1 / 19

PRZECIWCIA Ł A ANTYFOSFOLIPIDOW E U CHORYCH NA REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAW Ó W

Magdalena Dryglewska, Rados ł aw Jeleniewicz , Maria Majdan Katedra i Klinika Reumatologii i Uk ł adowych Chor ó b Tkanki Łą cznej Uniwersytet Medyczny w Lublinie. PRZECIWCIA Ł A ANTYFOSFOLIPIDOW E U CHORYCH NA REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAW Ó W. Uwarunkowania prowadzonych bada ń.

makaio
Download Presentation

PRZECIWCIA Ł A ANTYFOSFOLIPIDOW E U CHORYCH NA REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAW Ó W

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Magdalena Dryglewska, Radosław Jeleniewicz, Maria Majdan Katedra i Klinika Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej Uniwersytet Medyczny w Lublinie PRZECIWCIAŁA ANTYFOSFOLIPIDOWEU CHORYCH NA REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW

  2. Uwarunkowania prowadzonych badań Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS):przewlekła, układowa choroba tkanki łącznej, o podłożu immunologicznym i nieznanej etiologii, z nieswoistym zapaleniem symetrycznych stawów, zmianami pozastawowymi i objawami układowymi, prowadząca do niepełnosprawności, inwalidztwa oraz przedwczesnej śmierci

  3. Uwarunkowania prowadzonych badań W związku z autoimmunizacyjnym podłożem choroby u chorych na RZS stwierdza się obecność różnego typu autoprzeciwciał. Częste i najbardziej charakterystyczne dla RZS są przeciwciała „markerowe”, m. in.: czynnik reumatoidalny (RF IgM) p-ciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP) p-ciała przeciwko wimentynie (anty-Sa) p-ciała antykeratynowe (AKA) p-ciała antyfilagrynowe (AFA) czynnik okołojądrowy (APF) p-ciała przeciwko kolagenowi typu II (CII) p-ciała przeciw białku wiążącemu immunoglobuliny (anty-BiP) p-ciała anty-GPI p-ciała anty-RA 33

  4. Uwarunkowania prowadzonych badań Wśród przeciwciał występujacych u chorych na RZS istotną rolę przypisuje się przeciwciałom antyfosfolipidowym (aPL) Ich znaczenie kliniczne nadal jest przedmiotem badań – możliwy związek z wystąpieniem powikłań zakrzepowych i innych objawów pozastawowych aPLu pacjentów chorych na RZS: 4 – 49% przeciwciała antykardiolipinowe (aCL)- IgG: 11-21%, IgM: 1-4,4% przeciwciała anty-ß2-glikoproteinie I (a-ß2 GPI): 4 - 21% zależne od ß2 GPI przeciwciała aCL: 17% przeciwciała typuLAC: 3,8%

  5. Cel pracy Celem pracy była ocena częstości występowania wybranych przeciwciał antyfosfolipidowych (aPL) u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) oraz związek ich obecności z wybranymi markerami aktywności choroby

  6. Grupa badana Badanie przeprowadzonow grupie 100chorych na RZS leczonych w Klinice Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej UM w Lublinie w latach 2005-2007 83 kobiety i 17 mężczyzn wiek: 54,0 ± 12,1 lat (zakres 20 - 90) czas trwania choroby: 11,3 ± 7,0 lat (zakres 1 - 35) DAS 28: 5,9 ± 1,1 (zakres 3,2-8,2)

  7. Grupa badana Badania serologiczne: a-CCP: 88% chorych RFIgM: 58% chorych ANA: 43% chorych Epizody zakrzepicy żylnej w wywiadzie: 4 chorych Samoistne poronienia w wywiadzie: 2 chorych Pełnoobjawowy zespół antyfosfolipidowy (ZAF): 1 chory

  8. Metody Przeciwciała antykardiolipinowei anty-β2-glikoproteinie I (w klasie IgM i IgG) były oznaczane w surowicy krwi chorych przy użyciu komercyjnych zestawów do oznaczeń metodą ELISA firmy Euroimmun oraz Hycor Biomedica Antykoagulant toczniowy oznaczany był w osoczu cytrynianowym metodą koagulometryczną Za wynik pozytywny przyjęto dla przeciwciał (IgM i IgG): antykardiolipinowych: 15 MPL lub GPL U/ml anty-β2-glikoproteinie I: 20 RU/ml

  9. Wyniki Częstość występowania przeciwciał antyfosfolipidowych w grupie 100 chorych na RZS IgM IgM IgG IgG

  10. Liczba pacjentów w grupie RZS n=100 w mianie wysokim > 80 IU/ml w mianie średnim 40 - 80 IU/ml w mianie niskim 15-39 IU/ml aCL 22 (22%) aCL IgM 12 (12%) 0 3 (3%) 9 (9%) aCL IgG 12 (12%) 0 1 (1%) 11 (11%) Liczba pacjentów w grupie RZS n=100 w mianie wysokim > 90 RU/ml w mianie średnim 40 - 89RU/ml w mianie niskim 20 – 39 RU/ml a-β2 GPI 12 (12%) a-β2 GPI IgM 12 (12%) 0 4 (4%) 8 (8%) a-β2 GPI IgG 0 0 0 0

  11. Wyniki Liczba pacjentów z obecnymi przeciwciałami aCL + a-β2 GPI + LAC 1 Obecne dwa z trzech przeciwciał aCL + a-β2 GPI aCL + LAC a-β2 GPI + LAC 6 6 - - Co najmniej jedno przeciwciało aCL a-β2 GPI LAC 27 22 12 1

  12. Wyniki Nie stwierdzono zależności pomiędzy obecnością różnych typów aPL a: wiekiem chorych czasem trwania choroby obecnością przeciwciał ANA Nie stwierdzono zależności pomiędzy obecnością aPL a klinicznymi objawami ZAF

  13. p=0,8221

  14. p=0,11937

  15. p=0,8831

  16. p=0,8027

  17. Wyniki Wartość p<0,05 Wartość współczynnika Fi Yula aCL & a-CCP p=0,00078 Fi Yula = 0,43725 a- β2 GPI IgM & a-CCP p=0,01588 Fi Yula = - 0,3139 • Stwierdzono istotną statystyczniedodatnią zależność pomiędzy obecnością a-CCPa obecnością aCl (p=0,00078; Fi Yula =0,43725) • Występowała również istotna statystycznie ujemna zależność między obecnością a-CCPa obecnością a-β2 GPI klasie IgM (p=0,01588; Fi Yula =-0,3139)

  18. Wnioski • Istotnie podwyższone miana przeciwciał antyfosfolipidowych stwierdza się u ponad ¼ chorych na reumatoidalne zapalenie stawów • Obserwuje się istotne zależności pomiędzy występowaniem markerowychprzeciwciał antyfosfolipidowych a obecnością przeciwciałprzeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi • Brak jest istotnych zależności między aktywnością reumatoidalnego zapalenia stawów a występowaniem przeciwciał antyfosfolipidowych

More Related