1 / 24

YEME BOZUKLUKLARI

YEME BOZUKLUKLARI. Dr. Aslıhan Polat Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı. İçerik. Yeme bozukluklarına genel bakış Tedavi ilkeleri Tedavi ekibi Başvuru güçlükleri Tıbbi komplikasyonlar İlaç tedavisi. Yeme Bozuklukları. Anoreksiya Nervosa Bulimiya Nervosa

gezana
Download Presentation

YEME BOZUKLUKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. YEME BOZUKLUKLARI Dr. Aslıhan Polat Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  2. İçerik • Yeme bozukluklarına genel bakış • Tedavi ilkeleri • Tedavi ekibi • Başvuru güçlükleri • Tıbbi komplikasyonlar • İlaç tedavisi Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  3. Yeme Bozuklukları • Anoreksiya Nervosa • Bulimiya Nervosa • Başka Türlü adlandırılamayan Yeme Bozukluğu Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  4. Anoreksiya Nervosa(DSM-IV) • Yaşı ve boy uzunluğu için olağan sayılan en az kiloda olmayı kabul etmeme (örn: beklenenin %85 inin altında olmaya devam etme) • Düşük vücut ağırlığına karşın kilo almaktan ya da şişman biri olmaktan aşırı korkma • Vücut ağırlığı yada biçimini algılamada bozukluk olması • Üç ardışık siklus amenore Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  5. Beden Kitle İndeksi (BKİ)ICD-10’a göre <17.5 BKİ= kilo (kg) boy(m)² Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  6. Bulimiya Nervosa(DSM-IV) • Yineleyen tıkınırcasına yeme (TY) episodlarının olması • Aynı zaman diliminde çoğu insanın yiyebileceğinden çok daha fazla yiyeceği yeme • Bu episod sırasında yeme kontrolünün kalktığı duygusunun olması • Kendini kusturma, laksatif, diüretik kullanımı, aşırı egzersiz gibi dengeleyici davranışların olması • TY ve dengeleyici davranışların üç ay süreyle haftada iki kez ortaya çıkması Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  7. Epidemiyoloji • Ergenler ve genç kadınlar arasında yaygınlık: %4 • BN (%1-2.8) AN’dan (%0.1-1) daha yaygın. • Eşik-altı durumlar katıldığında oranlar % 8’e ulaşıyor. • Kadınlarda daha fazla ( %90-95 ) Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  8. Başvuru Biçimleri • AN vakalarının %40’ı birinci basamaktaki hekimler tarafından tespit ediliyor. • Bunların % 80’i psikiyatrik tedaviye yönlendiriliyor. • BN vakalarının ise sadece % 11’i saptanabiliyor ve yarısı psikiyatrik tedaviye yönlendiriliyor. Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  9. Klinik Gidiş AN (%) BN(%) • Ölüm 10 1 • İlk atağın devamı 10 10 • Eşik-altı YB 15 20 • YB dönüşümü 15 1 • Klinik YB yok 50 70 Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  10. Tıbbi Komplikasyonlar-1 • Böbrek ve elektrolit bozuklukları: * Hipopotasemi a-Sıvı alımı kısıtlanmış AN b- Kusan, diüretik ve laksatif kullanan BN Sonuç: kalp ritm bozuklukları (EN SIKÖLÜM NEDENİ) , barsak motilitesi sorunları Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  11. Tıbbi Komplikasyonlar-2 • Kalp-damar sistemi: *Düşük kan basıncı, sinüs bradikardisi (metabolik yavaşlamaya uyum çabası) *Ventriküler aritmiler (ani ölüm nedeni) *Mitral valv prolapsusu (AN) *Kardiyomiyopati (hızlı refeeding ve ipeka kullanımında) Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  12. Tıbbi Komplikasyonlar-3 • Sindirim Sistemi: *Parotis ve submandibular bezlerin şişmesi * Özefagus sorunları ( özefajitten rüptüre dek) *Akut mide dilatasyonu (BN’da tıkırcasına yeme, AN’da refeeding sırasında) *Barsak hareket bozuklukları (kramplar, diyare atakları, kabızlık) Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  13. Tıbbi Komplikasyonlar-4 • Endokrin Sistem: * Amenore *Hiperkortizolizm * Düşük T 3 düzeyleri • Metabolik Değişiklikler: *Osteopeni-menopozal osteoporoz kadar ciddi olabilir. *Hiperkolesterolemi Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  14. Tıbbi Komplikasyonlar-5 • Ağız-Diş Sorunları: *Diş yüzeyi hasarı (perilimiyozis), çürükler • Sinir Sistemi: *Ventrikül genişlemesi (psödoatrofi) • Bağışıklık ve hematolojik sistem: *Lökopeni, anemi, trombositopeni Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  15. Zorunlu Yatış Koşulları • BKI <12 • Tıbbi komplikasyonların ileri boyutta olması • Kısa sürede hızlı kilo kaybı • Durdurulamayan kusmalar Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  16. Multidisipliner Tedavi Ekibi • Psikiyatri uzmanı • Kadın-Doğum Uzmanı • Endokrin ve Metabolizma Uzmanı • Acil Dahiliye Uzmanı (Beslenme konusunda deneyimli) • Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı • Diyetisyen Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  17. YB için başlangıç aşamasında en büyük zorluk motivasyon eksikliği ve tedavi reddidir. Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  18. Neler yapılabilir? • Hastalıkla ilgili kapsamlı bilgilendirme • Özellikle tıbbi komplikasyonların açıklanması • Tedavinin amacının ‘kilo aldırmak’ olmadığını vurgulamak • Tedavi sorumluluğunun hastaya verilmesi için hazırlık görüşmeleri Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  19. Tedavide Genel İlkeler-1 • Fiziksel durumun düzeltilmesi, • Yeme bozukluğunun ruhsal ve davranışsal boyutunun ele alınması, • Eşlik eden ruhsal sorunların tedavisi, • Kilonun normal düzeye eriştirilmesi, • Bilişsel-davranışçı yöntemlerle semptomların azaltılması, • Diyet düzenlenmesi ve danışmanlığı, • Uygun psikofarmakolojik tedavi, • Ailenin değerlendirilmesi ve programa katılması Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  20. Tedavide Genel İlkeler-2 • Kronik gidişli hastaların bile, tam açıklanamayan spontan düzelmeleri olabilir. • İyileşen hasta örneklerini diğer hastalara aktarmak gerekli. • Karamsarlık yerine sabırlı ve cesaretlendirici olmak ilk ilkemiz olmalıdır. Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  21. Bilişsel-Davranışçı Tedavi • Özellikle AN’da semptomların ego-sintonik yapısı, • Fiziksel ve ruhsal elementler arasındaki etkileşim, • Yiyecek ve kiloyla ilgini özgün inançlar, • Kendini değerlendirmede ciddi yetersizlik ele alınır. Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  22. Psikiyatrik İlaç Tedavileri-1 • Anoreksiya Nervosa: -Antidepresanlar: Depresyon eşlik eden vakalarda ve relapsların önlenmesi amacıyla kullanımı (SSRI, Mirtazapin, TSA) -Antipsikotikler: Dirençli vakalarda atipik antipsikotikler (olanzapin, risperidon) Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  23. Psikiyatrik İlaç Tedavileri-2 • Bulimiya Nervosa: • Antidepresanlar: Fluoksetin • Antikonvulsanlar (Topiramat) Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

  24. Katıldığınız için teşekkürler… Dr.Aslıhan POLAT KOÜTF Psikiyatri AD

More Related