UZ akutních stavů podbřišku u mužů

1. Kurz UZ techniky - Ultrazvukový kongres 2013 - Čejkovice UZ akutních stavů podbřišku u mužů J. Foukal, J. Sedláková Radiologická klinika FN Brno a LF MU

2. Kýly v oblasti třísla Skrotum Penis Prostata

3. Kýly Kýly v oblasti třísla • Kýla přímá: branka mediálně od epigastrických cév • Kýla nepřímá: branka laterálně od epigastrických cév; skrotální • Kýla femorální: branka mediálně od v. femoralis, pod tříselným vazem Incidence u dospělých: 2-3% u mužů, 0,2-0,5% u žen Obsah – omentum, střevo Reponibilní X nereponibilní – klinika, UZ Komplikace: • uskřinutí – inkarcerace • Obstrukce - ileus • Strangulace - zaškrcení cév Známky uskřinutí • Volná tekutina • Zesílení střevní stěny v hernii • Tekutina v herniované kličce • Dilatace kliček v dut. břišní • (Absence toků v hernii) • (Absence peristaltiky v hernii) Rettenbacher T et al. AJR 2001;177:1061-1066

4. Tříselná kýla - omentum Skrotální kýla – tenké kličky

5. Skrotální kýla – panorama

6. Akutní skrotum záněty torze varlete torze přívěsků trauma uskřinutí skrotální kýly

7. Orchiepididymitida děti, dospělí >35 let: Chlamydiatrachomatis, Neisseriagonorrhoeae adolescenti: E. coli, Proteus mirabilis Častěji jen epididymitida, varle postiženo 20%-40% Izol. orchitida – příušnice (v 90% jednostranná) Dif.dg. oproti torzi varlete B mod – zvětšení, nehomogenita Barevný / power Doppler Cave– izolovaný zánět kaudy !

8. Orchiepididymitida normální orchiepididymitida

9. Zánět kaudy nadvarlete

10. Skrotum – záněty - komplikace Absces nadvarlete Absces varlete i nadvarlete

11. Skrotum – záněty - komplikace Histol. - hemoragická nekrosa varlete, nespecifická orchitida

12. chron. epididymitida – zánětl. cysta

13. Skrotum – torze přívěsků přívěsky (appendixy) – nadvarlete a varlete torze není neobvyklá, diagnostika je obtížná klinický obraz charakteru urgentního stavu následkem často scrotální „myška“ či „perla“ Přívěsek varlete Kalcifikované volné tělísko

14. Skrotum – torze varlete klinické vyšetření bývá až u 50% falešně pozitivní s následnou zbytečnou chirurgickou intervencí torze vs. orchiepidydimitida barevné dopplerovské mapování má 86% senzitivitu v dg. torze intra- či extravaginální

15. Skrotum – trauma kontuze, hematom, ruptura varlete porušení tunicaalbuginea – indikace k neodkladnému chir. zákroku Intratestikulární hematom Ruptura Po operaci

16. Skrotum – trauma Ruptura

17. Před týdnem trauma (rána míčem do podbřišku), následně zvětšení varlete, bolest, teploty Seminom

18. Akutní penis Anatomie Zánět Trauma Pretorius E S et al. Radiographics 2001;21:S283-S298

19. Penis - trauma hematom Hematom Fraktura = ruptura tunicaalbuginea AV píštěl Porušení obalů topořivých těles je indikací k urgentní chirurgické intervenci Dg. – ultrazvuk + MR, AG

20. Penis - hematom

21. Penis - fraktura

22. Penis – trauma - priapismus Vysoko- či nízkoprůtokový Barevná duplexní ultrasonografie AG embolizace

23. Penis - zánět zánět penisu od pierciengu nekrosa kavernosních těles s abscesy

24. Absces penisu st.p. fraktuře penisu před 3 měsíci

25. Prostata - zánět prostatitida, vesikulitida - snížení echogenity - zvětšení - absces - až anechogenní

26. Absces při akutní prostatitidě

27. Děkuji za pozornost