1 / 52

สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ

สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ. นายรชตะ อุ่นสุข. ระบบสวัสดิการในประเทศไทย. สิทธิประกันสังคม (1506). สิทธิกรมบัญชีกลาง ( 02 127 7000 ). สิทธิท้องถิ่น. สิทธิรัฐวิสาหกิจ. สิทธิองค์กรอิสระ. สิทธิหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ (1330). ค่าตรวจสุขภาพประจำปีตามพระราชกฤษฎีกา เดิม ).

grant
Download Presentation

สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ นายรชตะ อุ่นสุข

  2. ระบบสวัสดิการในประเทศไทยระบบสวัสดิการในประเทศไทย สิทธิประกันสังคม (1506) สิทธิกรมบัญชีกลาง (02 127 7000) สิทธิท้องถิ่น สิทธิรัฐวิสาหกิจ สิทธิองค์กรอิสระ สิทธิหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ (1330)

  3. ค่าตรวจสุขภาพประจำปีตามพระราชกฤษฎีกาเดิม)ค่าตรวจสุขภาพประจำปีตามพระราชกฤษฎีกาเดิม)

  4. ค่าตรวจสุขภาพประจำปี(อายุต่ำกว่า 35 ปี)

  5. ค่าตรวจสุขภาพประจำปี (อายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป)

  6. การตรวจเอกซเรย์ปอด (Chest X-Ray) ว. ๓๖๒

  7. แนวคิดหลัก (ด้านการรักษาพยาบาล)

  8. ผู้มีสิทธิ และบุคคลในครอบครัว

  9. ผู้มีสิทธิ และบุคคลในครอบครัว ผู้มีสิทธิ เจ้าของสิทธิ / ผู้ทรงสิทธิ สิทธิเกิดจากบุคคลดังกล่าว รับราชการ หรือรับเบี้ยหวัดบำนาญ บุคคลในครอบครัว ผู้อาศัยสิทธิ ชอบด้วยกฎหมาย (มีหลักฐานทางราชการรับรอง) ลูกจ้างประจำ บิดา ข้าราชการ มารดา ผู้รับบำนาญปกติ คู่สมรส ลูกจ้างชาวต่างชาติ บุตร ( 3 คน )

  10. รับราชการ รับบำนาญ เกษียณ เสียชีวิต พักราชการ ไล่ออก ลาออก เสียชีวิต ตัวอย่าง 25 ปี 60 ปี 60 ปี 3เดือน 85 ปี

  11. บุตรชอบด้วยกฎหมายลำดับที่ 1 - 3 เกิดสิทธิ "คลอด" หมดสิทธิ "บรรลุนิติภาวะ"

  12. เงื่อนไขของบุตรชอบด้วยกฎหมายเงื่อนไขของบุตรชอบด้วยกฎหมาย

  13. การรายงานข้อมูลและการเลือกสิทธิการรายงานข้อมูลและการเลือกสิทธิ

  14. การรายงานข้อมูลผู้มีสิทธิ และบุคคลในครอบครัว ให้ผู้มีสิทธิมีหน้าที่รายงานข้อมูลของตนเอง และบุคคลในครอบครัว ต่อส่วนราชการเจ้าสังกัด พร้อมรับรองความถูกต้องตามหลักเกณฑ์และวิธีการที่กระทรวงการคลังกำหนด(มาตรา 5 วรรค 2) หนังสือกรมบัญชีกลาง ด่วนที่สุด ที่ กค 0422.2/ว 376 ลงวันที่ 30 กย. 53

  15. การเลือกสิทธิ และสิทธิซ้ำซ้อน สิทธิที่เกิดจากการเป็นบุคคลในครอบครัว (ผู้อาศัยสิทธิ) สิทธิที่เกิดจากตนเอง (เจ้าของสิทธิ) 22

