Soins infirmiers et Gestion Des Risques (GDR) (1)

1. Soins infirmiers et Gestion Des Risques(GDR)(1)

2. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Pré-requis : UE 4.5.S2 : Soins infirmiers et gestion des risques • Objectifs : Acquérir une méthode d’analyse des risques liés aux pratiques professionnelles • Contenu : 1- La gestion des risques : objectifs, méthodes spécifiques d’identification, d’analyse et de traitement des risques. IFSI - 9 février 2011

3. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Contenu :2 – L’analyse multifactorielle des contextes de risques pour les personnes ou des groupes de personnes, paramètres, indicateurs.3 – La gestion des risques : incidents critiques, déclaration, analyse, résultats, modifications, obstacles. IFSI - 9 février 2011

4. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • 3 jours :- mercredi 9 février : 2 heures de 13h30 à 15h30- jeudi 10 février : 3 Heures, de 13h30 à 16h30- mardi 8 mars : 3 heures, de 14h à 17h • PrésentationStage (terrain) Sensibilisation Intérêt Expérience IFSI - 9 février 2011

5. Soins infirmiers et Gestion Des Risques 4 objectifs : connaitre et comprendre : - les objectifs de la gestion des risques,- les méthodes d’identification,- les méthodes d’analyse,- le traitement des risques. IFSI - 9 février 2011

6. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Une démarche : Connaitre et comprendre Agir Communiquer IFSI - 9 février 2011

7. Soins infirmiers et Gestion Des Risques IFSI - 9 février 2011

8. Soins infirmiers et Gestion Des Risques IFSI - 9 février 2011

9. Soins infirmiers et Gestion Des Risques IFSI - 9 février 2011

10. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • I ère partie : La gestion des risques : présentation, objectifsVise à réduire l’ensemble des risques qui peuvent survenir. IFSI - 9 février 2011

11. Soins infirmiers et Gestion Des Risques Vise à réduire l’ensemble des risques qui peuvent survenir. Établissement de santé maladie Patient bénéfices Risques IFSI - 9 février 2011

12. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Les objectifs de la gestion des risquesDifférents selon le contexte et le domaine d’activitésécurité des personnes : clients ou …usagers, personnels, environnement… IFSI - 9 février 2011

13. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Les objectifs de la gestion des risquesDifférents selon le domaine d’activité la sécurité financière, la pérennité de l’entreprise IFSI - 9 février 2011

14. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Les objectifs de la gestion des risquesDifférents selon le domaine d’activité la préservation de l’image de marque et la réputation IFSI - 9 février 2011

15. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Les objectifs de la gestion des risquesDifférents selon le domaine d’activité la sécurité juridique : apport de la preuve de mesures de prévention et de GDR IFSI - 9 février 2011

16. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Les objectifs de la gestion des risquesDifférents selon le domaine d’activitél’assurabilité : IFSI - 9 février 2011

17. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • La problématique en établissement de santé :sécurité des personnesenjeu financier retour d’expériences, riches d’enseignement. IFSI - 9 février 2011

18. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Les approches du risque en établissement de santéGérer les risques : • Définir une stratégie pour les prévenir • Faire face aux conséquences IFSI - 9 février 2011

19. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Les approches du risque en établissement de santé • Connaitre les caractéristiques (typologie) spécifiques des risques en santé • Données propres aux établissements de santé (aspects règlementaire et législatif). IFSI - 9 février 2011

20. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Rappel : les risques en établissement de santé : • Les différents types de risques :risques spécifiques aux activités médicales et de soins :iatrogénie, nosocomial, organisation, environnement, éthique, information, confidentialité… IFSI - 9 février 2011

21. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • les risques en établissement de santé : • Les différents types de risques : Risques liés à un environnement technique ou logistique, Risques communs à toute organisation IFSI - 9 février 2011

22. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Rappel : les risques en établissement de santé :Ils sont plus importants car leur maitrise est moins avancée que dans les systèmes sûrs.Les caractéristiques du système de santé expliquent ce niveau de risque : Hétérogénéité du risque, variabilité des pratiques, forte composante humaine et faible automatisation, reconnaissance difficile du risque entre la maladie, son diagnostic et la thérapeutique. IFSI - 9 février 2011

23. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Rappel : les risques en établissement de santé : La contrainte de la permanence des soins, La difficulté des activités non programmées, Le rôle de formateur des établissements de santé, Les transferts de tâches entre professionnels IFSI - 9 février 2011

24. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Rappel : les risques en établissement de santé : • Les données sur les risques : où trouver l’information ? Données épidémiologiquessystèmes déclaratifsEn France : Afssaps, Sécurité sanitaire. IFSI - 9 février 2011

25. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Quelques chiffres : Les risques liés aux médicaments et les risques liés aux infections représentent la moitié des évènements indésirables, dont 72 % sont évitables (Études ENEIS 1 et 2) IFSI - 9 février 2011

26. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Rappel : Les données sur les risques En France : Afssaps, Sécurité sanitaire.Assurances, sécurité sanitaire et vigilances L'ensemble des données françaises et internationales montre la fréquence et la gravité des risques encourus par les patients dans les établissements de santé. Une part importante de ces risques est évitable. IFSI - 9 février 2011

27. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Les données sur les risquesSi vous êtes curieux … et attentif… IFSI - 9 février 2011

28. Soins infirmiers et Gestion Des Risques IFSI - 9 février 2011

29. Soins infirmiers et Gestion Des Risques IFSI - 9 février 2011

30. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Point d’étape • Le risque est une situation non souhaitée ayant des conséquences négatives, résultant de la survenue d’un ou plusieurs évènements dont l’occurrence est incertaine. • L’objectif de la GDR est de garantir la sécurité des personnes et la qualité des activités des établissements de santé. IFSI - 9 février 2011

31. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • 2ème partie : La maitrise des risques :IdentificationAnalyse Traitement IFSI - 9 février 2011

32. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’identification des risquesRisques élevés à l’hôpital S’organiser Méthodes spécifiques Approche managériale globale IFSI - 9 février 2011

33. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Identification des risques :Pour traiter les risques, il faut les connaitre : l’appropriation des démarches sont des étapes préalables à l’utilisation des outils.Plusieurs approches complémentaires :- identification a priori,- identification a posteriori IFSI - 9 février 2011

34. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’identification a priori : C’est l’étude des risques • avant de débuter une activité, pour recenser les risques prévisibles • pendant le fonctionnement, pour renforcer la sécurité. IFSI - 9 février 2011

35. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’identification a priori : Des méthodes communes aux démarches qualité, qui reposent essentiellement sur l’analyse processus. IFSI - 9 février 2011

36. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Méthodes :- analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité (AMDEC), - analyse préliminaire des risques (APR), - HAZOP (Hazard and Operability Study)- analyse de scénario, - Arbre des causes ou 5M ou 7M - diagramme cause-conséquences,- MOSAR (Méthode organisée et systémique d’analyse de risque)…. IFSI - 9 février 2011

37. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’identification a posteriori : C’est l’étude des évènements survenus pour en tirer les conséquences. Quels évènements ? Quelques définitions… IFSI - 9 février 2011

38. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’identification a posteriori : Niveau de gravité des évènements à identifier = hiérarchisation IFSI - 9 février 2011

39. Soins infirmiers et Gestion Des Risques IFSI - 9 février 2011

40. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’identification a posteriori :- les accidents ou catastrophes (plusieurs accidents) les complications non évitables…méthodes qui en découlent : RMM, analyses sur dossier, analyse des causes IFSI - 9 février 2011

41. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’identification a posteriori :- les presque accidents, précurseur et évènements sentinelles Ce sont des risques avérés à l’analyse particulièrement instructive, source d’amélioration importante (pédagogique) Plusieurs types d’évènements : IFSI - 9 février 2011

42. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Les presque accidents ou « near miss » ou « échappée belle » : l’erreur a été évitéeexemple IFSI - 9 février 2011

43. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Le précurseur : évènement critique pouvant conduire à l’accident avec une probabilité importante.Il précède l’accident et devrait donner l’alerte. Indicateurs de pilotage d’amélioration de la sécurité IFSI - 9 février 2011

44. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’évènement sentinelle : Occurrence défavorable, signal d’alerte, qui déclenche systématiquement une investigation et une analyse pousséeVigilances Exemple (AT) IFSI - 9 février 2011

45. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’identification a posteriori : - les autres évènements indésirablesincidents Dysfonctionnements : Non-conformité, anomalie, défaut IFSI - 9 février 2011

46. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’identification a posteriori : - les autres évènements indésirablesQuel intérêt ? • regrouper les défaillances isolées qui, groupées, peuvent conduire à l’accident (mise en place de procédures, formation, outils de détection) • mieux connaitre le fonctionnement du système IFSI - 9 février 2011

47. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • L’identification a posteriori : les méthodesComment recenser tous ces risques ? Les sources :- la FSEI,- d’autres fiches d’évènements : sentinelles, prédéterminés, autres critères IFSI - 9 février 2011

48. Soins infirmiers et Gestion Des Risques - enquêtes- autres informations : risques professionnels, vigilances, plaintes et réclamations, visites de certification.Terrain : Apprentissage organisationnel : recueil, rencontres, liens (entre professionnels), connaissance du système IFSI - 9 février 2011

49. Soins infirmiers et Gestion Des Risques Point d’étape : identification des risquesIdentification a prioriIdentification a posteriori : - les niveaux de gravité des évènements à identifier, - les méthodes IFSI - 9 février 2011

50. Soins infirmiers et Gestion Des Risques • Point d’étape : identification des risquesIdentification a prioriIdentification a posteriori Les risques peuvent être identifiés grâce à la connaissance d'événements indésirables. Il existe une échelle de gravité de ces événements. Les événements à identifier, à analyser et à prévenir en premier lieu sont les accidents et les événements graves. IFSI - 9 février 2011