Breve historia de la Pediatría

1. Breve historia de la Pediatría Dra. Iliana Romero Giraldo

2. PEDIATRÍA • Griego Paidos= niño + Iatreia = curación “el arte de curar niños” Estudia integralmente la salud desde la concepción hasta la adolescencia. • Primera vez escrito en un texto en 1722: “Tratado Paedojatreja practica” Theodor Zwinger III (1658- 1724) médico y profesor suizo Universidad de Basilea- describe origen renal de síndrome nefrótico.

3. PEDIATRÍA • Especialidad: finales S XIX – inicio S XX • Objetivo: lucha contra patología de más incidencia y prevalencia  reducir altas tasas de morbimortalidad

4. Historia de la Pediatría Prehistoria : • infanticidio para regular las poblaciones o eliminar niños con defectos • Para los ROMANOS : ES DELITO • Registros escritos más antiguos enf. infantiles (componente mágico-religioso) • 2100 a. C. en Nippur (Mesopotamia): tablillas escritura cuneiforme; libro para cuidado y tratamiento de niños.

5. Historia de la Pediatría • Antiguo Egipto: papiros entre 1600 y 1450 a. C. P. de Ebers, nacimiento y las enfermedades de la infancia :"enfermedades de la lactancia", "molestias en la expulsión de  la orina"  y "parasitismo intestinal", el asma y paperas. P. de Brugsch(Berlín) salud materno-infantil y se considera el pionero en temas infantiles; contiene fórmulas mágicas para la protección de los niños y tratar las enfermedades de la infancia.

6. Griegos:discutían sobre enfermedades infantiles, pero no conocían a un médico para la atención de los niños Hipócrates (ss. V -IV a.C.) “La mayor parte de las dolencias de la infancia se juzgan unas en el término de cuarenta días, otras en el de siete meses, otras en el de siete años, y otras al entrar en la pubertad. Pero las que se mantienen reacias y no desaparecen a esta época, y en las muchachas hacia la evacuación menstrual, suelen durar toda la vida”

7. Roma:no tenían médicos dedicados exclusivamente a los niños; Aulo Cornelio Celso escribió libros sobre el parto y el recién nacido. • Árabes: Avicena (980-1037 d. C.) en “Canon “ se ocupó de enfermedades infantiles. Sorano (siglo I – II) se interesó en etapa neonatal, describió versión podálica, cómo ligar cordón umbilical, lavado de ojos del RN, dos primeros días darle agua hervida y miel, y luego lactancia materna. Avicena

8. América Precolombina • Numerosas tribus: deficientes sacrificados al nacer, por eso rara vez se encontraban niños discapacitados o prematuros. • Incas: rito para destete a 2 años : cortapelo • Medios para curar niños: muy primitivos y mágicos. • Al nacer se le cortaba el cordón umbilical y lo guardaban para dárselo a chupar cuando se enfermaba. • Si tenían fiebre lo lavaban con orina de la mañana y si la conseguían del mismo enfermito, le daban de beber una pequeña cantidad.

9. La madre calmaba los dolores del hijo con su saliva; las pulmonías con su leche y las picaduras con sus excrementos. • La deformación del cráneo alcanzó gran difusión. Motivación (Pedro Weiss): distintivos de grupos familiares o categorías y rangos sociales u oficios. Se efectuaban durante la infancia.

10. El susto: enfermedad mística (psicosomática), originada por un impacto violento que separaba el espíritu del cuerpo, provocando un desequilibrio. • Según el grado de la impresión, podían aparecer vómitos, fiebre e incluso la muerte. Los niños eran más vulnerables por su espíritu más débil. • La curación: ceremonia para restituir el alma al cuerpo.

