1 / 91

Uykuda Solunum Bozuklukları

Uykuda Solunum Bozuklukları. Doç. Dr. Çağlar Çuhadaroğlu İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi. Niçin uyuruz ?. Beyinin sinaptik yapısını düzenlemek Doku yenilenmesini sağlamak Bedenin dinlenmesi Zihnin dinlenmesi Isı regülasyonu. Normal Uyku. Uyanıklık NREM uyku REM uykusu.

jermaine-aguilar
Download Presentation

Uykuda Solunum Bozuklukları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Uykuda Solunum Bozuklukları Doç. Dr. Çağlar Çuhadaroğlu İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi

  2. Niçin uyuruz ? • Beyinin sinaptik yapısını düzenlemek • Doku yenilenmesini sağlamak • Bedenin dinlenmesi • Zihnin dinlenmesi • Isı regülasyonu

  3. Normal Uyku • Uyanıklık • NREM uyku • REM uykusu Polisomnografi Hans Berger,1928

  4. Polisomnografi • EEG • EOG • EMG • Diğer parametreler

  5. Polisomnografi10-20 sistemi

  6. Polisomnografi

  7. R-K skorlama kuralları 1960’lar

  8. Evre 1 • Teta dalgaları > Alfa dalgaları • Yavaş göz hareketleri • Yüksek kas tonusu

  9. Evre 2 • EEG’de teta dalgaları • K kompleksi ve uyku iğcikleri • EEG’nin EOG üzerine yansıması • EMG’de yüksek tonus

  10. Evre 3-4 • Delta dalgaları • EOG’de delta dalgalarının yansıması • EMG’de bir miktar tonus azalması

  11. REM • Hızlı göz hareketleri • EEG’de karışık frekanslı dalgalar • Düşük kas tonusu

  12. Ana hatları ile normal uyku • %1-5 Evre 1 • %45-55 Evre 2 • %20-25 Evre 3*4 • %20-25 REM • İlk yarıda Derin uyku ikinci yarıda REM HİPNOGRAM

  13. Uyku Bozuklukları • İnsomni • Uykuda solunum bozuklukları • Huzursuz bacak sendromu • Narkolepsi • Parasomniler

  14. Uyana yazma ( Arousal)

  15. UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI • Basit horlama • Üst solunum yolu rezistansı sendromu (UARS) • Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) • Santral uyku apne sendromu (CSAS) • Overlap sendromu (OVS) • Obezite hipoventilasyon sendromu (OHS) • Uyku hipoventilasyon sendromu (UHS)

  16. Standart Polisomnografi • C3-A2 • O2-A1 • ROC • LOC • EMG • NAZAL KANUL • Toraks ve Abdomen kuşağı • Pozisyon • EKG • Pulse oksimetre • Bacak hareketleri • Mikrofon

  17. Solunumsal olaylar • Apne • Hipopne • RERA ( Solunumsal efora bağlı uyanayazma)

  18. Obstrüktif Apne: Uyku sırasında solunum çabasının sürmesine karşın ağız ve burunda hava akımının olmamasıdır.

  19. Santral Apne: Uyku sırasında hem solunum çabası hem de, hava akımının olmamasıdır.

  20. Mikst Apne: Başlangıçta santral tipte olan apnenin, solunum çabasının başlamasına rağmen sürmesidir.

  21. Hipopne: 10 saniye veya daha fazla süre ile oksijen saturasyonunda % 3’lük düşme ya da arousal gelişimi ile birlikte hava akımında en az %50 azalma olmasıdır.

  22. RERA

  23. TanımTıkayıcı Uyku Apne Sendromu • Uykuda üst solunum yolunun tekrarlayıcı daralma ve tıkanmaları. • Bunlara bağlı uykunun bölünmesi (arousal) • Uyku kalite bozukluğu. • Gündüz uykululuk eğilimi. • Bu sırada oluşan oksijen satürasyon düşmesi • Kardiyo vasküler sorunlar

  24. Küçük Farengeal Lümen Azalmiş Ventilatuar Motor Output  Subatmosferik İntraluminal Basýnç  Pozitif Ekstraluminal Basýnç  ÜSY Dilatör Kas Aktivitesi  Pompa Kas Aktivitesi  ÜSY Kompliyansý  Kaudal Traksiyon Farengeal Daralma  Hava akımı  Ýntraluminal Basınç (Bernoulli Prensibi)  Kompliyans (Tüp Kanunu) Farengeal Obstrüksiyon PaCO2 PaO2  Mukozal Adhezyon Postapneik Hiperventilasyon Asifiksi Arousal

  25. Epidemiyoloji • % 2-4 orta yaşlı erişkinlerde. ERS • İstanbul %3.4 Cuhadaroglu, Dörtbudak, Erkan

  26. Risk faktörleri • Cinsiyet • Yaş • Irk • Obezite • Boyun çevresi • Sigara • Alkol kullanımı • Sedatif kullanımı • Genetik faktörler

  27. TANI • KLİNİK • Yakınmalar • Öykü • Özgeçmiş • Soygeçmiş • Alışkanlıklar • Fizik Muayene • RADYOLOJİ

  28. TANI • Endoskopik • Polisomnografi • Laboratuar

  29. Yakınmalar • Horlama • Tanıklı apne, uykudan boğularak uyanma • Tatminsiz uyku • Gündüz uyku hali • Bellek sorunları • Sabah başağrısı • Okulda başarısızlık

  30. Öykü- Özgeçmiş • Kiloda artış, trafik ve iş kazası • Hipertansiyon tanısı • Diyabet • KOAH • Reflü • Astım

  31. Soy geçmiş • Ailesel • Genetik • Köktürk O • Çuhadaroglu C

  32. Alışkanlıklar • Sigara • Alkol • Uyku ilaçları • Uyuşturucular

  33. Fizik Muayene • Dış görünüş • Üst solunum yolu • Alt solunum yolu • Kardiyovaskuler

  34. Radyoloji

  35. Post. nasopharyngeal wall Soft palate Anterior Control……..……………………….Muller manoeuvre Predominant collapse: lateral pharyngeal walls

  36. Laboratuar • Tiroid işlevleri • Büyüme hormonu • Hematokrit • Kan gazı

  37. Özgün Tanı • Kısıtlı parametreli aygıtlar • Oksimetre • Uyku evrelemesi olmaksızın kayıt yapanlar • Polisomnografi

  38. Kısıtlı parametreliler

  39. PolisomnografiAltın Standart • Uyku mimarisi • Solunumsal Olaylar • Periyodik Bacak hareketleri, bruksizm • EEG patolojileri

  40. Polisomnografi • Uyku Etkinliği • Uykuya giriş • Uyku evrelerinin dağılımı • Solunum olayları • AHI (RDI) • Pozisyon ilişkisi • Evrelerle ilişki • Oksijen satürasyonu • Desaturasyon % 3 • Minimum saturasyon ? % 88 altı süre • Saturasyon indeksi

  41. TANIŞiddet sınıflaması • AHİ <5 Basit Horlama • AHİ 5-15 Hafif OSAS • AHİ 16-30 Orta OSAS • AHİ >30 Ağır OSAS

  42. TEDAVİ • Önlemler • Özgün tedavi • Pozisyon tedavisi • Cerrahi • Ağız içi aygıt • PAP

More Related