1 / 25

PMS 2000 Meren efektivity p ce v cesk ch nemocnic ch

2. Z?kladn? principy. Meren? kvality, v?konnosti a efektivity p?ce predstavujenezbytnou objektivn? slo?ku r?zen? kvality p?ce. Hraje z?sadn? roli v ka?d?m n?rodn?m syst?mu r?zen? kvality zdravotn? p?cePMS ? performance measurement system znamen?Meren? v?konnosti, kvality, spotreby, efektivity, ?

minh
Download Presentation

PMS 2000 Meren efektivity p ce v cesk ch nemocnic ch

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. 1 PMS 2000 Merení efektivity péce v ceských nemocnicích

    2. 2 Základní principy Merení kvality, výkonnosti a efektivity péce predstavuje nezbytnou objektivní složku rízení kvality péce. Hraje zásadní roli v každém národním systému rízení kvality zdravotní péce PMS – performance measurement system znamená Merení výkonnosti, kvality, spotreby, efektivity, úspešnosti Zajištení standardizované metodiky sberu dat Zajištení standardizované metodiky výpoctu ukazatelu a jejich interpretace Datový sklad a systém vytežování informací a jejich prezentace PMS prezentuje svoje výsledky formou KPI´s (key performance indicators) Využití moderních IT je nezbytné Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    3. 3 Obdobné systémy ve svete Instituce JCAHO Joint Commision on Accreditation of Healthcare Organizations HCFA Health Care Financing Administration ABHC Association for Benchmarking Health Care Projekty HCUP (QIs) Healthcare Cost and Utilization Project (Quality Indicators) CPMs project Clinical Performance Measures Project ORYX Outcomes Measurement – „the next evolution in accreditation 6 kriterií a 13 atributu pro PMS Hlavní cíle – definování vztahu kvality péce a spotreby zdroju a CQI Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    4. 4 Ambice PMS 2000 - klícové prvky inovace Orientace na strukturu i proces (produkt jako nositel informace) Orientace na kvalitu procesu péce a jeho výsledku Systémové propojení informací o spotrebe a kvalite Standardizace merení a metodické sjednocení Zavést metody srovnávání a benchmarkingu Využít maximálne stávající data Podporovat CQI (continuous quality improvement) Umožnit aplikovat metody rízení využívající KPI´s Benchmarking Controlling Balanced scorecard Vytvorit národní databázi referencních hodnot Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    5. 5 Produkt – proces jako nositel informace Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    6. 6 4 ABC – syntéza informací k produktu Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    7. 7 Ambice PMS 2000 - klícové prvky inovace Motivace – systém úhrady v reálných cenách (DRG?) Cílem je dosažení maximální alokacní efektivity 3 úcastníku systému Pacienta Poskytovatele Plátce Zmerit prvky užitku techto úcastníku Optimalizovat vztah spotreby, výkonu, kvality a ceny Úhrada za meritelný produkt – prípad (obchodní princip) Nastavení ceny na reálný „bod zvratu“ CQI – stálé zvyšování kvality, dosažení klinické excelence Identifikovat slabá místa a vylucovat prvky nekvality Vyloucit represivní aplikaci PMS Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    8. 8 PMS 2000 – základní informace Sber dat ze 45 nemocnic (všech základních typu) Dnes hospitalizace Dále pak i ambulantní péce 1,7 MIO hospitalizací 3,1 MIO unikátních pojištencu (vcetne ambulantní péce) Vstupní audit, datové testy, hodnocení kvality informacní soustavy nemocnice Generování „prípadu“ a alokace nákladu metodou ABC Klinická klasifikace (MKN 10, procedury, DRG, speciální) Vytvorení dvou generací ukazatelu Strukturální Procesuální Nástroje umožnující provádení srovnávacích analýz Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    9. 