Depresión en adultos mayores

1. Depresión en adultos mayores Oscar Daniel Alarcón Sabogal Universidad del Rosario X Semestre Psicología

2. Prevalencia • Se sugiere que 14% a 20% de los adultos mayores que viven en sociedad presentan depresión mayor, con porcentajes mayores en los adultos mayores hospitalizados, cuyo porcentaje es del 12% al 45% y aun mayor para aquellos en hogares geriátricos quienes presentan un porcentaje estimado de depresión mayor de un 40% (Wiese,2011)

3. Depresión • La depresión en los adultos mayores afecta significativamente a estos, su familia y comunidades donde viven, El darse cuenta de los factores precipitantes y predisponentes puede ayudar a identificar a los pacientes en necesidad de intervención tanto médica como psicológica. • Las personas adultas suelen tener múltiples diagnósticos, se ha demostrado que estas condiciones crónicas tienden a tener un impacto significativo en la salud mental, y particularmente cuando estas enfermedades crónicas aparecen junto con los síntomas depresivos. • La coocurrencia de depresión y enfermedades crónicas complican la evaluación y tratamiento en unidades de cuidados primarios, y afectan negativamente la calidad de vida de los adultos. • Esta asociada con un decline funcional que puede requerir un aumento en el cuidado o incluso institucionalización, estrés familiar, incremento en la posibilidad de comorbilidades clínicas, reducción en la recuperación de enfermedades y muerte prematura debido a diferentes factores. • Los factores de riesgo para la depresión y ansiedad en adultos mayores ocurren de manera diferente que aquellos observados en adultos, por lo tanto es importante identificarlos con el fin de obtener la información adecuada. (Gallegos-Carrillo, et al,. 2009) & (de Oliveira Meneguelo Lobo, etal,. 2012)

4. Comorbilidades • La tabla muestra un análisis de 11 estudios de condiciones crónicas comorbidas asociadas con la depresión en personas adultas encontrando que la artritis, la deficiencia cognitiva, la deficiencia visual, la deficiencia funcional, y la restricción de actividades de la vida diaria, y se encontró menos relación con la diabetes ,hipertensión, enfermedades cardiacas, enfermedades respiratorias, ECV y deficiencias auditivas. Estudio realizado por (Barua, et al,. 2012)

5. Factores de riesgo • Los factores de riesgo predisponentes para la depresión incluyen: • Sexo femenino • Estado civil viudo, o divorciado • Depresión previa • Cambios cerebrales debidos a problemas vasculares • Enfermedades incapacitantes, físicas o crónicas • Polifarmacia • Uso excesivo de alcohol • Desventajas sociales y bajo soporte social • Adulto mayor bajo cuidado por enfermedad mayor (demencia) • Los factores precipitantes para la depresión tambien se deberían tomaren cuenta. • Perdida reciente • Traslado de casa a lugar de cuidado especializado • Situaciones vitales adversas. • Estrés crónico causado por el deterioro de salud, familia o relaciones sentimentales. • Aislamiento social • Dificultades persistentes para dormir. (Wiese, 2011; de Oliveira Meneguelo Lobo, etal,. 2012)

6. Como identificarla • Es necesario inicialmente identificar y diagnosticar la depresión basados en manuales diagnósticos. (DSM-IV- ó CIE- 10), lo cual puede ser retante en esta población debido a dificultades en la comunicación causadas por déficits cognitivos o auditivos, otras comorbilidades con síntomas físicos similares a los de la depresión y la limitación de el auto reporte de síntomas depresivos debidos al estigma de la enfermedad mental en la sociedad. • También existe una tendencia de las personas a ver sus síntomas como parte normal del proceso de envejecimiento . (Wiese,2011)

7. Con qué evaluarla • Ansiedad: inventario de ansiedad de Beck (BAI, Beck AnxietyInventary) (Robles, Varela, Jurado, y Páez, 2001); 21 reactivos • Bienestar subjetivo: escala de bienestar subjetivo (p gC, PhiladelphiaGeriatric Center) (versión traducida y retraducida por González-Celis, 2002); 23 reactivos. • Depresión: escala de depresión geriátrica (g dS, GeriatricDepressionScale) (Yesavage, Brink, Rose, Lum, Huang, Adey y Leiver, 1983), versión breve en español; 15 reactivos.

8. Que hacer • En la población de adultos mayores se puede identificar que personas están en gran riesgo de presentar depresión. Por consecuente estos individuos pueden ser tomados para intervención reduciendo las condiciones comorbidas crónicas y el riesgo de depresión. Estas intervenciones pueden incluir educación para el entendimiento de las enfermedades crónicas comorbidas, apoyo en perdidas, entrenamiento en estrategias nuevas de mantención de rutinas, mejoramiento del soporte social, individual o terapia de grupo para mejorar el ajuste a la perdida de la función, y protocolos del mejoramiento del sueño. • Para poder seleccionar un antidepresivo, es importante tomar en cuenta la respuesta a un tratamiento previo (si hubo), el tipo de depresión, las comorbilidades, los otros medicamentos y el potencial riesgo de sobredosis. (Wiese, 2011; Barua, et al,. 2012)

9. Intervención Psicológica • Estudio realizado por Samana y Ana luisa (2009) Diseño cuasiexperimental con grupo control, mediciones pre-post y dos seguimientos y con comparación intra e inter grupo con un total de 37 pacientes.

11. Resultados

12. Resultados de la investigación • “la intervención cognitivo conductual de grupo en adultos mayores mostró tener eficacia estadísticamente significativa en la disminución de la ansiedad, la depresión y las ideas irracionales, así como en el aumento del bienestar subjetivo y de algunas conductas de la vida diaria”

13. Referencias • Barua, A., Ghosh, M. K., Kar, N., & Basilio, M. A. (2012). Chronic co-morbidities associated with depression in elderly. Annals Of Tropical Medicine & Public Health, 5(2), 145-148. • de Oliveira Meneguelo Lobo, B., Rigoli, M., Sbardelloto, G., Rinaldi, J., de Lima Argimon, I., & Kristensen, C. (2012). Terapia cognitivo-comportamental em grupo para idosos com sintomas de ansiedade e depressão: resultados preliminares. (Portuguese). Psicologia: Teoria E Prática, 14(2), 116-125. • Gallegos-Carrillo, K., Garcia-Pena, C., Mudgal, J., Romero, X., Duran-Arenas, L., & Salmeron, J. (2009). Role of depressivesymptoms and comorbidchronicdiseaseonhealth-relatedquality of lifeamongcommunity-dwellingolderadults. Journal Of PsychosomaticResearch, 66(2), 127-135. • Samana, T., & Ana Luisa, R. (2009). Psicoterapia cognitivo conductual de grupo manualizada como una alternativa de intervención con adultos mayores. Revista Intercontinental De Psicología Y Educación, (2), 155. • Wiese, B. S. (2011). Geriatric depression: The use of antidepressants in the elderly. British Columbia Medical Journal, 53(7), 341-374..