11. Milán (787 d C) Primer hospital infantil fundado y regido por monjes • 1545 Dr. T. Phaire publicó The Book of Children, primera compilación de conocimientos de la época : cómo facilitar la salida de los dientes, terrores nocturnos y enuncia que agitar demasiado al niño puede causar vómito. • 1796 Jenner primera vacunación antivariólica

12. S XVIII: múltiples escritos médicos sobre temas infantiles y comenzaron las descripciones de muchas enfermedades infecciosas y exantemáticas • 1852 se fundó “Hospital para niños enfermos de la Calle Gran Ormond” - en S XX trabaja Dr. George Still uno de los primeros en ocuparse de la Pediatría como especialidad • Adalbert Czerny (1863-1941), líder en estudios sobre alimentación infantil, comenzaba las lecciones diciendo: “La Pediatría no es una especialidad, es la Medicina Interna del individuo humano desde el día del nacimiento hasta la pubertad” Adalbert Czerny (1863-1941)

13. 1802, París se fundó L’Hôpital des EnfantsMalades, primero exclusivamente dedicado a los niños • Italia, María Montessori (1870-1952), primera médica y pediatra formada en su país, trabaja con niños especiales; fundó en Roma la Casa deiBambini y diseñó innovador método educativo. María Montessori (1870-1952)

14. Primer médico pediatra en su sentido moderno, francés Dr. Charles M,.Billard (1800 -1832) publicó 1828 “Traité des Maladies des Enfants Nouveau-Nés et a la Mamelle” Describe: cólico infantil, atresia uretral congénita, kernícterus y enfermedades pulmonares del RN - pionero de la Neonatología, su publicación punto de partida de la Pediatría moderna.

15. 1858, nacimiento de la especialidad en Alemania : 1era.cátedra de Pediatría - Berlín. 1910: se fundó Asociación Internacional de Pediatría – París • La enseñanza en las universidades de las enfermedades en la niñez ganan su espacio hacia la segunda mitad s XIX. 1918 Pediatría integra programas de estudio en universidades europeas.

16. ESPECIALIZACIÓN DE LA PEDIATRÍA segunda mitad del s XX aparición de subespecialidades pediátricas.

17. SUBESPECIALIDADES: CARDIOLOGÍA PEDIATRICA Inicios s XX : cardiopatías infantiles no podían corregirse. Únicamente podían diagnosticarse con muy poca precisión y aliviarse sus síntomas en contados casos. 1939: Dr. Robert Gross, realizó primera ligadura de un ductus arterioso persistente 1944 Dr. Crafoord, reparó coartación de aorta y Dr. Alfred Blalock y Dra. Helen Taussig, desarrollaron técnica paliativa de Tetralogía de Fallot 1961: DECLARADA SUBESPECIALIDAD Dra. Helen Taussig

18. NEONATOLOGÍA s XVIII 1733 Primera atresia duodenal por Calder 1753Roederer publica la primera curva de promedios de peso y talla. 1780 Chaussier describe la primera utilización de oxígeno suplementario en niños y Beardsley describe estenosis hipertrófica del píloro, 1857 Denucé : primera descripción de incubadora rudimentaria en el “Journal de Medicine de Bordeaux” y en 1880 se patenta la primera incubadora cerrada en Paris La escuela francesa, liderada por Tarnier y Budín, padres de la neonatología, sientan las bases de la alimentación del prematuro. Budín 1892 publica “lactantes con problemas nacidos de parto prematuro” diferenció en pequeños y grandes para la edad gestacional, temperatura baja y mortalidad del prematuro, pionero en transportar niños con botellas de vidrio con agua caliente para evitar que se enfriaran. Su libro “Le Nourrisson”

19. Primeros diseños de incubadoras para prematuros.Minneapolis 1892. Exposición Mundial de Chicago 1933 • 1888 W.C. Deming fabrica la primera incubadora. • 1896 exposición de Berlin, al público niños prematuros dentro de las incubadoras termoreguladas.