  16. สิทธิซ้ำซ้อน 23

  17. สิทธิซ้ำซ้อน

  18. สิทธิซ้ำซ้อน

  19. การเลือกสิทธิของผู้มีสิทธิการเลือกสิทธิของผู้มีสิทธิ ผู้มีสิทธิเลือกว่าจะใช้สิทธิตามพระราชกฤษฎีกา หรือจากหน่วยงานอื่น(มาตรา 10 วรรค 1) บุคคลในครอบครัวไม่สามารถเลือกได้ ต้องใช้สิทธิหลักของตนเอง (มีสิทธิในฐานะเจ้าของสิทธิจากหน่วยงานอื่น) หนังสือกรมบัญชีกลาง ด่วนที่สุด ที่ กค 0422.2/ว 377 ลงวันที่ 30 กย. 53

  20. รายการและอัตรา

  21. รายการและอัตรา เช่น ค่ารถ Refer เช่น ค่ากายภาพ

  22. ค่ายา • ค่ายา หลักเกณฑ์ ข้อยกเว้น มีคุณสมบัติในการรักษาโรค ไม่เสริมสวย ไม่ป้องกัน อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ เบิกได้หากแพทยผู้รักษาออกหนังสือรับรองระบุเหตุผล A - E ยามะเร็ง 6 ชนิด ยากลุ่มโรครูมาติก และสะเก็ดเงิน ยาสมุนไพร และยาแผนไทย วิตามิน และแร่ธาตุ ยาควบคุม 9 กลุ่ม

  23. ยามะเร็ง 6 ชนิด • ค่ายา

  24. ยารักษากลุ่มโรครูมาติก และสะเก็ดเงิน • ค่ายา (ด่วนที่สุด ที่ กค. 0422.2/ว. 124ลงวันที่ 2 เมษายน 2553)

  25. ยาสมุนไพร ยาแผนไทย 4 ประเภท • ค่ายา (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554) ตามบัญชียาหลักแห่งชาติ (ไม่รวมน้ำมันไพล เจลพริก) ยาสามัญประจำบ้านแผนโบราณตามประกาศ สธ. เภสัชตำรับ รพ. (รพ.ผลิตเอง) ยาที่ปรุงสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย • 1. แพทย์แผนปัจจุบัน • 2. แพทย์แผนไทย (มีใบประกอบโรคศิลปะ สาขาแพทย์แผนไทยประเภทเวชกรรมแผนไทย หรือสาขาแพทย์แผนไทยประยุกต์) • หมายเหตุ : การสั่งใช้ยาให้เป็น ไปตามการสั่งใช้ของ

  26. วิตามินและแร่ธาตุ ว. ๗๒

  27. ค่าบริการฝังเข็ม และค่านวด • ค่ายา (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554)

  28. เงื่อนไขการให้บริการของสถานพยาบาลเงื่อนไขการให้บริการของสถานพยาบาล • ค่ายา (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554) แพทย์บันทึกข้อมูลการรักษา ในเวชระเบียนเพื่อการตรวจสอบ สถานพยาบาลออกใบเสร็จค่ายาสมุนไพรตามประเภทที่ กค. กำหนด (ประเภทที่ 1 - 4) ห้ามแพทย์ หรือ คกก.แพทย์ออกหนังสือรับรองยาสมุนไพรนอกเหนือจากที่ กค. กำหนด แพทย์ออกหนังสือรับรองประกอบการรักษา (นวด ประคบ อบสมุนไพร) เพื่อเป็นหลักฐานประกอบการเบิกจ่าย โดยระบุระยะเวลาเริ่ม-สิ้นสุดให้ชัดเจน