9 Porovnávání strukturálních ukazatelu (efektivita merená jako vztah spotreby a produkce na jednotlivých strediscích, kapacitní ukazatele lužkové péce) Hodnocení výkonnosti lužkového strediska Kapacitní ukazatele – prumerný pocet ošetrovacích dnu za mesíc Prumerný pocet a struktura ošetrovacích dnu s TISS body za mesíc na JIP Tarify jako vztah spotreby a produkce T1 – náklady na ošetrovací den (PMS2000) T2 – náklady na hodnotu bodu (PMS2000) T3 – náklady op. sálu na minutu anestézie (PMS2000) Náklady na TISS bod (PMS 2000) Referencní hodnoty a zpusob interpretace Referencní hodnoty pro skupiny nemocnic Porovnávání a optimalizace v rámci nemocnice a regionu (a konfrontace s procesuálními ukazateli – erudice, úmrtnost, ALOS) Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    10. 10 Strukturální analýza nákladu (fixní a variabilní náklady u ruzných typu provozu) Hodnocení struktury nákladových druhu podle PMS 2000 Hodnocení podílu správní režie (N1 – 18%, N2 a N3 22%) Hodnocení podílu agregovaných skupin nákladových druhu ve vztahu k produkci U celé nemocnice Variabilní – materiálové N1 – 12%, N2 – 14%, N3 – 21% Osobní – mzdy, pojištení apod. N1 – 50%, N2 – 44%, N3 – 37% Fixní – režie, odpisy, energie a další N1 - 37%, N2 - 42%, N3 - 42% U jednotlivých druhu provozu (viz. tabulky) Standardní lužka JIP Ambulance Operacní sály Hodnocení podílu odpisu u jednotlivých druhu provozu a jednotlivých typu nemocnic Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    11. 11 Porovnávání procesuálních ukazatelu (efektivita merená jako vztah spotreby, produkce a výsledku péce, ukazatele korigované více faktory – nositelem informace je produkt - proces péce) Klinicky klasifikované skupiny prípadu MDC, DRG Kombinace DRG´s Speciální skupiny Predpoklady kvalitní péce a rizikové faktory Frekvence prípadu (erudice) Prumerný vek CMI Podíl mužu Spotreba casu ALOS Podíl excesivních prípadu casových Spotreba zdroju Prumerné náklady na prípad Struktura nákladu na dílcí produkty Podíl excesivních prípadu nákladových Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    12. 12 Klinická klasifikace jako nástroj porovnávání (MKN10, Výkony, DRG a speciální výbery) Klasifikace podle dg. – MKN 10 – vytvárení klasifikacních stromu Klasifikace podle výkonu – Seznam výkonu, vytvárení klasifikacních stromu Klasifikace podle AP DRG – nutná korekce (MP_CLASS) Identifikace a náprava chyb v základních klinických definicích Rozpad skupin na podskupiny s vyšší homogenitou Identifikace speciálních skupin (MOF) a uplatnení speciální klasifikace Skupiny a podskupiny musí být dobre definované, aby bylo možno dobre vytežovat informace „drill down“ analýzami Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    13. 13 PMS 2000 - benchmarking pro optimalizaci v regionu Hodnocení strukturální ukazatelu Tarifu Kapacitních ukazatelu Porovnávání procesuálních ukazatelu Frekvence prípadu dané skupiny (erudice) ALOS Úspešnost (podíl propuštených do domácího ošetrení a úmrtnost) Náklady na prípad Príklad porovnání trí oddelení v regionu a modelování výsledku restrukturalizace Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    14. 14 PMS 2000 - benchmarking pro optimalizaci v regionu Hodnocení erudice ve významných klinických skupinách Hodnocení úmrtnosti významných klinických skupin Hodnocení efektivity JIP Kapacita, tarify, struktura nákladu Úmrtnost na JIP a v nemocnici Profil péce – príjmová fáze, strední fáze a konecná fáze Hodnocení efektivity péce o traumata Hodnocení efektivity péce o akutní koronární príhody Hodnocení efektivity péce o CMP – návrh konceptu iktových jednotek Výpocet potrebné kapacity pro speciální regionální pracovište (chronická resuscitace) Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    15. 15 Problémy charakteristické pro jednotlivé typy nemocnic Nemocnice 1. Typu Koncepce JIP (je potreba 6% z kapacity akutních lužek), nedostatek pacientu v kritickém stavu pro více JIP a ARO Kapacita porodnice Péce o CMP Casto výkonnost chirurgického oddelení a využití operacních sálu Nemocnice 2. Typu Koncepce JIP – více málo výkonných jednotek Kapacitní problémy u ORL, ocního, nekdy urologie a ortopedie Péce o CMP Neadekvátní péce o zhoubné novotvary Nemocnice 3. Typu Príliš vysoká atomizace jednotek zduvodnovaná potrebou specializace Koncepce JIP Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    16. 16 DRG ve svetle PMS 2000 (kritická analýza ceské mutace AP DRG)

