1 / 26

Vakcinacija protiv gripa, značaj, interes i vakcine budućnosti

Vakcinacija protiv gripa, značaj, interes i vakcine budućnosti. Mr sci med Snežana Medić Zavod za javno zdravlje Sremska Mitrovica. I nfluenc a (grip). Iznenadna pojava febrilnosti (iznad 38 C), praćena bolovima u mišićima i zglobovima, suvim kašljem

leala
Download Presentation

Vakcinacija protiv gripa, značaj, interes i vakcine budućnosti

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Vakcinacija protiv gripa, značaj, interes i vakcine budućnosti Mr sci med Snežana Medić Zavod za javno zdravlje Sremska Mitrovica

  2. Influenca (grip) • Iznenadna pojava febrilnosti (iznad 38 C), praćena bolovima u mišićima i zglobovima, suvim kašljem i simptomima od strane gornjih respiratornih puteva. Značaj gripa: • Masovno obolevanje; • Česte komplikacije • Povećan broj hospitalizacija • Povećana smrtnost u epidemijama • Visok apsentizam, • opterećenje zdravstvene službe

  3. Virus gripa Neuraminidaza Hemaglutinin RNK M2 protein (samo na tipu A) -Familija Orthomyxoviridae - 3 tipa: A, B, C • -Podtipovi tipa A se utvrđuju na osnovukombinacija • hemaglutinina(16) i neuraminidaze (9) • PROMENLJIVOST virusa gripa, Antigeni “DRIFT”, Antigeni “SHIFT” • Unakrsne reakcije između humanih i životinjiskih virusa gripa se dešavaju • kada je jedna ćelija isotivremeno inficirana sa dva različita podtipa virusa • gripa.

  4. Virusna respiratorna infekcija ljudi • sezonskog karaktera , oboli 5-15% stanovništva • ~ 500,000 smrti globalno godišnje Sezonski grip Razmere epidemije gripa zavise od više faktora kao što su: obim antigenih izmena virusa, njegova virulencija, prenosivost, odnosno reproduktivni broj, stepen kolektivnog imuniteta I specifične populacione grupe koje su zahvaćene. Avijarna influenca “Ptičiji grip” • Virus H5N1 je visoko • letalan za živinu • Ponekad inficira čoveka • Globalna epidemija sa novim podtipom virusa influencekoji potiču od animalnih i pretrpeli su izmene • Stalno ponavaljani dogadjaj(na 10-42 god). Oboli 30-35% stanovništva, uzrokuje visok morbiditet i mortalitet. Pandemijskainfluenca “Pandemija”

  5. Prepandemijski period • Faza 1 – animalni virusi ne predstavljaju rizik za ljude • Faza 2 – novi animalni virus predstavlja rizik za ljude Period pripravnosti za pandemiju • Faza 3 – nema interhumanog prenosa • Faza 4 – ograničeni interhumani prenos • Faza 5 –interhumano širenje, veće grupe slučajeva, još uvek lokalizovano Pandemijski period • Faza 6 – Interhumani prenos se održava, globalno širenje – SADA!

  6. Dostupne vakcine protiv gripa • Vakcine su najsigurniji i najbezbeniji način individualne i kolektivne zaštite protiv gripa i drugih zaraznih bolesti • Vakcinacija svake godine, zbog antigenih izmena virusa i pada imuniteta

  7. Sezonska vakcina • Sadrži antigene-hemaglutinine aktuelnih cirkulišućih sojeve virusa gripa u populaciji tj A/H1N1, A/H3N2 i B virusi • Preporuke SZO za ovu sezonu: A/Brisbane/59/2007 (H1N1) A/Brisbane/10/2007 (H3N2), B/Brisbane/60/2008 • Njihova upotreba je pre svega u ciljnim rizičnim grupama kao i kod lica koja im mogu preneti grip • Zaštita se postiže 2-3 nedelje posle vakcinacije • Imunitet na homologe sojeve traje 6-12 meseci • Moguće istovremeno davanje sa drugim vakcinama

  8. Pravilnik o imunizaciji br 11/2006, čl 43 • Kliničke indikacije • Kod svih lica ≥ 6 meseci sa hroničnim obolenjima pluća, kardiovaskularnog sistema i metaboličkim poremećajima • Epidemiološke indikacije • Kod lica u kolektivnom smeštaju ( gerontološki centri, ustanove socijalne zaštite, zdravstveni radnici, lica zaposlena u javnim službama, lica ≥ 65 godina života)

