patient Blood Management in Hip and Knee Surgery. Anesthesiology 2010 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  12. Les recommandations AFSSAPS 2003 La transfusion est adaptée au débit du saignement observé de façon à maintenir [Hb] > seuil Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  13. Les recommandations American Association of Blood Bank 2012 (AABB) Carson et al.Red Blood Cell Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB. Ann Med Int 2012 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  14. Les risques liés à la transfusion • Incompatibilité ABO,Allergies,... • Virales, bactériennes, parasitaires,... • Œdème pulmonaire, Hémochromatose,... EIR: Evènements indésirables du receveur Nguyen et al.Risques transfusionnels.Réanimation 2008 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  15. Les risques liés à la transfusion Effets adverses de la transfusion sanguine en comparaison aux risques de la vie courante. Carson et al.Red Blood Cell Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB. Ann Med Int 2012 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  16. Les risques liés à la transfusion Rapport d’activité hémovigilance 2013 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  17. Quelle stratégie transfusionnelle? Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  18. Quelle stratégie transfusionnelle? Résultats des transfusions réalisées en Réanimation Klein et al.Red blood cell transfusion in clinical practice.Lancet 2007 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  19. Lowest Daily Hemoglobin Levels. Carson JL et al. N Engl J Med 2011 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  20. Lowest Daily Hemoglobin Levels. Carson JL et al. N Engl J Med 2011 Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  21. En conclusion Transfuser est donc un acte thérapeutique dont la prescription doit-être réfléchie. Stratégie libérale ou restrictive est encore en débat. Il est important de se référer aux recommandations françaises. Nouvelle épidémiologie de la transfusion sanguine

  22. Merci.

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