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El Ojo EN LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS

El Ojo EN LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS. Karina Julián Noviembre de 2009. Enfermedades sistemicas con manifestacion ocular. Enfermedades alérgicas sistémicas Dermatitis atópica Eccema atópico Fiebre del heno Asma Urticaria Conjuntivitis vernal Enfermedades de piel y mucosas

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Presentation Transcript


  1. El Ojo EN LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS Karina Julián Noviembre de 2009

  2. Enfermedades sistemicas con manifestacion ocular Enfermedades alérgicas sistémicas • Dermatitis atópica • Eccema atópico • Fiebre del heno • Asma • Urticaria • Conjuntivitis vernal Enfermedades de piel y mucosas • Acné rosácea • Penfigoidecicatrizal- epidermolisis bullosa- Stevens Johnson • Ehlers-Danlos • Nevus de Ota • Psoriasis

  3. Enfermedades sistemicas con manifestacion ocular Facomatosis • Neurofibromatosis • Esclerosis tuberosa • Etc…. Enfermedades del colágeno • Espondilitis anquilosante • Dermatomiositis • Periarteritis nodosa • Enfermedad de Reiter • artritis reumatoidea • Sarcoidosis • Esclerodermia • LES • Arteritis de la temporal • Policondritis recidivante • Granulomatosis de Wegener

  4. Enfermedades sistemicas con manifestacion ocular Infecciones • Virales • Bacterianas • Parasitarias • Micóticas Enfermedades genéticas y cromosómicas…. Enfermedades cardiovasculares Etc Etc…

  5. Depositoscorneales Enfermedad de Wilson o degeneración hepatolenticular • AR, depósito de cobre en los tejidos • Síntomas neurológicos/psiquiátricos y enfermedad hepática • Anillo de Kayser-Fleischer: depósito de cobre en la mb de Descemet • Catarata en Girasol: pigmentación a nivel de la cápsula anterior y posterior del cristalino

  6. Alteraciones del iris • Nódulos de Lisch • Neurofibromatosis tipo 1 o enfermedad de Von Recklinghausen • Distintos grados de severidad • Hamartomas: tumores derivados de células originadas en las crestas neurales • Gliomas del nervio óptico • 1987, NIH, criterios dx de NF

  7. DEBILIDAD ZONULAR • Sindrome de Marfan • AD, gen de la Fibrilina-1, crom 15 • Ectopia lentis “hacia supero-temporal” • Otros hallazgos oculares: miopía axil, mayor riesgo de DR • Sindrome de Weill-Marchesani • AD-AR, gen ADAMTS10 • Microesferofaquia, miopía asociada al cristalino, ectopia lentis, glaucoma por bloqueo pupilar • “hacia abajo”

  8. Hipertensión arterial y ojo • Marcus Gunn, siglo XIX: adelgazamiento arteriolar, hemorragias, cruces arteriovenosos, exudados algodonosos, edema de la papila • 1939, Keith: los signos de retinopatía son predictores de muerte en pacientes hipertensos • Clasificación de Keith & Scheie: 4 grados de severidad de la RETINOPATIA HIPERTENSIVA

  9. RETINOPATIA HIPERTENSIVA Grado 1 • Adelgazamiento focal y difuso de las arteriolas en respuesta al vasoespasmo prolongado Grado 2 • Adelgazamiento arteriolar más severo y generalizado • Signos de cruce arteriovenoso patológicos • Alteración en el reflejo arteriolar: reflejo en “hilo de cobre”

  10. RETINOPATIA HIPERTENSIVA Grado 3 • Estadío exudativo • Hemorragias superficiales y profundas • Exudados lipídicos • Isquemia retinal • Exudados algodonosos

  11. RETINOPATIA HIPERTENSIVA Grado 4 • Hipertensión maligna • … edema de papila

  12. RETINOPATIA HIPERTENSIVA Hemorragias retinales Exudados algodonosos Microaneurismas Adelgazamiento arteriolar difuso: principal indicador de HTA de larga data Adelgazamiento arteriolar difuso o localizado: importante relación con la presencia o el desarrollo futuro de enfermedad coronaria Mayor riesgo de Stroke

  13. Coroideopatiahipertensiva • Infartos coroideos secundarios a la hipoperfusión/isquemia • Focos de necrosis en el EPR • DR exudativos (toxemia gravídica) • Bilateral exudative retinal detachment in a patient with eclampsia and no signs of hypertensive retinophathy. Julián K, Adrogué E, Santilli O, Repezza E. WorldOphthalmologyCongress, Sao Paulo, Brasil; Febrero de 2006.

  14. Ojo y enfermedades reumaticas • ARTRITIS REUMATOIDEA (AR) • Sindrome de Sjogren • Siccacomplex • Ojo seco severo ++++ • Escleritis ++++ • Scleromalacia

  15. Ojo y enfermedades reumaticas ARTRITIS IDIOPÁTICA de la INFANCIA (JIA) • Niñas < 6 años; • Oligoartritis, ANA+, HLA B27- • Uveítis asintomática, SIN OJO ROJO, crónica • Difícil diagnóstico • Complicaciones +++++++ • Morbilidad ocular ++++++ Tratamiento tópico y/o SISTÉMICO

  16. Gracias por su atención !!!!!!!!

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