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ELECTROCARDIOGRAMA

CURSO CIMI CLINICA MEDICA “2” PROF. DR. CARLOS DUFRECHOU. ELECTROCARDIOGRAMA. OBJETIVOS:. Frecuencia cardíaca Ritmo sinusal. Fibrilación auricular. Eje eléctrico Alt. PR: Bloqueo AV Alt QRS: HVI. Bloqueo de rama Alt ST: IAM. Tira papel ECG. mm, (voltios). seg.

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  1. CURSO CIMI CLINICA MEDICA “2” PROF. DR. CARLOS DUFRECHOU ELECTROCARDIOGRAMA

  2. OBJETIVOS: • Frecuencia cardíaca • Ritmo sinusal. Fibrilación auricular. • Eje eléctrico • Alt. PR: Bloqueo AV • Alt QRS: HVI. Bloqueo de rama • Alt ST: IAM

  3. Tira papel ECG mm, (voltios) seg

  4. IMPULSO CARDIACO

  5. ONDA P • INTERVALO PR • ONDA QRS • SEGMENTO ST • ONDA T • INTERVALO QT

  6. Derivadas monopolares: DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF Derivadas bipolares: V1, V2, V3, V4, V5, V6

  7. “VALORES NORMALES” P: 0,04seg (ancho) 1mV (alto) QRS: 0,04 – 0,12 seg R + , Q y S – PR: 0,12 – 0.20seg ST: isoeléctrico T: siempre es positiva

  8. “Caras” cardíacas

  9. La FRECUENCIA CARDÍACA normal en reposo depende de la edad: - Recién nacidos: 100-160 latidos/minuto. - Niños de 1 a 10 años: 70-120 latidos/minuto. - Niños de >10 años y adultos: 60-100 lat./min. - Atletas entrenados: 40-60latidos/minuto.

  10. Frecuencia cardiaca 300 150 100 75 50 60 43 Distancia entre las ondas R de 2 latidos consecutivos

  11. EJERCICIOSCALCULO DE LA FC

  12. IMPULSO CARDIACORITMO SINUSAL

  13. Ritmo cardiaco • El normal es el ritmo sinusal: • Cada P va seguida de un QRS. • P positiva en D II. • P negativa en AVR.

  14. Extrasistolia supraventricular • Son latidos anticipados. • Tienen siempre onda P • (diferente P sinusal) • QRS fino • No tienen pausa compensadora.

  15. Extrasistolia supraventricular

  16. Extrasistolia ventricular • Son latidos anticipados • No tienen onda P • El QRS es ancho • Suelen tener pausa compensadora.

  17. EVs pareados 3 EVs polimorfos (o politópicos) Tipo BRI Tipo BRD Extrasistolia ventricular

  18. FIBRILACION AURICULAR DIAGNOSTICO: - NO HAY ONDAS P - ONDAS f - RR IRREGULAR - LINEA DE BASE IRREGULAR EXAMEN FÍSICO: “ARRITMIA COMPLETA”

  19. AVR AVL V6 I V1 V2 V5 V3 V4 II III AVF Cálculo del eje: Derivadas: DI y AVF Eje normal en el adulto: entre –30º y +90º

  20. Eje eléctrico “positivo” “negativo” “isoeléctrico”

  21. Cálculo del eje:

  22. EJERCICIOSDeterminación del Eje Eléctrico

  23. Conducción eléctrica cardiaca Bloqueo aurículo-ventricular 1er grado 2do grado 3er grado

  24. BAV 1er grado: PR > 0,20 seg BAV 2do grado: no todas las ondas P van seguidas de un QRS. Puede existir prolongación progresiva PR hasta que falta. BAV 3er grado (BAV completo): disociación entre aurículas y los ventrículos. BLOQUEO AV

  25. ECG BAV 1er grado Onda P PR

  26. Conducción eléctrica cardiaca Bloqueos de rama: Bloqueo de rama derecha Bloqueo de rama izquierda QRS ancho (> 0,12 seg) RR’

  27. Indice de Sokoloff: R V5 + S V1 ≥ 35 mm. ECG: HVI

  28. Cuando es “significativa” indica secuela IAM transmural. Q más 1/3 total QRS Q mayor 0,25 mm. En dos o más derivadas que representen la misma “cara” cardíaca. Onda Q

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