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Sindrome Bronquial Obstructivo del Lactante

Sindrome Bronquial Obstructivo del Lactante. María Leonor Olate Hugo Sebastián Martínez 5° Medicina . 25 de Abril de 2012.-. Introducción. Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de consulta pediátrica en atención primaria y servicios de urgencia (60%).

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Sindrome Bronquial Obstructivo del Lactante

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  1. Sindrome Bronquial Obstructivo del Lactante María Leonor Olate Hugo Sebastián Martínez 5° Medicina 25 de Abril de 2012.-

  2. Introducción • Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de consulta pediátrica en atención primaria y servicios de urgencia (60%). • 50 % IRA alta • 50% IRA baja • SBO: Causa más importante de IRA Baja (25%) Guía Clínica MINSAL 2005 Infección Respiratoria Aguda Baja de Manejo Ambulatorio en Menores de 5 Años

  3. Tracto Respiratorio http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSNaHDAIskACK2DPX6kzh880t-YLz2QG6lnbPw1BXoXItkOVNIGtg

  4. Etapas del desarrollo pulmonar DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ENTRE EL LACTANTE Y EL ADULTO, Dr. Ignacio Sánchez D., Pontificia Universidad Católica de Chile.

  5. Etapas del desarrollo pulmonar DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ENTRE EL LACTANTE Y EL ADULTO, Dr. Ignacio Sánchez D., Pontificia Universidad Católica de Chile.

  6. Clase “Patología Pulmonar Congénita”, Dra. Patricia Zapata, Universidad de La Frontera 2012

  7. Tracto Respiratorio

  8. DESARROLLO DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIFERENCIAS ANATOMO-FUNCIONALES ENTRE EL LACTANTE Y EL ADULTO, Dr. Ignacio Sánchez D., Pontificia Universidad Católica de Chile.

  9. IRA Baja Inflamación de origen generalmente infeccioso de uno o varios segmentos de la vía aérea inferior. • Asma bronquial • Bronconeumonía • Bronquiolitis aguda • Bronquitis aguda • Epiglotitis • Coqueluche • Gripe • Influenza • Laringitis aguda • Laringitis obstructiva aguda • Laringotraqueítis • Neumonía • Síndrome bronquial obstructivo • Síndrome coqueluchoideo • Traqueítis • Traqueobronquitis

  10. Síndrome Bronquial Obstructivo del Lactante • Enfermedad caracterizada por obstrucción bronquial aguda (menos de 2 semanas de evolución), generalmente de etiología viral y que se presenta preferentemente en meses fríos. Guía Clínica MINSAL 2005 Infección Respiratoria Aguda Baja de Manejo Ambulatorio en Menores de 5 Años

  11. SIBILANCIAS RECURRENTES EN LACTANTES, Dr. Ignacio Sánchez D., Pontificia Universidad Católica de Chile.

  12. Historia Natural de sibilancias

  13. Antecedentes Epidemiológicos • Primera causa de Morbilidad en APS. • A los 4 años de Edad, el 58% de los niños han presentado SBO. • Presente en el 60% de los niños hospitalizados por neumonía. • A mayor severidad del SBO, mayor probabilidad de enfermar y hospitalizarse por neumonía. Presentación SBO del Lactante, Dr. Pedro Astudillo O., Neumólogo Pediatra, Ministerio de Salud Chile.

  14. Monitoreo de Atenciones por Causas Respiratorias en Servicios de Urgencia Hospitalaria INFORME INFLUENZA SE 15, AÑO 2012 DPTO. DE EPIDEMIOLOGÍA, DIPLAS-MINSAL

  15. Etiología

  16. http://epi.minsal.cl/evigant/Numero27/evigia/html/portada/centro.htmhttp://epi.minsal.cl/evigant/Numero27/evigia/html/portada/centro.htm