20. Neonatología moderna nace con JulliusHess en Chicago 1914 Inaugura primera unidad dedicada al cuidado de RN prematuro en Hospital M. Reese. 1922 Publica libro “Premature and congenitallydiseasedinfants” : bases de los cuidados neonatales modernos • En 1952 la Dra. Virginia Apgar, anestesióloga, describe el score de Apgar en la atención inmediata del neonato. • Especialidad de neonatología 1960. Dr. Julius Hess (1876-1955). Virginia Apgar (1909-1974).

21. Pediatría en el Perú Junio 1896, Fac. de Medicina de San Fernando: Proyecto para la creación de la Cátedra de Pediatría 13 agosto 1896: Fac. de Medicina de San Fernando aprobó su nuevo plan de estudios, en el sexto año se incluyó por primera vez la Cátedra de Pediatría Primeros años S XX, principales nosocomios del país establecen consultorios y servicios especializados en niños : Dos de Mayo y Santa Ana ( Lima) , San Juan de Dios ( Callao) y Goyeneche (Arequipa). Fac. Medicina San Fernando 1897

22. Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) • 1907 Dr. Félix Larré (francés) inauguró clínica “Louis Pasteur” - 22 años, propiedad de Beneficiencia después se fundó: Hospital del Niño (Hosp. Julia Swayne de Leguía ) • Resolución Suprema del 11 de Octubre de 1923 creó arbitrios que se dedicaron exclusivamente al establecimiento y sostenimiento del “Hospital para niños”

23. Inaugura 01 de noviembre de 1929 recién empezó a funcionar 02 de enero de 1930, Consultorios Externos: siete pacientes a los que se cobró una tarifa de cincuenta centavos de Sol con 11 médicos ( Serv. Medicina, Cirugía, OTRL, Dermatología, Oftalmología, Odontología, Laboratorio, Fisioterapia, Radiología, Farmacia)

24. En 1954 se duplico la cifra en 20, creándose centros de consulta para las diferentes especialidades como Cardiología, Alergia, Tuberculosis, Sifilografía, Infecto-Contagiosos, Cirugía plática, Neuro-psiquiatría, Transfusión, Dietética, Endocrinología, Traumatología, Urovenereología. • El 24 de mayo de 1983 mediante Resolución Ministerial Nº 0120-83-SA se aprueba el cambio del nombre del hospital del Niño por Instituto Nacional de Salud del Niño.

25. Surgió como una entidad de salud sólo de forma local, necesidades de la población  Hospital Nacional. • Se dio, en nuestro país, el primer paso en materia de hospitalización especializada para el niño

26. Febrero de 1939 se inaugura los nuevos Pabellones para Tuberculosis e Infectocontagiosos. Camas aumentaron de 135 a 350 en beneficio de los menores. • En 1954 el Hospital puso en práctica la idea de la Medicina Preventiva, atendiendo a los niños sanos a través de un Dispensario. En el que se acogía a los niños del distrito, los que luego de ser visitados por las enfermeras de Salud Pública se les informaba a las madres la necesidad de concurrir al Hospital del niño, para darles las instrucciones relativas a la crianza y desarrollo del niño. En esta época se logró atender a más de 150 menores al año.

27. En el área de investigación el hospital instituyó la Dirección de Tecnología que promueve el desarrollo del estudio de las patologías que son las más importantes en la edad pediátrica. La tecnología marcó grandes logros en la Unidad de Cirugía y el Banco de Tejidos. • En Julio de 1995 se inaugura la Clínica Odontopediátrica, se inaugura el módulo para la atención de víctimas del Maltrato Infantil (MAMIS).

28. INSN hoy

29. Promedio diario de atenciones en consulta externa INSN, 2002- 2010. El INSN, atiende en promedio 45,000 Atc. mensuales en general, entre médicas y no médicas. Y aproximadamente 1, 521 Atc. Diarias. Fuente: Of. De Estadística e Informática INSN Of. De Epidemiología

30. En nombre de los niños y adolescentes del país ¡Gracias!