1 / 42

Annette Bering Klinisk sygeplejespecialist Janni Mendahl Sygeplejerske Lungemedicinsk Afdeling Y-701 Gentofte Hospital J

Annette Bering Klinisk sygeplejespecialist Janni Mendahl Sygeplejerske Lungemedicinsk Afdeling Y-701 Gentofte Hospital Juni 2012. Inhalationsmedicin. Hvorfor bruges der inhalationsmedicin. Afslappe den glatte muskulatur i bronchierne. Lette mobiliseringen af slim

georgio
Download Presentation

Annette Bering Klinisk sygeplejespecialist Janni Mendahl Sygeplejerske Lungemedicinsk Afdeling Y-701 Gentofte Hospital J

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Annette BeringKlinisk sygeplejespecialistJanni MendahlSygeplejerskeLungemedicinsk Afdeling Y-701Gentofte HospitalJuni 2012 Inhalationsmedicin

  2. Hvorfor bruges der inhalationsmedicin • Afslappe den glatte muskulatur i bronchierne. • Lette mobiliseringen af slim • Forebygge og lindre symptomer

  3. Medicinen inddeles på følgende måde: • Antikolinerge: • Korttidsvirkende: 4-6 timer • Langtidsvirkende: 24 timer • Beta2- agonister: • Korttidsvirkende: få timer • Langtidsvirkende: 12 timer

  4. Kombinationspræparater: • En kombination af en beta2- agonist og et antikolinergicum. Præparatet er korttidsvirkende. • Enkombination af steroid og langtidsvirkende beta2-agonist

  5. Korttidsvirkende antikolinergikum Atrovent: • Virker afslappende på den glatte muskulatur i bronchierne (hæmning af parasympaticus) • Letter mobiliseringen af slim • Virkningen indtræder efter nogle minutter, virkningsvarighed 4-6 timer Dosering: • Ved behov, X 4-6/ døgn Device: • Portaneb med hudsonmaske og kammer til inhalationsvæsken • Spray + spacer

  6. Langtidsvirkende, antikolinergikum Spiriva Virkning: • som atrovent Dosering: • X 1 dgl kl. 08.00 Device: • Handy Hailer • Respimat-inhalator

  7. Bivirkninger for korttids- og langtidsvirkende antikolinergicumAtrovent/spiriva • Mundtørhed • Bitter smag i munden • Irritation i svælg og hals • Hæshed • Forsigtighed ved glaukom • kvalme • Afførings- og vandladningsbesvær kan forekomme • Forværring af bronchospasme

  8. Korttidsvirkende beta2-agonisterSympaticusstimulerende inhalationsmedicin Bricanyl, ventoline Virkning: • Virker specifikt på beta2-receptorerne som findes i den glatte muskulatur i bronchierne og skeletmuskulaturen • Muskulaturen i bronchierne afslappes, derved mindskes spasmerne • Letter vejrtrækningen • Virkningen indtræder i løbet af få minutter og holder i 2-3 timer OBS: • Virkningen kan nedsættes, hvis der samtidig gives Beta-blokker

  9. Dosering • Som inh.væske sammen med atroventeller nacl ved behov x 4-6/ døgn. • Som inh pulver eller spray 2-5 sug ved behov • Device: • Portaneb med hudsonmaske og kammer til inh. væske, Turbohaler, discos, spray + spacer

  10. Langtidsvirkende beta2- agonist.Sympaticusstimmulerende inhalationsmedicin Oxis, serevent Virkning: • Svarer til korttidsvirkende beta2-agonist, men af forebyggende karakter • Virkningen indtræder i løbet af 20 minutter holder i 12 timer • Anvendes ikke som akut medicin

  11. Dosering • X 2 dgl. • Kl 08.00 og kl 20.00 • Enkelte patienter har behov for en ekstra dosis efter 6 timer. Device: • Turbohaler, discos, spray + spacer

  12. Bivirkninger for korttids- og langtidsvirkende beta2-agonister • Indre uro • Rysten på hænderne • Krampe i fingrene • Hjertebanken • Hovedpine • Kvalme • Nedsat kraft i musklerne, kan være forårsaget af nedsat se -k,ses specielt ved samtidig indgift af diuretica • Søvnforstyrrelser pga indre uro • Forværring af bronchospasmen

  13. Langtidsvirkende Beta2-agonist Onbrez Virkning: • Svarer til kort-og langtidsvirkende Beta2-agonist. Bruges når virkningen af oxis eller serevent ikke har optimal virkning på åndenøden. Onbrez har bedre indvirkning på stigning stigning af FEV1 end oxis og serevent. Bivirkninger: • Svarer til kort-og langtidsvirkende Beta2-agonist, men yderliggere to er ret almindelige: • Ondt i halsen, hæshed, symptomer på bihulebetændelse • Hoste umiddelbart efter inhalationen er taget. Hosten har ikke indflydelse på lungedeponeringen.