  9. Vakcinacija imunodeficijentnih osoba:

  10. Vakcinacija imunodeficijentnih osoba:

  11. Pravilnik o imunizaciji br 11/2006, čl. 44 • Za zaštitu dece od 6 meseci- do 8 godina života koristi se isključivo SPLIT vakcina protiv gripa; • Deca koja se prvi put vakcinišu dobijaju dve doze u razmaku od 1 mesec, a narednih godina samo po jednu dozu vakcine • Deca od 6 meseci – do tri godine dobijaju 0,25 ml SPLIT vakcine, a deca uzrasta 3-8 godina dobijaju dozu za odrasle (0,5ml) SPLIT vakcine • ≥ 8 godina i odrasli dobijaju samo jednu dozu celovirusne ili SPLIT vakcine (0,5ml) • Vakcina se daje intramuskularno ili duboko subkutano u deltoidnu regiju ( deca 6- 12 meseci u anterolateralni deo butnog mišića)

  12. Imuni odgovor na vakcinu • Anti HA antitela, klasa IgG, i IgA • Anti NA antitela • Efikasnost vakcine protiv gripa: zavisi od uzrasta, imunog statusa primaoca kao i stepena poklapanja vakcinalnih i divljih sojeva virusa gripa u populaciji • Zdrave odrasle osobe ≤65 godina-70-90% ako se poklapaju vakcinalni i epidemijski sojevi, odnosno 50-77% ako se ne poklapaju; • Deca od 2-6god.-oko 60% a uzrasta7-14 godina 78%, • Deca sa astmom-zaštita 60%-80% • Smanjenje inicidence Otitis media do 30% • Stariji od 65 godina i hronični bolesnici zaštićeni 40%-60% • Redukcija hospitalizacije i pneumonije 60%-70% • Redukcija smrtnog ishoda do 80%

  13. Kontraindikacije • Uzrast ≤ 6 meseci • Akutna bolest, temperatura preko 38,5 C; • Anafilaksija i teže alergijske reakcije na jaja ili samu vakcinu; • Osobe koje boluju od Guillan Bareovog sindroma • Posebne kontraindikacije za živu vakcinu:Deca i odrasli na salicilatima, hronična obolenja ( posebno astma) , trudnoća; imunodeficijencija, uzrast ≤ 2 godine i ≥ 49 godina.

  14. Neželjene reakcije • Lokalne reakcije:Bol, crvenilo i otok na mestu davanja vakcine • Opšte reakcije: glavobolja , nesvestica, bolovi u mišićima, febrilnost, mučnina; • Alergijske reakcije • Ostale retke neželjene reakcije

  15. PANDEMIJA GRIPA A (H1N1) • Prvi slučaj bolesti 12.04.’09.-Verakruz, Meksiko • Za 9 nedelja virus je obišao ceo svet! • Oko 340 000 laboratorijski potvrđenih slučajeva gripa u 181 zemalja širom sveta • U Evropi potvrđeno oko 50 000 a u Srbiji 133 slučaja novog gripa • U svetu 4315 a u Evropi 189 prijavljenih smrtnih slučajeva zbog novog gripa (07 10 2009) • U Srbiji nije prijavljen ni jedan smrtni slučaj • Procenjeni LT je na nivou LT od sezonskog gripa • Za sada smatra se nisko do umereno patogenim za jedan pandemijski virus

  16. KLINIČKE KARAKTERISTIKE PANDEMIJSKOG GRIPA • Većina obolelih je uzrasta < 25 godina • Stariji od 65 godina ređe oboljevaju jer u 33 % imaju unakrsna reaktivna antitela • Većina bolesnika ne zahteva hospitalizaciju - U Evropi 1-2%, u SAD 2-5% u Meksiku 6% • Skoro 50% fatalnih slučajeva ima neko hronično oboljenje ili posebno stanje (astma, bolest srca, trudnoće, ekstremna gojaznost, imunodeficijencija i dr.) • Više od 1/3 teških i fatalnih infekcija kod mladih prethodno zdravih osoba

  17. Monovalentna H1N1 vakcina“Pandemijska vakcina” Koga vakcinisati? SZO prioriteti: • 5 ciljnih grupa za vakcinaciju: • Trudnice • Zdravstveni radnici • Roditelji i članovi porodice i drugi kontakti dece mladje od 6 meseci • Lica od 6 meseci do 24 godine života • Lica od 24 do 64 godine koji imaju povećan rizik od komplikacija u slučaju da obole od gripa • Ako ima dovoljno vakcine- vakcinisati zdrave od 25-65 godine i odrasle starije od 65 godina

