08 DE JUNIO DE 2012

1. 08 DE JUNIO DE 2012

2. O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” “Evaluación Económica de Costos en Salud” Mtra. Norma A. Espinosa Limón Junio de 2012

3. ¿Cuanto cuesta hacer un ojal?

4. ¿Qué es una Evaluación Económica? • Es el análisis comparativo de cursos alternativos de acción en términos de sus costos y consecuencias con la finalidad de apoyar la toma de decisiones. ? VS Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

5. Componentes básicos de una evaluación: • Identificar • Cuantificar • Valorar • Comparar Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

6. ¿Por qué evaluar? Escasez de recursos, frente a las necesidades, que son ilimitadas o por lo menos superiores a los recursos Elegir la mejor opción del costo-oportunidad, que nos de la máxima eficiencia Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

7. ¿Para que sirven las evaluaciones? Producción Consecuencias Resultados Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

8. Evaluación de costos Tipos de análisis 1.-Minimización de Costo 2.-Costo – Efectividad 3.-Costo – Utilidad 4.-Costo – Beneficio Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

9. 1. Minimización de Costo Resultados Producción Consecuencias Hospitalización 1 día Intervención satisfactoriamente realizada Cirugía Menor adulto Hospitalización No requiere Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

10. 2. Costo – Efectividad Diálisis peritoneal Resultados Producción Consecuencias Costo por unidad de efecto Falla Renal Años de Vida Ganados Trasplante Renal Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

11. 3. Costo – Utilidad Producción Resultados Consecuencias Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

12. 4. Costo – Beneficio • Herramienta aplicada para todo tipo de programa. transporte, medio ambiente, educación, salud, etc. • La relación entre los costos y beneficios asociados a un proyecto de inversión con el fin de evaluar su rentabilidad. Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

13. ¿Que es un costo? El Costo es el gasto económico que representa la fabricación de un producto o la prestación de un servicio.  Manual institucional y guía sectorial para la aplicación de la metodología de costos http://www.loscostos.info/definicion.html

14. Clasificación de los costos • Costo Total (CT)= Costo de producir una cantidad particular de un producto. • • Costo Fijo (CF)= Costo que no varia con la cantidad de producto en el corto plazo • • Costo Variable (CV)= Costo que varia con la cantidad de producto.

15. Tipos costos • Costo promedio: • – Costo total/cantidad de producto/servicio • • Costo marginal: • – Cambio en costos producido por una unidad • de cambio en producto/servicio • • Costo incremental: • – El costo adicional de agregar un programa • sobre otro

16. En salud que podemos evaluar… • Un programa • Un tratamiento • Nueva tecnología • Un procedimiento • Otros.

17. Análisis de costo-efectividad del procesos de almacén en el servicio de nefrología

18. ¿Porqué Nefrología? • Alto costo hospitalario. • Registra el mayor numero de egresos hospitalarios. • Primer lugar como causa de muerte en la Institución.

19. ¿Porqué proceso de Almacén? • Actividad fundamental dentro de los procesos asistenciales. • Numerosas quejas del proceso en la Institución. • Falta de respuesta oportuna y eficiente

20. Etapas del análisis del proyecto 1.- Análisis administrativo y financiero. 2.- Análisis Costo-Efectividad del proceso. 3.- Implementación.

21. Problemática detectada • Desabasto de materiales, suministros y medicamentos. • El tiempo empleado en el proceso. • Número de pasos a realizar. • Número de firmas a recabar. • Personal que interviene. • Poca efectividad del proceso Análisis administrativo y financiero del servicio de nefrología 2007, realizado por el Departamento de Planeación y Desarrollo, en el área de Desarrollo Institucional

22. Apoyo metodológico • Reingeniería de procesos. • Simplificación administrativa. • Evaluación por resultados. • Evaluación económica.

23. Ubicación del proceso de almacén Almacén y compras

24. Macro Proceso y Subprocesos 3.- Control y Abastecimiento 4. Coordinación General de Finanzas 1 Jefatura de Servicio 2. Almacén

25. Distribución de pedidos por área Farmacia Medicina de Alta Especialidad Almacén Pedidos Nefrología Ceucondis Cocina Ceye Lavandería Unidosis

26. Personal que interviene • Director • Coordinador general de adquisiciones • Subdirector de Servicios Auxiliares • Subdirector Administrativo • Jefe de División • Jefe de Servicio • Enfermera Jefe • Jefe de Almacén • Encargado de almacén • Auxiliar administrativo • Analista administrativo • Operador de equipo • Secretaria de apoyo • Prof. Serv. Especializados en U.H. • Afanador 15

27. Distribución y costo por actividades Nota: El costo es del recurso humano que interviene hasta el subproceso 4y es de acuerdo al tabulador oficial del 2008 de la Coordinación General de Recursos Humanos Proporción del costo anual por actividad Porcentaje de acuerdo al costo Actividad

28. Relación costo efectividad • Efectividad 53% del proceso. • El costo efectivo $497,661.73 • 9,158 actividades realizadas. • 8,122 Actividades Extras • $54.43 Costo por actividad Extra

29. Relación costo-efectividad Proceso de almacén / nefrología Costo Total Costo Efectivo Costo adicional Nota: Se considera el PIB per. cápita del 2008, registrado en pagina oficial de la Secretaría de Economía

30. Impacto presupuestal Costos total real y costo efectivo del proceso de almacén aplicado a los 86 servicios 47% gasto excedido Nota: El gasto total ejercido es el registrado en el Departamento de Finanzas del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” en el 2007 con una tasa ajustada por la inflación del 5% para su actualización en el 2008

31. Sistematización del proceso de Almacén de Farmacia PYXIS

32. Resultados Actualización del catalogo de medicamentos • Stock 107 • Medicamento controlado 51 • Medicamentos especiales 30

33. Resultados Definición de puntos de reorden

34. Asignación de personal de farmacia

35. Proceso actualizado • Promedio mensual de indicaciones • de alta especialidad 20 • Promedio mensual de indicaciones • de psicotrópicos 08 • Promedio de firmas a recabar 2 • Promedio de pedidos surtidos 80% • Promedio de tiempo de entrega 100% • Promedio de personal involucrado 4 • Pasos a realizar 10

36. Macro Procesos y Subproceso del pedido de almacén 3.- Control y Abastecimiento 4. Coordinación General de Finanzas 1 Jefatura de Servicio 2. Almacén

37. Proceso actual

38. Calidad y seguridad del paciente • Suministran medicamentos listos para ser administrados. • Garantizar el cumplimiento de la prescripción médica. • Realización de la distribución de los medicamentos y seguimiento farmacoterapéutico. • Favorecer la correcta administración de medicamentos • Detectar y prevenir errores de medicación. • Control y reducción de los costos por paciente.

39. Resultados Periodo y fuente HCG

40. Consumibles

41. Costos Costo de unidades dispensadas

42. “ Cuida de los pequeños gastos; un pequeño agujero hunde un barco “ “ Si el tiempo es lo más caro, la pérdida de tiempo es el mayor de los derroches ” Benjamin Franklin (Boston, 1706 - Filadelfia, 1790) Político, científico e inventor estadounidense. Mayo 2012 Desarrollo Institucional

43. Gracias