  14. Dosering: • Doseres x 1 dgl kl.08.00 Device: • Breezhaler

  15. Kombinationspræparatkorttidsvirkende Beta2- agonist ogkorttidsvirkende antiklinergicum Duovent Virkning: • Afslappende på den glatte muskulatur i bronchierne • Bronchospasmen aftager vejrtrækningen lettes • Letter mobiliseringen af slim

  16. Virkning/dosering • Virkningen indtræder i løbet af nogleminutter.Holderi 4-6 timer • Doseres efter behov x 4-6/ døgn

  17. Bivirkninger: • Som bricanyl og atrovent Device: • Portaneb med hudsonmaske, kammer til inh. Væske • Spray + spacer

  18. Steroid som inhalationsmedicin Flexotide Spirocort Virkning: • virker forebyggende • hæmmer irritation og ødem af slimhinden i bronchierne • letter vejrtrækningen • Virkningen indtræder i løbet af 10-20 min., holder i 12 timer Dosering: • x 2 dgl. Kl. 8.00 og kl.20.00

  19. Bivirkninger: • Svamp i mund,svælg og hals • Hæshed • Blå mærker • I nogle tilfælde hyppigere pneumoni Device: • Discos, turbohaler, spray + spacer (kun flexotide)

  20. Kombinationspræparater med langtidsvirkende beta2-agonist og steroid Seretide Symbicort

  21. Virkning • forebyggende • hæmmer inflammation og ødem af slimhinden i bronchierne • virker afslappende på den glatte muskulatur i bronchierne • letter vejrtrækningen • Virkningen indtræder i løbet af 10-20 min. og holder i 12 timer Dosering : • Doseres x 2 dgl. Kl. 08.00 og kl. 20.00 • Det er vigtigt at medicinen tages som ordineret , for at opnå den ønskede effekt

  22. Bivirkninger: • Svamp i mund, svælg og hals • hæshed • Indre uro, rysten på hænder, muskelkramper • Hjertebanken • Hovedpine • Blå mærker • I nogle tilfælde hyppigere tilfælde af pneumoni

  23. Device: • discos, turbohaler, spray + spacer

  24. Spacer • Aero Chamber med maske eller næb • Volumatic

  25. Dokumentation • Den faste dgl. Inhalationsmedicin dokumenteres i epm (elektronisk patient medicinmodul), når den er givet • Den behovs bestemte inhalationsmedicin dokumenteres ligeledes i EPM( elektronisk patient medicinmodul) og eller egnede skemaer.

  26. Information • patienten informeres om medicinens virkning og bivirkning • Patienten informeres om vigtigheden af at tage medicinen som ordineret, også selvom der ikke for patienten er nævneværdige symptomer • Patienten oplæres i korrekt inhalationsteknik • Patienten oplæres i korrekt brug af device

  27. Rengøring • Der følger retningslinier mht. rengøring og vedligeholdelse til hvert device • Portaneb med adult maske og kammer er der specielle retningslinier under indlæggelse. Disse forefindes i afdelingen • Bruges portaneb i hjemmet, er der skriftlig information ved apparatet

  28. Guidlines Gold Guidlines – 2006 Anbefalet KOL – behandling Omhandler anbefalet behandling til henholdsvis • mild KOL • moderat KOL • svær KOL • meget svær KOL Der udleveres retningslinier

  29. Mild KOL • Korttidsvirkende beta2-agonist som anvendes ved behov • Influenza vaccination • Rygestop

  30. Moderat kol • Korttidsvirkende beta2- agonist som anvendes ved behov • Langtidsvirkende antikolinergicum • Langtidsvirkende beta2- agonist, evt kombineret med steroid • Influencavaccination • Rygestop • Rehabilitering

  31. Svær KOL • Korttidsvirkende beta2-agonist, som anvendes ved behov • Langtidsvirkende antikolinergikum • Kombinationspræparat med steroid og langtidsvirkende beta2- agonist • Rehabilitering • Influenza vaccination • Rygestop

  32. Meget svær KOL • Korttidsvirkende beta2-agonist • Langtidsvirkende antikolinergikum • Kombinationspræparat med langtidsvirkende beta2-agonist og steroid • Rehabilitering • Influenza vaccination • Rygestop • Evt. iltbehandling i hjemmet

  33. Global Initiative for Astma (GINA) Omhandler behandlingsvejledning for astmapatienter Der udleveres behandlingsmatiale. Kan variere for de forskellige lungemedicinske afdelinger.

  34. Trin 1 • Korttidsvirkende beta2 agonist

  35. Trin 2 • Korttidsvirkende beta2-agonist • Inhalationssteroid, lav dosis Evt.tilføj: • Leukotrienrecepter-antagonist

  36. Trin 3 • Korttidsvirkende bronchiedilaterende behandling beta2-agonist • Langtidsvirkende beta2- agonist • Lavdosis inhalationssteroid Tilføj en: • Stige til medium eller højdosis inh. Steroid • Lavdosis inh. Steroid+ leukotrienrecepter-antagonist • Lavdosis inh. Steroid + theofyllamin depottabletter

  37. Trin 4 • Korttidsvirkende beta2-agonist • Medium eller højdosis steroid og langtidsvirkende beta2-agonist Tilføj en eller flere: • Leukotrienrecepter-antagonist • Theofyllamin depottabletter

  38. Trin 5 • Korttidsvirkende beta2- agonist • Medium eller højdosis inh. Steroid og langtidsvirkende beta2-agonist Dertil er lagt en af nedennævnte: • Theofyllamin depottabletter • Leukotrienrecepter-antagonist Tilføj: • steroid som tbl behandling • Der kan være lindrende effekt af inh. med antikolinergicum

  39. Konklusion Behandling med daxas • Overvej det ved flere eksacerbationer og betydelige bivirkninger af ICS, dvs. opstart DAXAS i stedet for steroid. • Evt. Overvej det ved svær – meget svær KOL med flere eksacerbationer trods ICS + LABA + Thiotropium, Fx ptt. i vedligeholdelses beh. med prednisolon Ordiner - Sep. Inhaleret steroid? - Ct. LABA + Thiotropium • Rp. Tabl. Daxas 500 μg x 1 • Rp. Kontrol vægt/2 uger, udlever vægt kontrol skema til pt. • Rp. Kontrol vægt, LFU, lægesamtale Y amb 1 mdr. derefter hver 3 mdr. + ved behov. • Rp. Ansøg om tilskud

More Related