1 / 48

Примеры хорошей  и  плохой практики ( физические факторы)

Примеры хорошей  и  плохой практики ( физические факторы). Лекция 12a. Цели  обучения. Как клиновидный фильтр и размер поля влияют на дозу облучения кожи Когда и как использовать клиновидный фильтр. Правильно или ошибка?.

hollie
Download Presentation

Примеры хорошей  и  плохой практики ( физические факторы)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Примеры хорошей и плохой практики(физические факторы) Лекция 12a

  2. Цели обучения • Как клиновидный фильтр и размер поля влияют на дозу облучения кожи • Когда и как использовать клиновидный фильтр Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  3. Правильно или ошибка? • При плоскопанельных детекторах не надо использовать клиновидные фильтры. • Размер радиационного поля одинаков во всех кардиологических процедурах, и поэтому коллимация не необязательна. • Во время кардиологических процедур руки врачей-специалистов никогда не попадают в прямой пучок. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  4. Темы • Использование клиновидного фильтра. • Коллимация (размер поля). • Использование режима съемок вместо рентгеноскопии. • Использование режима съемок для проверки положения стола. • Руки в прямом пучке. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  5. Системы Philips  Автоматические положения клинообразного фильтра Чем больше угол ротации (LAO/RAO), тем большая часть клиновидного фильтра попадает в поле. Максимальное положение фильтра – при проекции 450LAO или RAO; максимальная площадь, занятая фильтром для LAO - 40%, для RAO -60%. Эта установленная автоматически позиция фильтра может изменяться вручную Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  6. Серия 14:88 кВРасстояние от источника до детектора: 1048Время 8Ток трубки 467Размер УРИ 169,9 ммПервичный угол 5.2 (LAO)Вторичный угол 28,313 сентября 04; 40414 Пример отсутствия клиновидного фильтра в левой проекции. Качество изображения не хорошее (слишком яркое в верхнем левом углу изображения) и, кроме того, доза облучения за один кадр больше, чем необходимо. Плохая практика!. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  7. Серия 21:87 кВРасстояние от источника до детектора: 995Время 8Ток трубки 472Первичный угол -41,1 (RAO)Вторичный угол 28,813 сентября 04; 40414 Пример отсутствия клиновидного фильтра в правой проекции. Качество изображения не хорошее (слишком яркое в верхнем правом углу изображения) и, кроме того,  доза облучения за один кадр больше, чем необходимо. Плохая практика!. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  8. Серия: 6(0008,0020): Дата исследования: 21/09/2004  (0008,0080): название учреждения: HOSPITAL SEVERO OCHOA   (0008,1090): Название модели производителя: Integris Allura плоский детектор (0018,0060): КВП: 78,0 (0018,1110): Расстояние от источника до детектора: 1,08(0018,1111): Расстояние от источника до пациента:  0,765 (?)(0018,1150): Время выдержки: 6(0018,1151): Ток трубки: 812  (0018,1510): Первичный угол: -31,2(0018,1511): Вторичный угол : 32,2 Пример надлежащего использования клиновидного фильтра. (плоская панель). Хорошая практика!. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  9. Клиновидныйфильтр не использован.Изображение частично обеднено.Плохая практика!. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  10. 0.5 мГр/кадр 0.8 мГр/кадр (на 60% больше) Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  11. УРИ в сравнении с плоским детектором Плохая фильтрация ухудшает изображение (II Philips Integris H3000) надлежащая фильтрация Фильтрация предотвращает обеднение изображенияв зонах с низкой степеньюпоглощения Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  12. УРИ в сравнении с плоским детектором Изображение от GE-INNOVA FD Неправильная фильтрация не приводит к ухудшению изображения Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  13. Использование клиновидногофильтра вправойпроекции

  14. Влияние клиновидного фильтра на распределение дозы облучения кожи (правая проекция). Снижение кожной дозы и улучшение качества изображения. Хорошая практика!. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  15. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  16. Зоны обеднения медленного фильма здесь в красном цвете. Доза облучения кожи более 0,8 Гр. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  17. Philips Integris: Использованиеклиновидногофильтра в левойпроекции

