1 / 14

השימוש בגירוי עצם חשמלי באיחוי ספינלי מציג: נדב שושני

השימוש בגירוי עצם חשמלי באיחוי ספינלי מציג: נדב שושני. Use of Electrical Bone Stimulation in Spinal Fusion Scott D. Hodges, DO, Jason C. Eck, DO, MS and S. Craig Humphreys, MD Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, Vol 11, No 2, March/April 2003. Pseudoarthrosis.

joel-dawson
Download Presentation

השימוש בגירוי עצם חשמלי באיחוי ספינלי מציג: נדב שושני

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. השימוש בגירוי עצם חשמלי באיחוי ספינלימציג: נדב שושני Use of Electrical Bone Stimulation in Spinal Fusion Scott D. Hodges, DO, Jason C. Eck, DO, MS and S. Craig Humphreys, MD Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, Vol 11, No 2, March/April 2003

  2. Pseudoarthrosis יצירה של מפרק העשוי רקמת חיבורהמגשר בין שני פרגמנטים של עצםלאחר שבר ישן שלא התאחה http://www.wordreference.com/English/definition.asp?en=pseudoarthrosis שכיחות פסאודוארתרוזיס לאחר שברים ספינליים – עד 35%

  3. טכניקות הגירוי החשמלי שנבדקו • זרם ישיר – Direct Current • שדות אלקטרומגנטיים פועמים – Pulsating Electromagnetic Fields (PEMFs) • גירויים חשמליים מצומדי קיבולת – Capacitively Coupled Electrical Stimulation

  4. pO pH 2 האפקט הפיזואלקטרי לחץ

  5. שפעול קסקדתInositol Phosphate החלל החוץ תאי Ca2+ PLA2 ממברנת התא החלל התוך תאי Ca2+ פרוליפרציית אוסטאובלסטים שפעול קלמודולין אפקטים תאיים חשמליים ומכניים גירוי חשמלי גירוי מכני PGE2

  6. Direct Current Stimulation • השתלת האלקטרודה - בניתוח המקורי • מגע ישיר עם איזורי עצם רלוונטיים • הטווח האפקטיבי – 5-8 מ"מ מהאלקטרודה • סוללה מושתלת מתחת לעור וטובה ל-6-9 חודשים • תלות במינון – 5-20µA

  7. Direct Current Stimulation – Clinical Studies • קיין (1988) – 59 חולים בסיכון גבוה לחוסר איחוי: שיפור מובהק באיחוי בצילומים (81% לעומת 54%) (P=0.026) • רוגוזינסקי ורוגוזינסקי (1996) – 94 חולים Lumbosacral Fusion:שיפור מובהק בצילומים ובתחושה הסובייקטיבית96% לעומת 85% (P=0.02)

  8. Pulsating Electromagnetic Fields • חיצוני – לא פולשני • שדה אלקטרומגנטי • 8-10 שעות ביום, 6-8 חודשים • יעילות תלויית היענות

  9. Pulsating Electromagnetic Fields – Clinical Study • Mooney et al. (1990) – 195 נבדקים, Lumbar Interbody Fusion.איחוי לפי קריטריונים רדיוגרפיים:92% לעומת 65% (P<0.005)

  10. Capacitively Coupled Electrical Stimulation • סטימולטור ממוחשב • גירוי סינוסואידלי • אלקטרודות הידרוג'ל עוריות • 24 שעות ביממה • יעילות תלויית היענות

  11. Capacitively Coupled Electrical Stimulation – Clinical Study • Goodwin et al. (1999): 179 חולים, איחוי לומבריאיחוי לפי קריטריונים רדיוגרפיים וקליניים משולבים:85% לעומת 65% (P<0.005) לא כל האוכלוסיות הפיקו תועלת שווה.

  12. דיון • העדר קריטריונים מחקריים אחידים. • בטווח המחירים הקיים יש יחס עלות – תועלת טוב. • אינדיקציות לשימוש במכשירים. • יתרון לגירוי בזרם ישיר על פני השיטות האחרות. • הוצאת המכשור המושתל.

  13. לסיכום המחקרים לא חפים מבעיות, אך הטכניקה נראית מבטיחה

  14. תודה רבה!

More Related