    17. 17 CDA jako základ analýzy spotreby procesu péce (DRG v.s PMS) Základním principem je Cost Drivers Analysis Hlavní cost drivers procesu péce jsou: Cas - délka pobytu v nemocnici vyjádrená v poctu ošetrovacích dnu Technologie – nákladné provozy (JIP, operacní sál), nebo procedury (dialýza, operace) Prostredky – nákladné léky (antibiotika, cytostatika) a nebo materiál (implantáty) Metoda PMS 2000, stejne jako DRG identifikuje a kvantifikuje tyto „cost drivers“ a je tedy principielne schopná prispet k jejich optimalizaci Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    18. 18 Kriteria zarazení – zdroje chyb v systému zarazování Diagnózy jako hlavní indikátor klinického stavu (MDC) Diagnózy jako indikátor komplikací a komorbidit (DRG s CC a MCC) Výkony jako indikátor intervence - surgical branch MKN – 10 a ceský Seznam výkonu v.s. ICD 9 PCS a OPCS 4.2 Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    19. 19 Kriteria zarazení – zdroje chyb v systému zarazování Chyby AP DRG systémove: Nejasné podmínky vykázání hlavní a vedlejších dg. Nekorektní definice skupin v samotném systému (klinická nekonzistentnost) Kritické výkony jako indikátor na nesprávném míste z hlediska klinické definice (napr. DRG 1, DRG 4), nebo chybí (DRG 119 – žilní ligace a stripping) Nesprávná hierarchie kritických výkonu (napr. DRG 63) Spojení kritických výkonu rozdílné nárocnosti (napr. DRG 155) Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    20. 20 Kriteria zarazení – zdroje chyb v systému zarazování Chyby AP DRG systémove: Nákladová nehomogenita skupin v dusledku Špatné základní definice Vyššího podílu materiálových nákladu (DRG 209) Nízkého standardu péce (rozdílné využívání technologií – JIP apod.) Špatná formulace (preklad) pojmu Názvy DRG nejsou presné (míšní výkony) nebo jsou zmatené (zámena DRG 121 a DRG 122) Názvy DRG nevystihují celé spektrum péce – nebo se jedná o chybu definice zarazení? – nekdy nelze rozhodnout (DRG 1,2 – kraniotomie..) Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    21. 21 Kriteria zarazení – zdroje chyb v systému zarazování Chyby AP DRG systémove: Špatne nastavené trimm pointy Nevyhovující koncept AP DRG Rozklad skupin je nevyvážený z hlediska variacní šíre (MDC 15 - novorozenci v.s. drg 127, nebo 208 – poruchy biliárního traktu, nebo drg 082 – respiracní neoplasmata) Kriterium úmrtí a prežití aplikováno nesystémove (DRG 122, 123) Neschopnost identifikovat a „ocenit“ multiorgánová selhání Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    22. 22 Príklady problému v AP DRG: DRG 1,2 – kraniotomie nad 17 let.. Operace kraniotomickým prístupem Operace transsfenoidálním prístupem Kranioplastika (10% prípadu vysoký ZUM) Ex -Úrazy lebky (2 výkony) Ex – dekomprese ostatních velkých a stredních nervu (nízké náklady) Ex – další operace zcela mimo dutinu lebecní Ex – mapování mozkové aktivity Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    23. 23 Príklady problému v AP DRG: DRG 4 – míšní výkony (preklad?) Výkony na míše a páteri Ex – excize z hrudní steny, skalenová biopsie Ex – fuze pátere (2 výkony) – extrémní náklady DRG 127 – srdecní selhání a šok Stací 9 základních dg., které mohou znamenat transitorní relaps chronického srdecního selhávání (3 dny hospitalizace) a nebo težký šokový stav (vysoké náklady) Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    24. 24 Príklady problému v AP DRG: DRG 149 – velké výkony na tenkém a tlustém streve bez CC Základní skupina príslušných výkonu Atresie tenkého streva vcetne duodena u novorozencu Resekce Meckelova divertiklu DRG 155 – výkony na žaludku, esofagu a duodenu (nad 17 let) s CC Výkony na jícnu Výkony na žaludku a duodenu Operace umbilikální hernie Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    25. 25 Problémy AP DRG – co s tím Možné korekce krátkodobe Úprava definice zarazení predevším u skupin surgical branch – toto lze provést s preferencí frekventních DRG´s za použití sw. MP_CLASS – prístup DRG alfa Vytvorením podskupin k dosažení vyšší homogenity Úpravou trimm pointu podle spektra rozložení nákladu a ošetrovací doby Definováním kriterií pro multiorgánová selhání Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

    26. 26 Problémy AP DRG – co s tím Možné korekce dlouhodobe Implementace vhodného, perspektivního systému (AR – DRG nebo LKD/LKF apod.) Podmínkou je zavedení ICD 10 CM/PCS Podmínkou je prevzetí systému s obecným modulem PCCL Podmínkou je vyrešení klasifikace, úhrady a kontroly kvality u excesivních prípadu Podmínkou je mnohaleté zodpovedné projektové rízení a zvládnutí sberu a konsolidace dat Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici Rekapitulace sbíraných dat a strucný popis toho, na co se která data používají, prípadne kde se tato data promítnou ve výsledku, možná strucný popis celého procesu až k výstupním dokumentum a referencním hodnotám. Popis data, která se vracejí do nemocnice Popis casových závislostí dat (posun ve zpracování) a proc Popis standardního zpracování dávky, popis instalace dávky do datového skladu v nemocnici

More Related