  18. Vakcinacija trudnica • Trudnica koja oboli od gripa H1N1 ima: • Teži oblik obolenja, češće komplikacije, veću smrtnost • Veći rizik od hospitalizacije zbog gripa • Rizik od spontanih pobačaja, prevremenih porodjaja i drugih komplikacija u trudnoći • Trudnica koja se vakciniše protiv gripa: * Smanjuje rizik od obolevanja od gripa kod beba do 6 meseci za 63% * Smanjuje se rizik da oboli od gripa tako prenese virus svojoj novorodjenoj bebi * Efikasnost, bezbednost vakcinacije protiv gripa kod trudnica je ista kao i kod vakcinacije ostale populacije • Vakcina je bezbedna kod dojilja, dojenje se normalno nastavlja posle vakcinacije • Živa vakcina protiv gripa je kontraindikovana u trudnoći

  19. Doziranje i način primene • Doziranje, način primene i kontraindikacije iste kao kod sezonske vakcine, osim što se monovalentna vakcina daje u dve doze od 6 meseci do 9 godine a sezonska od 6 meseci do 8 godine; • KADA VAKCINISATI? • Odmah čim vakcina bude dostupna!

  20. Jesen /zima 2009/2010Sezonska ili H1N1 vakcina? • Preporuka OBE!!!: • Vakcinisati i sezonskom i monovalentnom vakcinom! • Sezonska vakcina protiv gripa ne štiti od H1N1 gripa(?), a monovalentna ne štiti od sezonskog gripa! • Među obolelima od H1N1 gripa, u Evropi samo 2% vakcinisanih protiv seuonskog gripa • Vakcinacijom sa obe vakcine, smanjuje se rizik od rekombinacije virusa i stvaranja virulentnijih sojeva • Moguća simultana vakcinacija sezonskom i monovalentnom vakcinom osim ako su obe vakcine žive ( obavezan razmak od 4 nedelje) • Monovalentnu vakcinu ne moraju da prime ona lica koja imaju laboratorijsku potvrdu (RT-PCR) da su prebolela grip H1N1

  21. Monovalentna H1N1 vakcina“Pandemijska vakcina” • Licencirane vakcine u Australiji, Kini, SAD, Japanu i nekim Evropskim zemljama; • Svetska populacija 6,8 milijardi ljudi apsolutno osetljivih na virus H1N1 • Procena SZO- kapacitet proizvodnje pandemijske vakcine- maximum 3 milijarde doza. • Pandemijske vakcine dostupne krajem 2009 i tokom 2010 • Vakcine neće biti odmah dostupna u dovoljnoj količini • Srbija nema ugovor pa je neizvesno kada će i koliko vakcina biti obezbeđeno • Strategija primene vakcine: zaštita zdravstvenog sektora, smanjenje obolevanja i umiranja i redukcija transmisije virusa

  22. Vakcinalni obuhvatsezonskom vakcinom protiv gripa *Podaci iz 2008 godine -CDC ** Podaci Instituta za javno zdravlje Dr Milan Jovanović Batut za 2008.

  23. Vakcina protiv gripa u budućnosti • Vakcinacija sa jednom dozom bez obzira na uzrast • Veća efikasnost • Primenljiva u svim starosnim grupama • Dugotrajan imunitet • “Ukrštena zaštita” protiv srodnih sojeva ili serotipova • Bezbolna primena • Sigurnost i nereaktogenost • Stabilna, lako se proizvodi • Jeftina

  24. ZAKLJUČAK • Neophodno je povećati stopu vakcinisanih protiv gripa lica sa izraženim rizikom za infekciju • Zdravstveni radnici moraju podsećati pacijente na potrebu za vakcinacijom ali se moraju i sami vakcinisati! • U očekivanju pandemijske vakcine obavezna vakcinacija sezonskom odmah pošto bude dostupna Iako se kvalitet, dostupnost novih vakcina protiv gripa značajnopoboljšao, ova vakcina se i dalje nedovoljno koristi u većini zemalja, i grip i dalje ostaje zarazna bolest od globalnog značaja.

  25. HVALA NA PAŽNJI!

More Related