  17. Distribución Virus respiratorios por semana epidemiologica, vigilancia ISP. Chile, 2011

  18. Virus respiratorio Sincicial • Período de incubación es de aproximadamente 5 días (rango 2 a 8 días). • Típicamente se presenta en brotes, siendo altamente contagioso • Cerca de la mitad de los niños ha tenido una infección por VRS durante su primer año de vida, y casi el 100% ha sufrido la infección al cumplir 2 años. • 1/3 de los infectados desarrolla neumonía, bronquiolitis o crisis obstructivas. • Alrededor del 2,5% de los infectados debe hospitalizarse y 0.1% fallece. Laboratorio de Infectología y Virología Molecular UC

  19. Virus respiratorio Sincicial Laboratorio de Infectología y Virología Molecular UC

  20. Metapneumovirus humano • Pertenece a la familia Paramyxoviridae y la subfamilia Pneumomovirinae, a la que también pertenece el VRS. • Distribución temporal similar al VRS. • Su circulación es mayor luego de la desaparición del VRS • Período de incubación sería de 5-6 días. • Produce entre 5-20% de los cuadros respiratorios en niños donde otro agente viral no ha podido ser reconocido. Laboratorio de Infectología y Virología Molecular UC

  21. Laboratorio de Infectología y Virología Molecular UC

  22. Virus Influenza • Pertenece a la familia de orthomyxoviridae. • Presenta dos glicoproteínas: • hemaglutininas • Neuraminidasas • Cuatrogéneros: • Virus influenza A • Virus Influenza B • Virus Influenza C • Thogotovirus • El período de incubación es de 1 a 4 días. • Se caracteriza por producir epidemias anuales, recurrentes y pandemias que se extienden rápidamente y afectan todos los grupos de edad.

  23. Fisiopatología “El SBO, como su nombre lo indica, no es una enfermedad, sino la manifestación clínica de la obstrucción de la vía aérea intratorácica, manifestada como espiración prolongada y sibilancias”.

  24. Víaaérea normal Víaaéreaobstruida Glándula mucosa Broncoconstricción Músculoliso Edema submucoso Células epiteliales Pérdida de células ciliadas Lumen despejado Desechos mucosos y necróticos Fisiopatología Infecciones Respiratorias Bajas, Dra M Angélica Palomino, Pediatra Neumólogo. Hospital Roberto del Río

  25. Factores de Riesgo

  26. Clasificación del SBO

  27. SBO Clínica

  28. Clínica • Tos • Sibilancias • Espiración prolongada • Aumento de diámetro anteroposterior del tórax • Retracción costal • Hipersonoridad a la percusión.

  29. Clínica • Pueden acompañarse de signos de dificultad respiratoria: • Quejido • Polipnea • Retracción costal • Taquicardia. • En los casos más severos se observa dificultad para alimentarse, cianosis y en los menores de 3 meses pueden presentarse episodios de apnea.

  30. SBO: Examen físico • Taquipnea • Retracción torácica • Palidez, cianosis, hipersonoridad a la percusión • Espiración prolongada, sibilancias, roncus

  31. SBO: Examen físico • En los casos más severos hay murmullo pulmonar disminuido o ausente • Taquicardia, ruidos cardíacos apagados • Descenso de hígado y bazo, compromiso del estado general, excitación o depresión psicomotora.

  32. Puntaje de gravedad SBO

  33. SBO Agudo: Laboratorio

  34. Diagnóstico diferencial

  35. SBO Agudo: Tratamiento

  36. SBO Agudo: Tratamiento

  37. SBO Agudo: Tratamiento

  38. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION POR OBSTRUCCION AGUDA:

  39. SBO Agudo: Instrucciones a la madre o cuidador (a):

  40. SBO Agudo

  41. SBO Recurrente

  42. Índice de Gravedad • Leve: 0-5 Moderado: 6-8 Severo: 9-12

  43. SBO Recurrente: Clasificación

  44. SBO Recurrente: Tratamiento

  45. Tratamiento SBO Severo

  46. Complicaciones

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