1 / 34

Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego

Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego. ETAPY POSTĘPOWANIA RATOWNICZEGO Szybka ocena sytuacji Wstępna ocena kliniczna i resuscytacja Wtórna ocena kliniczna i leczenie wstępne Leczenie specjalistyczne. Szybka ocena sytuacji.

ilithya
Download Presentation

Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postępowania ratownika medycznego

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Badanie fizykalne pacjenta urazowego Schemat postepowania ratownika medycznego

    2. ETAPY POSTEPOWANIA RATOWNICZEGO Szybka ocena sytuacji Wstepna ocena kliniczna i resuscytacja Wtrna ocena kliniczna i leczenie wstepne Leczenie specjalistyczne

    3. Szybka ocena sytuacji

    4. Czy miejsce jest bezpieczne? Czy ambulans jest postawiony prawidlowo? 3.Czy potrzebne sa dodatkowe zespoly?

    5. Wstepna ocena kliniczna i resuscytacja

    6. ABCDE Airways- DROGI ODDECHOWE Breathing- ODDYCHANIE Circulation- KRAZENIE Dysfunction- OCENA CUN Exposition- ROZCIECIE ODZIEZY

    7. Airways- DROGI ODDECHOWE Ocena i przywrcenie droznosci drg oddechowych (z unieruchomieniem kregoslupa szyjnego) Usuniecie cial obcych z drg oddechowych Rurka ustno-gardlowa Maska tlenowa 100% tlen Intubacja przez usta lub nos Konikotomia Ambu z rezerwuarem- 100% tlen Szybka ocena szyi ( obrzek, zastj zylny, przemieszczenie tchawicy, poszerzone zyly)

    8. Breathing- ODDYCHANIE Szybka ocena oddechu wlasnego pacjenta (czestosc, ruchomosc i symetria klatki piersiowej, jakosc szmerw) Wspomaganie oddechu Oddech kontrolowany- respirator Punkcja, drenaz oplucnowy Opatrzenie otwartych ran klatki piersiowej Monitorowanie (Sa02)

    9. Circulation- KRAZENIE Szybka ocena stanu krazenia (zabarwienie powlok, mikrokrazenie) Tetno: tetnice promieniowe, udowe, szyjne CPR Tamowanie krwawien ( najczesciej wystarczy ucisk!!!) Pomiar RR Resuscytacja plynowa (dwa duze wklucia w czasie do 2 min.)- ogrzane infuzje i.v. krystaloidw [do 2 l] i koloidw [do 2l] Monitorowanie- EKG Pobranie krwi do badan (grupa krwi, prba krzyzowa, morfologia, Hb, Ht, mocznik, elektrolity, gazometria)

    10. Dysfunction- OCENA CUN Ocena wg skali Glasgow (GCS) Unieruchomienie na materacu przniowym Unieruchomienie zlaman

    11. GCS- Glasgow Coma Scale Otwieranie oczu- O 4 - spontaniczne 3 - na polecenie 2 - na bodzce blowe 1 - nie otwiera oczu

    12. GCS- Glasgow Coma Scale cd. Kontakt slowny- M 5 - odpowiedz logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i wlasnej osoby 4 - odpowiedz splatana, pacjent zdezorientowany 3 - odpowiedz nieadekwatna, nie na temat lub krzyk 2 - niezrozumiale dzwieki, pojekiwanie 1 - bez reakcji

    13. GCS- Glasgow Coma Scale cd. Reakcja ruchowa- R 6 - spelnianie ruchowych polecen slownych, migowych 5 - ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec blowy 4 - reakcja obronna na bl, wycofanie, prba usuniecia bodzca blowego 3 - patologiczna reakcja zgieciowa, ODKOROWANIE (przywiedzenie ramion, zgiecie w stawach lokciowych i reki, przeprost w stawach konczyn dolnych) 2 - patologiczna reakcja wyprostna, ODMZDZENIE (przywiedzenie ramion do wewnatrz, wyprost w stawach lokciowych, nawrcenie przedramion i zgiecie staww reki, przeprost w stawach konczyn dolnych) 1 - bez reakcji

    14. GCS- Glasgow Coma Scale cd. Ocena zaburzen swiadomosci: GCS 15-13 - lagodne GCS 12-9 - umiarkowane GCS 8-3 - glebokie= spiaczka

    15. Exposition- ROZCIECIE ODZIEZY Pelna ekspozycja pacjenta (delikatne rozciecie i zdjecie odziezy) Ochrona przed hipotermia (cieple pomieszczenie, folia NRC)

    16. AMPLE Allergies- ALERGIE Medications- ZAZYWANE LEKI Past illness- CHOROBY PRZEWLEKLE Last meal- OSTATNI POSILEK Events preceding accident- CO SIE DZIALO PRZED WYPADKIEM?

