1 / 69

Cervixcarcinoom met uitsterven bedreigd?

Cervixcarcinoom met uitsterven bedreigd?. Dr. Jacqueline Louwers Gynaecoloog i.o. VUmc. Conflict of interest. GlaxoSmithKline Sanofi Pasteur MSD DySISmedical. Programma. Cervixcarcinoom Vaccinatie Digitale colposcopie hrHPV testen en self-sampling Toekomstperspectief. Cervixcarcinoom.

levana
Download Presentation

Cervixcarcinoom met uitsterven bedreigd?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cervixcarcinoom met uitsterven bedreigd? Dr. Jacqueline Louwers Gynaecoloog i.o. VUmc

  2. Conflict of interest • GlaxoSmithKline • Sanofi Pasteur MSD • DySISmedical

  3. Programma • Cervixcarcinoom • Vaccinatie • Digitale colposcopie • hrHPV testen en self-sampling • Toekomstperspectief

  4. Cervixcarcinoom De 5 meest voorkomende soorten kanker bij vrouwen (wereldwijd) Borst 1.383.500 570.100 Darm/Rectum 529.800 Baarmoederhals Long 513.600 Maag 349.000 Parkin DM, Global CancerStatistics 2011

  5. Overgangsgebied is gevoelig voor infectie Slijmvormend (cilinder) aan binnenkant Laagjes (plaveisel) aan buitenkant

  6. Plaveiselepitheel Cilinderepitheel Squamocolumnar junction

  7. Cervixcarcinoom

  8. Cervixcarcinoom

  9. Tijd maanden jaren 10 – 15 jaar Langdurige infecties kunnen leiden tot het ontstaan van afwijkende cellen Baarmoederhalskanker Slijmvlies van baarmoederhals

  10. DS-092

  11. Cervixcarcinoom • Het cervixcarcinoom ontstaat door een persisterende infectie met het hoog risico humaan papillomavirus (hrHPV) Walboomers et al. 1999

  12. Cervixcarcinoom • Verschillende types HPV Dede (tree man) Cutaan Humaan Papillomavirus

  13. Cervixcarcinoom hrHPV • Zeer besmettelijk en komt veel voor • Huid – huid contact is voldoende • Gaat meestal vanzelf over • Gemiddeld 8 – 14 mnd tot klaring

  14. Cervixcarcinoom • 10% van de infecties persisteert na 2 jr • hrHPV 16 en 18 veroorzaken de meeste gevallen van cervixcarcinoom • Na infectie geen bescherming tegen nieuwe infecties • hrHPV is seksueel overdraagbaar

  15. Cervixcarcinoom • Condooms verlagen de kans op besmetting, maar voorkomen deze niet volledig • Cervixcarcinoom is een zeldzame complicatie van een infectie die vrijwel iedereen oploopt

  16. Cervixcarcinoom • Primaire preventie • hrHPV vaccinatie • Secundaire preventie • Bevolkingsonderzoek – hrHPV testen • Self-sampling • Digitale colposcopie • Tumormarkers

  17. Vaccinatie

  18. Seropositieve en seronegatieve vrouwenhebben vergelijkbare kans op HPV-infecties Kans op typespecifieke HPV-infecties (%) 92 / 5360 19 / 1492 37 / 5384 16 / 1565 43 / 5459 11 / 1490 Vaccinatie Viscidi et al. CEBP, 2004; Carter et al. JID, 2000

  19. >10x hoger Vaccinatie Na vaccinatie Antistofniveau Natuurlijke infectie Controle groep 7 mnd 2 jaar 3 jaar  Tijd na start vaccinatie Viscidi et al. CEBP, 2004 Carter et al. JID, 2000 Harper. Therapy.2008

  20. Vaccinatie • Sinds medio 2009 HPV vaccin opgenomen in RVP • Eerst inhaal vaccinatie meisjes 13-16 jr • Sinds september 2009 alle meisjes van 12 jaar

  21. Vaccinatie RIVM: vaccinatiegraad in Nederland 2011

  22. Vaccinatie

  23. Vaccinatie

  24. Vaccinatie In het vaccin alleen een leeg viraal kapsel, bestaande uit L1 kapseleitwitten

  25. Vaccinatie • Vaccinatie induceert serum antilichamen • Deze transuderen van serum naar epitheel • Antilichamen neutraliseren het virus en voorkomen infectie Cervixeptiheel Blood Cervical epithelium Bloed Plasmacellen Illustraties, Florence Gendrre Schwarz et al. Gyn Onc.2008;110:S1-10. Schwarz et al. Vaccine.2009;27:581-7.

  26. Vaccinatie Verhouding antistoffen serum/ vaginaal secreet Antistoffen tegen HPV 16 Antistoffen tegen HPV 18 Schwarz et al. Vaccine.2009

  27. Vaccinatie Effectiviteit • CIN 2/3 is een surrogaatmarker voor de effectiviteit • Meer dan 10 jaar tot ontstaan baarmoederhalskanker • Niet ethisch Paavonen et al. Lancet 2007

  28. Vaccinatie TVC-naïeve populatie, groot fase III-onderzoek Gegevens: totaal aantal, ongeacht HPV-type Lehtinen M, et al. Lancet Oncol. 2011

  29. Vaccinatie ~70% ~20%

  30. Vaccinatie Paavonen J. et al. Lancet 2007

  31. Vaccinatie • Twee vaccins op de markt • Bivalente vaccin Cervarix (GSK) • hrHPV 16 en 18 • Quadrivalente vaccin Gardasil (SP MSD) • hrHPV 16 en 18 énlrHPV 6 en 11 In RVP: Bivalente vaccin

  32. Vaccinatie PBNA = pseudovirion based neutralisation assay Bivalente vaccin Quadrivalente vaccin Einstein MH, et al. Human Vaccines 2011

  33. Vaccinatie hrHPV 16 hrHPV 18 Einstein MH, et al. Human Vaccines 2011

  34. Digitale colposcopie

  35. Digitale colposcopie • Colposcoop: • Soort microscoop die gebruikt wordt om de cervix te onderzoeken, na het aanbrengen van azijnzuur, op afwijkingen

  36. DS-098

  37. Digitale colposcopie • DynamicSpectralImaging (DSI) - (DySIS, DySISmedical) • Spectroscoop • Meet objectief de mate • van azijnzuur witheid

  38. DS-098

More Related