Anatomía Funcional del Piso Pélvico

1. Anatomía Funcional del Piso Pélvico Expositor : Dr. Francisco Sáenz Talavera. MR4 – GO. Tutora : Dra. Maribel Hernández Muñoz. Gineco – Obstetra - Master en Salud Sexual y Reproductiva.

2. Sumario • Introducción. • Objetivo. • Definición. • Funciones. • Descripción Anatómica. • Riego Sanguíneo. • Inervación. • Bibliografía.

3. Introducción

6. Objetivo Describir la Anatomía y Función de las diferentes estructuras que componen el piso pélvico

7. Definición • Estructura fibromuscular que abarca todo el estrecho inferior de la pelvis desde la piel hasta el peritoneo. • Sistema de soporte que evita el descenso de los órganos pélvicos.( Dique – hamaca) • Atravesado por la uretra, la vagina y el recto. • Consta de una serie de ligamentos y fascia viscerales.

8. Composición del piso pélvico • Membrana Perineal ( Diafragma Urogenital). • Diafragma Pélvico ( Ms. Elevador del ano ). • Fascia Endopelvica ( Soporte Fibroso ).

9. Funciones • Prevenir el desplazamiento de los órganos pélvicos. • Conservar la continencia. • Controlar las actividades de expulsión.

10. Funciones de los músculos del piso pélvico • Apoyo / Sostén de los órganos pélvicos. • Se contraen para conservar la continencias urinaria y fecal. • Se relajan para permitir el vaciamiento intestinal y vesical.

11. Funciones de los músculos del piso pélvico • Funcionan en la respuesta sexual femenina.(contracción vaginal en el coito) • Intervienen en la contracción y relajación vaginal durante el parto. • Se distienden bastante para permitir el nacimiento del neonato, y se contraen de nuevo en el pastparto para proseguir con sus funciones variadas.

12. Descripción Anatómica Desde el punto de vista Funcional el Piso Pélvico se compone : • Sistema de Soporte ( músculos): Membrana Perineal ( Diafragma Urogenital). Diafragma Pélvico ( Ms. Elevador del ano ). • Sistema de Suspensión ( Fascia Endopelvica)

20. Existe por toda la pelvis como una red de colágena, elastina, y tej. Adiposo, que sirve de soporte y por la cual viajan los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios para alcanzar los órganos pélvicos. Fascia Endopelvica ( Fascia visceral )

23. Ligamentos que sostienen al Útero • Sistema de Orientación : 1- Lig. Redondos 2- Lig. Anchos • Sistema de Suspensión : 1- Lig. Cardinales ( Mackenrdt ) 2- Lig. Uterosacros 3- Lig. Pubovesicales 4- Lig. Infundibulopelvicos

26. I SUSPENCIÓN II UNIÓN III FUSIÓN

27. Planos de clivaje / Espacios Pélvicos • Espacio Vesico Cervical. • Espacio Vesico Vaginal. • Espacio Recto Vaginal. • Espacio Paravesical. • Espacio Pararectal. • Espacio Retro Rectal (Presacro ) • Espacio Pubovesical ( Retzius )

30. Operación de Burch: Separación de los m. rectos Apertura del espacio de Retzius

32. Irrigación de los órganos pélvicos Art. Ováricas → Aorta Art. Hemorroidal superior → Art. Mesentérica Inferior. Art. Sacra Media → Continuación de la Aorta. Aorta Abdominal  Art. Iliaca Común Derecha e Izquierda  Art. Iliaca Interna Art. Iliaca Externa Art. Hipogástrica

34. Art. Hipogástrica • Ramo posterior : art. Iliolumbar art. Sacra lateral art. Glútea Superior • Ramo Anterior : art. Obturadota art. Vesical superior art. Glútea Inferior art. Hemorroidal Media art. Pudenda interna art. Uterina art. Vaginal

36. Arteria Pudenda interna Art. Hemorroidal Inferior. Art. Perineal : art. Perineal transversa art. Labiales posteriores Art. Clítoris : art. Bulbo art. Uretral art. Profunda y Dorsal del clítoris

38. Innervación de los órganos pélvicos • Plexo Hipogástrico superior ( N. Presacro ) • Plexo Hipogástrico Medio • Plexo Hipogástrico Inferior Nervio Hipogástrico Plexos Pélvicos • Plexo Rectal • Plexo Uterovaginal • Plexo Vesical

40. Nervio Pudendo • N. sensitivo y motor del perine. • Procede de los nervios sacros II, III y IV • Se divide en : 1- Nervio Hemorroidal Inferior 2- Nervio Perineal 3- Nervio Dorsal del Clítoris

42. Para aprender anatomía con éxito se necesita voluntad y perseverancia. Se dice que : “antes de dominarla es necesario aprenderla 10 veces y olvidarla 10 veces”

43. Bibliografía • Atlas de Anatomía Frank Neter • Gineco - Obstetricia de Danfort. • Ginecología de Novak. • Ginecología de Te linde. • Ginecología de González Merlo. • Atlas de Operaciones Vaginales. • Anatomía funcional del piso pélvico (revisión de Internet)