  18. Влияние клиновидного фильтра на распределение дозы облучения кожи (левая проекция). Снижение кожной дозы и улучшение качества изображения. Хорошая практика!. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  19. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  20. Зоны обеднения медленного фильма здесь в красном цвете. Доза облучения кожи более 0,8 Гр. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  21. Использование клиновидного фильтра в правой и левой проекции

  22. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  23. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  24. Зоны обеднения медленного фильма здесь в красном цвете. Доза облучения кожи более 0,8 Гр. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  25. Геометрия с малым размеромполя

  26. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  27. 68 cm2 28 cm2 26 cm2 Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  28. Зоны обеднения медленного фильма здесь в красном цвете. Доза облучения кожи более 0,8 Гр. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  29. Геометрия с большим размером поля

  30. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  31. 1.2 Gy 0.6 Gy 113 cm2 41 cm2 Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  32. Зоны обеднения медленного фильма здесь в красном цвете. Доза облучения кожи более 0,8 Гр. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  33. Неиспользование клиновидного фильтра. Геометрия с большим размером поля. Возможно перекрытиеполей

  34. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  35. 319 cm2 234 cm2 91 cm2 Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  36. Зоны обеднения медленного фильма здесь в красном цвете. Доза облучения кожи более 0,8 Гр. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  37. Руки в прямом пучке

  38. Это плохая практика. Рука карди-олога попала в прямой пучок во время рентгеноскопии. Этого следует избегать. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  39. Это плохая практика. Рука карди-олога попала в прямой пучок во время кино-съемок (доза в 10 раз выше, чем при рентгеноскопии). Этого следует избегать. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  40. Это плохая практика. Рука карди-олога попала в прямой пучок во время кино-съемок (доза в 10 раз выше, чем при рентгеноскопии). Этого следует избегать. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  41. Использование режима съемок вместо рентгеноскопии

  42. Комментарии • Одна серия с более чем 999 кадров (более 80 секунд) • Наверное, оператор использовал режим кино-съемок вместо рентгеноскопии (изображения в этой серии подтверждают это предположение). • 80 секунд рентгеноскопии (низкодозный режим) дает 30 мГр на коже. • 1000 кадров могут дать 500 мГр(76 кВ; 857 мА; 7 мс)!!!. • Боковая проекция: 89 º; -5 º. Грудная кость пациента попала в пучок во время части серии. Стол передвинут верх. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  43. Грудная кость пациента нахо-дится в пучке, оператор пыта-ется найти хорошую позицию в изоцентре.  Стол нужно передвинуть вверх в этом случае. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  44. Правильно или ошибка? • Клиновидный фильтр должен находиться в том же положении для правой и левой проекции. • Клиновидный фильтр улучшает визуа-лизацию изображения, но увеличивает дозу облучения кожи пациента. • Один кадр кино обычно требует в 10 раз большую дозу облучения на входе пациента, чем рентгеноскопия. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  45. Дополнительная информация

  46. Пациенты с многочисленными коронарными ангиографиями (CA), которые прошли более чем 4 перкутанные ангиопластики (PTCA). Проанализированы 7824  PTCA в течение 14 лет. • 14 пациентов были включены в исследование. Каждый пациент прошел между 4 и 14 CA и между 5 и 10 PTCAв течение 2-10 лет. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  47. Средние значения максимальной дозы облучения кожи за процедуру были 217 мГр для диагности-ческих исследований и 391 мГр для PTCA. • Только у одного пациента найдены небольшие поражения кожи; история лечения этого пациента включала 10 СА и 10 PTCA (максимальная доза облучения кожи оценена в 9,5 Гр). Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

  48. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Если интервенционные кардиологические процедуры проводятся со современными рентген- аппаратами, при наличии программы обеспечения качества и проводятся кардиологами, хорошо обученными по радиационной защите, повторение процедур не может быть причиной для радиационных поражений кожи. Лекция 12 : Примеры хорошей и плохой практики (физические факторы)

More Related