1 / 34

Spiseforstyrrelser ved diabetes Stein Frostad 190313

Spiseforstyrrelser ved diabetes Stein Frostad 190313. Spiseforstyrrelser ved diabetes: Vanskeligere å behandle spiseforstyrrelsen Vanskeligere å behandle diabetes Behov for tverrfaglig samarbeid. Spiseforstyrrelser ved diabetes: Underdosering av insulin Overspisingslidelse

iden
Download Presentation

Spiseforstyrrelser ved diabetes Stein Frostad 190313

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Spiseforstyrrelser ved diabetes Stein Frostad 190313

  2. Spiseforstyrrelser ved diabetes: Vanskeligere å behandle spiseforstyrrelsen Vanskeligere å behandle diabetes Behov for tverrfaglig samarbeid

  3. Spiseforstyrrelser ved diabetes: Underdosering av insulin Overspisingslidelse Bulimia nervosa Anorexia nervosa

  4. Spiseforstyrrelser ved type 1 diabetes Underdosering av insulin: slanking ved insulin- reduksjon Overspisingslidelse AN Bulimia nervosa

  5. Underdosering av insulin: =insulin seponering =insulin purging Redusert insulindose eller hoppe over insulindose: Høyt blodsukker: Nedsatt apetitt Glukosuri Raskt innsettende diuretisk effekt

  6. Hyperglykemi gir dehydrering Hyperaldosteronisme i opptil tre uker Nok insulin: normalt blodsukker Ingen glukosuri redusert diurese: Overhydrering: hovne fingre, hevelse i ansikt, abdomen og legger Behov for ny hyperglykemisk dehydrering

  7. ”Ødemfellen” ved underdosering av insulin: Dehydrering: forsinket normalisering av sekundær hyperaldosteronisme Opptil tre uker med ødemer: klarer ikke la være å dehydrere

  8. Binyrebarken: Aldosteron Blodårenøste i nyre: Et føleorgan: Det juxtaglomerulære Apparat: Lite væske: renin Aldosteron: Mindre urin- produksjon

  9. Vekt Informer: svamp-effekt Max 1,5 ltr væske pr døgn de første ukene Dager

  10. Underdosering av insulin relativt vanlig blant kvinner med type 1 diabetes Eating disorders in adolescent females with and without diabetes: cross sectional study. Jones. BMJ. 2000.

  11. Spørreskjemaundersøkelse: USA: 341 kvinner alder 13-60 år: 31% hadde bevisst latt være å ta insulin Halvparten gjorde det for å slanke seg 8 % gjorde dette ofte Alder 13 - 41: 16 % gjorde dette ofte Polonski. Diabetes Care 1994.

  12. Ekstrem underdosering av insulin: Forstyrrelse av metabolisme Manglende insulinmediert hemning av lipolysen: øket fettnedbrytning ”Starving in the midst of plenty” + glukosuri gir tap av kalorier i urinen Stor fare for ketoacidose Hyppige sykehusinnleggelser

  13. Overspisingslidelse ved diabetes Kan utløses av føling Etter hvert også uten forutgående hypoglykemi Vektøkning

  14. Overspisingslidelse: Vanlig både blant personer med og uten diabetes Overspisingslidelse kan også medføre type 2 diabetes

  15. Overspisingslidelse: 45-80 % av tenåringsjenter med Type 1 diabetes overspiser av og til Sannsynligvis øket forekomst av overspisingslidelse blant personer med type 1 diabetes Colton. Psych Ann. 1999

  16. Bulimia nervosa ved diabetes: Kan være av klassisk form: overspising med brekning I noen tilfeller: renselse ved underdosering av insulin

  17. Bulimia nervosa: Ca. 10 % av unge kvinner med type 1 diabetes: bulimia nervosa eller anorexia nervosa De fleste av disse har bulimia nervosa Daneman. Horm Res. 1998.

  18. Anorexia nervosa ved diabetes Restriktiv anorexia nervosa Anorexia nervosa med renselse ved underdosering av insulin

  19. Anorexia nervosa: Relativt sjelden i normalbefolkning: Vanskelig å gjennomføre studier som kan si om forekomst er øket eller redusert ved diabetes. Robertson. J Psychosomat Res. 1990

  20. Anorexia nervosa og type 1 diabetes Lav vekt: høy insulinsensitivitet Tomme glykogenlagre i lever: liten evne til å motstå hypoglykemi Øket risiko for hypoglykemiinduserte hjerterytmeforstyrrelser

  21. Insulinsensitivitet:

  22. Små ”beholdere” med hormoner Føling: merker at noe er galt Gir høyere blodsukker

  23. Hvorfor hyppig underdosering av insulin, overspisingslidelse og bulimia nervosa ved type 1 diabetes ? Vektøkning i tenårene Jenter med type 1 diabetes: 7 kg tyngre enn jevnaldrende uten diabetes Engström. Acta paediatr. 1999.

  24. Spiseforstyrrelser ved diabetes:ledsagende psykiske plager:DepresjonSelvskading med insulin eller rispingTverrfaglig samarbeid

  25. Spiseforstyrrelser ved diabetes: Komplikasjoner

  26. Spiseforstyrrelser ved diabetes: Øket forekomst av diabetiske komplikasjoner ved spiseforstyrrelser Retinopati Nevropati

  27. Spiseforstyrrelser ved diabetes, komplikasjoner: Nevropati: Akutt nevropati Regenerasjonssmerter Kronisk nevropati

  28. Spiseforstyrrelser ved diabetes: Behandling

  29. Spiseforstyrrelser ved diabetes: Tilnærming: Aktiv og lyttende Allianse Hvilke ønsker har pasienten ? Ut av håpløsheten: motivasjon

  30. Motivasjonsarbeid:DrainingOppsummering (med tillatelse)DrainingLøsningsforslag (helst pasientens)

  31. Kognitiv adferdsterapi for spiseforstyrrelser (KAT-S) (Cognitive Behaviour Therapy for Eating Disorders (CBT-E) Manual for polikliniske samtaler Normalvektige: 20 samtale Undervektige: 40 samtaler Gode resultater ved bulimia nervosa og anorexia nervosa Cognitive Behaviour Therapy and Eating Disorders. Christopher Fairburn. The Guilford Press. New York 2008.

  32. Forskjellige behandlere - en manual

  33. Oppsummering: Spiseforstyrrelser ved diabetes er vanlig Forårsaker mer komplikasjoner Kognitiv adferdsterapi for spiseforstyrrelser (KAT-S) kan være effektiv

More Related