  29. เงื่อนไขการเบิกยาข้อเข่าเสื่อมเงื่อนไขการเบิกยาข้อเข่าเสื่อม ๔. ผู้ป่วยต้องมีพยาธิสภาพข้อเข่าเสื่อมระยะปานกลาง ๕. ผู้ป่วยต้องผ่านการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยมอย่างเต็มที่ตามแนวเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยออร์โธปิดิกส์ ๖. สั่งได้ครั้งละไม่เกิน๖สัปดาห์ ๑. เฉพาะข้อเข่าเสื่อมจากความชราซึ่งมีอายุตั้งแต่๕๖ ปีขึ้นไป ๒. ไม่สามารถเบิกในระบบเบิกจ่ายตรงได้ผู้ป่วยต้องนำใบเสร็จไปเบิกต้นสังกัดพร้อมหนังสือรับรองการใช้ยา ๓. ผู้สั่ง: แพทย์เฉพาะทางสาขาอายุรแพทย์โรคข้อสาขาเวชศาสตร์ฟื้นฟูหรือสาขาออร์โธปิดิกส์เท่านั้น

  30. อวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดโรคอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดโรค • หนังสือกรมบัญชีกลาง ด่วนที่สุด ที่ กค 0422.2/พิเศษ ว 1 ลงวันที่ 4 ธันวาคม 2556 • กำหนดขึ้นใหม่ 71 รายการ คาดว่าจะใช้เงินงบประมาณ 840.36 ล้านบาท

  31. ค่าห้องค่าอาหาร • ห้องพิเศษ 1,000 บาท/วัน • ห้องสามัญ 400 บาท/วัน • หนังสือกรมบัญชีกลาง ด่วนที่สุด ที่ กค 0422.2/พิเศษ ว2 ลงวันที่ 4 ธันวาคม 2556

  32. ค่าบริการ ค่าตรวจวิเคราะห์โรค • ค่าบริการ ตรวจวิเคราะห์โรค ใบเสร็จ ค่ารักษา พยาบาลจะต้องลง “รหัส”

  33. ค่าบริการ ค่าตรวจวิเคราะห์โรค ยกเว้น • ค่าบริการ ตรวจวิเคราะห์โรค เบิกตามโรงพยาบาลเรียกเก็บ ค่าบริการ ค่าตรวจวิเคราะห์ (16 หมวด) ต้องลง “รหัส” เบิกตามอัตราที่กำหนด

  34. หลักเกณฑ์ที่น่าสนใจ

  35. การรักษาโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายการรักษาโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

  36. การปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิต

  37. ขั้นตอนการใช้สิทธิ

  38. การเบิกค่าพาหนะส่งต่อผู้ป่วยการเบิกค่าพาหนะส่งต่อผู้ป่วย

  39. เงื่อนไขการส่งต่อ

  40. เงื่อนไขสถานพยาบาล

  41. สิ่งที่ไม่เข้าเงื่อนไขการเบิกค่าพาหนะส่งต่อสิ่งที่ไม่เข้าเงื่อนไขการเบิกค่าพาหนะส่งต่อ

  42. เงื่อนไขการเบิก ว. ๗๖

  43. นโยบายรัฐบาล “เจ็บป่วยฉุกเฉิน รักษาทุกที่ ทั่วถึงทุกคน”

  44. หลักการ

  45. เงื่อนไขสิทธิประโยชน์เงื่อนไขสิทธิประโยชน์ เป็นไปตามประกาศของคณะกรรมการการแพทย์ฉุกเฉิน (สพฉ.)

  46. กลไกการทำงาน

  47. ผลกระทบต่อกรมบัญชีกลางผลกระทบต่อกรมบัญชีกลาง

  48. การยื่นขอเบิกเงินค่ารักษาพยาบาลกับหน่วยงานอื่นกรณีกรมบัญชีกลางเรียกเงินคืนจากผู้มีสิทธิการยื่นขอเบิกเงินค่ารักษาพยาบาลกับหน่วยงานอื่นกรณีกรมบัญชีกลางเรียกเงินคืนจากผู้มีสิทธิ

  49. คำถามของผู้มีสิทธิ

  50. คำตอบจากกรมบัญชีกลาง ว. ๓๖๔

More Related