Análisis de la Farmacoterapia: Rol del Farmacéutico

1. Análisis de la Farmacoterapia:Rol del Farmacéutico Farm. Juan Ramos VI Curso de AFAM 3 de mayo de 2011

2. Análisis de la Farmacoterapia: Rol del Farmacéutico Farm. Juan Ramos – Junio de 2008 Farmacocinetica Paciente Droga Farmacodinamia

3. Analisis de la Farmacoterapia: Rol del Farmaceutico Farm. Juan Ramos – Junio de 2008 NUEVAS COMBINACIONES NUEVOS FÁRMACOS ’50 ’60 ’70 ’80 ’90 ‘00 NUEVAS TOXICIDADES MAYOR COMPLEJIDAD

4. Indicación Medicamentos Esquema posológico Resultados Identificación de los problemas relacionados con los medicamentos Necesidad de este fármaco Altas o Bajas dosis Seguridad y Efectividad Inefectividad RAM Adherencia

5. P O S I T I V O Signos y Síntomas Resultados de laboratorio Objetivos Terapéuticos Clínica Laboratorio Efectividad Indicación Medicamentos Esquema posológico Resultados N E G A T I V O Toxicidad RAM Seguridad Laboratorio y Clínica

6. Clasificación en función del proceso de lacadena terapéutica donde se originan.

7. ¿Que es la Monitorización Farmacoterapéutica? • Proceso continuo, cuyo propósito es identificar y resolver los problemas relacionados con los medicamentos. Una vez que se identifica el PRM se da origen a una INTERVENCION origina un cambio en la efectividad y en la seguridad del paciente

8. ¿Que debo conocer para evaluar? • Tipo de régimen terapéutico • Duplicidad terapéutica • Vía y método de administración • Grado de cumplimiento de tratamiento • Interacciones • Datos clínicos, laboratorio y signos y síntomas que permitan prevenir la RAM y la toxicidad

9. Selección de Paciente • Edad • Patologías complejas (neoplasias, ICC, IR . IH, Pulmonar) • Numero de medicamentos > 5 medicamentos • Medicamentos con bajo Índice terapéutico

10. Cualidades de la Evaluación Farmacoterapéutica Organizado Estandarizado Responsable

11. Proceso de Monitorización • Base de datos • Lista de Problemas • Resultados • Alternativas terapéuticas • Plan esquema de acción • Comunicación y documentación • Seguimiento

12. Documentación de la Monitorización Farmacoterapéutica • Datos Subjetivos -----------Subjetivos • Cuantificar--------------------Objetivos • Síntesis y análisis-----------Evaluar • Planes terapéuticos---------Resolver

13. Aproximación sistemática al análisis de la farmacoterapia • Identificación de los aspectos del paciente en relación con la farmacoterapia • Lista de Problemas en relación con la farmacoterapia específicos del paciente • Resultados terapéuticos deseados • Alternativas terapéuticas • Recomendación del farmacéutico • Monitorización de la farmacoterapia

14. Estrategias • Sobre fármacos concretos • A partir de sistemas racionales de distribución • Selección de pacientes por grupos de patología

15. Pasos: • Detección del problema • Análisis del Problema • Recogida de los datos necesarios • Realización de la intervención • Valoración de la Intervención

16. Clarificación de la Prescripción Medica Medicamentos no incluidos en la Guía Farmacoterapeutica Terapéuticas Propiamente Dichas

17. Preguntas para clasificar la Intervención • Terapia Necesaria? • Esta siendo Efectiva? • Tiene el paciente indicaciones no tratadas? • Existe relación indicación/patología? • Duplicidad? • Parámetro de laboratorio incluido? • Fármaco coste-efectivo? INDICACION

18. Es la dosis correcta para el paciente? • Frecuencia? • Vía de eliminación? • Ajuste de dosis? • Falta Información de la dosis? • Duración correcta? Posología Posologia

19. Vía de administración correcta? • Como se administra? Vía Administración • Interacciones: fármaco,alimento, patología • Y Laboratorio Interacción

20. Seguro? • Efectos adversos conocidos? • Alergias? • Tiene algún parámetro que sugiera ? Efectos Adversos

21. Clasificación según el origen: • Activa---------------------Farmacéutico • Pasiva-------------------Otros personas

22. Código de Impacto • Efectividad: Mayor utilidad del fármaco en el paciente. Incluyendo aquellas que mejora el circuito asistencial establecido • Toxicidad: disminuye la sobre exposición a un fármaco determinado

23. Barber y cols • 27 hospitales en 5 días • 248 farmacéuticos • 3.501 int/ 10.478 camas • 3.371 aceptadas, 56 no aceptadas y 74 no se analizaron

24. Conclusion: • La aceptación de la intervención depende del tipo de sala, paciente, nivel de inclusión del farmacéutico en el equipo tratante.

25. Implementada es igual que aceptada?

26. Cousins y col • Relacionado con el proceso de utilización de un medicamento: • Necesidad del fármaco • Selección del fármaco • Selección de la posología • Provisión del fármaco • Administración del fármaco • Monitorización del fármaco • Información al paciente • Evaluación de efectividad

27. Resultado clínico: • Evita potencialmente la muerte • Previene la toxicidad grave • Cambio de tratamiento subterapeuticos • Aplicación de protocolos • Selección de opciones • Información • Negativo para el paciente

28. Resultado Económico: • Ahorro en el costo de los medicamentos • Incremento en el coste de medicamentos • Ahorro en el coste en pruebas de laboratorio • Ahorro en el coste de las complicaciones • Ahorro en el coste por tiempo de hospitalización