    17. Wtrna ocena kliniczna i leczenie wstepne Schemat badania szczeglowego i postepowania ratowniczego

    18. Glowa Sklepienie czaszki: rany, krwiaki, wglobienia, obrzeki Podstawa czaszki: krwiak okularowy, objaw Battlea Oczy, oczodl: ruchomosc, odruchy, podbiegniecia krwawe, rozerwania, penetracje Twarzoczaszka: symetria, uzebienie, kosci szczeki i zuchwy Szyja: obrzeki, krwiaki, rany, napiecie miesni, bolesnosc

    19. Rdzen kregowy Ocena prawdopodobienstwa uszkodzenia rdzenia kregowego: rodzaj i mechanika urazu Objawy uszkodzenia: defekt czuciowy i ruchowy, hipotensja, bradykardia, priapizm, utrata napiecia zwieraczy Unieruchomienie Ocena neurologiczna i radiologiczna stopnia uszkodzenia

    20. Ocena oglna: rany, krwiaki, uposledzenie ruchomosci, asymetria, osluchiwanie Sciana klatki piersiowej: kosci, rany drazace, rozedma podskrna Wykluczenie: odmy, odmy preznej, krwiaka oplucnej naklucie, drenaz oplucnowy Wykluczenie tamponady serca - naklucie osierdzia Wykluczenie tetniaka rozwarstwiajacego aorty, pekniecia przelyku, pekniecia przepony Krwotok-wstrzas hipowolemiczny- plynoterapia Monitorowanie: EKG, SaO2, temperatura Klatka piersiowa

    21. Jama brzuszna Ocena zewnetrzna: rany, krwiaki, ruchomosc, obrona miesniowa Zlamania miednicy Krwawienia Sonda zoladkowa Cewnikowanie pecherza moczowego

    22. Konczyny Ocena zewnetrzna: rany, krwiaki, deformacje, ruchomosc Badanie radiologiczne Unieruchomienie zlaman Opatrunki

    23. PRIORYTETY POSTEPOWANIA OKOLOURAZOWEGO

    24. SCOOP & RUN

    25. STAY & PLAY

    26. STAY & PLAY cd.

    27. Wlasciwe postepowanie ratownicze w okreslonych przypadkach

    28. 1. KRWOTOK ZEWNETRZNY DAJACY SIE OPANOWAC Pozycja na wznak 100% tlenu Pakujemy i jedziemy Mozna wstepnie zastosowac pneumatyczna odziez przeciwwstrzasowa Zapewnienie dostepu do zyly po drodze Bolus 20ml/kg ( srednio ok. 1,5 litra) Ponowna ocena- powtrne podanie bolusu plynu, gdy potrzeba Dokladne monitorowanie- RR, monitor, Sa02

    29. 2. KRWOTOK ZEWNETRZNY NIE DAJACY SIE OPANOWAC Pozycja na wznak 100% tlenu- 15l/ min. Pakujemy i jedziemy Zapewnienie dostepu do zyly po drodze Podawaj plyny w celu utrzymania cisnienia skurczowego krwi 90-100 Uzyj opaske uciskowa w razie potrzeby Powiadomienie SOR

    30. 3. KRWOTOK WEWNETRZNY Pozycja na wznak 100% tlenu Pakujemy i jedziemy Zapewnienie dostepu do zyly po drodze Podawaj plyny w celu utrzymania cisnienia skurczowego krwi 90-100 Powiadomienie SOR

    31. POSTEPOWANIE W ODMIE OPLUCNOWEJ Cisza nad plucem Zapewnij droznosc drg oddechowych 100% tlenu Zamknij otwarta rane Pakujemy i jedziemy Wklucie dozylne w drodze Powiadom SOR

    32. POSTEPOWANIE W ODMIE WENTYLOWEJ Zapewnij droznosc drg oddechowych 100% tlenu Dekompresja igla, jesli jest wskazanie ( czesciej stosowane jest zalozenie opatrunku trjstronnego) Pakujemy i jedziemy Zapewnij dostep do zyly po drodze Powiadom SOR

    33. POSTEPOWANIE W KLATCE CEPOWATEJ Zapewnij droznosc drg oddechowych 100% tlenu Mozliwa intubacja Pakujemy i jedziemy Ustabilizuj odcinek cepowaty Zapewnij i.v. po drodze Monitoruj EKG Powiadom SOR

    34. POSTEPOWANIE W PRZYPADKU WBITYCH PRZEDMIOTW Zapewnij droznosc drg oddechowych 100% tlenu Ustabilizuj przedmiot Nic nie usuwaj!!! Pakujemy i jedziemy Zapewnij dostep do zyly po drodze Sprawdzaj czy nie rozwija sie odma wentylowa lub krwiak oplucnej

    35. AMPUTACJE Opanuj krwawienie uciskiem bezposrednim Opaski uciskowe sa rzadko potrzebne Zlokalizuj czesc amputowana Nie umieszczaj czesci amputowanej bezposrednio w lodzie lub wodzie Umiesc ja w plastykowej torebce Umiesc torebke w mieszaninie wody z lodem KONIEC

More Related