Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de múltiples drogas o de otras sustancias psicotropas

1. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de múltiples drogas o de otras sustancias psicotropas Tema 23

2. CONCEPTOS BÁSICOS Intoxicación aguda Estado transitorio consecutivo a la ingestión o asimilación de sustancias psicotropas o de alcohol que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognición, de la percepción, del estado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiológicas o psicológicas. Consumo perjudicial Forma de consumo que está afectando ya a la salud física (como en los casos de hepatitis por administración de sustancias psicotropas por vía parenteral) o mental, como por ejemplo, los episodios de trastornos depresivos secundarios al consumo excesivo de alcohol Síndrome de dependencia Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual el consumo de una droga, o de un tipo de ellas, adquiere la máxima prioridad para el individuo. La manifestación característica del síndrome de dependencia es el deseo (a menudo fuerte y a veces insuperable) de ingerir estas sustancias Síndrome de abstinencia Conjunto de síntomas que se agrupan según diferentes modos y niveles de gravedad que se presentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de una determinada sustancia, tras un consumo reiterado, generalmente prolongado o a dosis elevadas.

3. ALCOHOLISMO

4. Epidemiologia • 20% bebe en exceso • 7,3% consume más de 700gr./semana • Casi el 5% tienen dependencia • En embarazadas es la causa principal de malformaciones • Más del 25% de los suicidios están en relación con el alcohol • En un tercio de los delitos, hay ingesta previa de alcohol

5. SIGNOS – Facies pletórica – Hipertrofia parotidea – Desnutrición – Subictericia – Eritema palmar – Ginecomastia – Obesidad – Inyección conjuntival – Arañas vasculares – Contractura de Dupuitren – Hedor alcohólico SINTOMAS – Nauseas y vómitos – Anorexia – Pirosis – Diarrea – Palpitaciones – Dismin. de reflejos – Trast. Memoria – Impotencia – Temblores – Insomnio – Cefalea – Concentración – Ansiedad-depresión Clínica del Alcoholismo

6. Alcohol y cifras • Alcohol ingerido • gr. etanol= cc. ó ml. bebida x graduación x 0,8 /100 • 1 Unidad Bebida Estándar (UBE)= 10 gr. • Alcohol en sangre • C= gr. etanol / 0,68 (+/- 0,085) x peso • Relación concentración sangre/ aire espirado: • 1 (sangre): 2.000-2.300 (aire) • Consumo riesgo: H>40 gr./día; M>24 gr./día. • También >80 gr. una vez/>=4 veces/mes • Consumo perjudicial: H>60 gr./día; M>30 gr./día

8. Inducidos Intoxicación aguda Embriaguez pat. S. Abstinencia S. Abstinencia con Delirium Alucinosis alcoholica Trast. Amnésico Trast. Animo-ansiedad Trast. Sueño Trast. Sexuales Asociados (pat. Dual) Tent. Suicidio T. Delirante crónico Esquizofrenia Trast. personalidad Consecuencias psiquicas

9. Síndrome de abstinencia con delirium • Los síntomas prodrómicos típicos son insomnio, temblores y miedo. A veces el comienzo está precedido por convulsiones de abstinencia. • obnubilación de la conciencia y estado confusional, • alucinaciones e ilusiones vividas en cualquier modalidad sensorial • temblor intenso. • Pueden aparecer también ideas delirantes, agitación, insomnio, inversión del ciclo sueño-vigilia y síntomas de excitación del sistema nervioso vegetativo.

10. Alucinosis alcoholica Alucinaciones auditivas Nivel de conciencia normal Acusadoras o despectivas Más por la noche Lig. a variación de alcoholemia Evol.: cuadros delirantes orgánicos Trastornos de la memoria a) Trastorno de memoria para hechos recientes , trastorno del sentido del tiempo b) Ausencia de alteración de la evocación de recuerdos inmediatos, menor alteración de la conciencia y en general de las funciones cognoscitivas.c) Antecedentes o la presencia objetiva de consumo crónico (y a dosis particularmente altas) de alcohol

11. TRASTORNO DE PERSONALIDAD • Frecuente asociación con p. Antisocial 15-20% de prob. de alcohol tienen personalidad antisocial. 50-75% de pers. Antisocial, tienen problemas de alcohol • Conductas antisociales por el consumo de alcohol • TENTATIVAS DE SUICIDIO • Tasa de suicidios 60 a 100 veces superior a • población general • Efectos desinhibidores, depresores y tóxicos • Disminución del juicio • Pérdidas sociales • Aum. agresividad e impulsividad