Felső légúti megbetegedések

1. Felső légúti megbetegedések Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet Klinikai Gyógyszerészet 2007/2008 Kázmér Margit

2. Felső légúti megbetegedések 1. Megbetegedések 1.1. „Közönséges meghűlés” 1.2. Allergiás rhinitis 1.3. Arcüreggyulladás 1.4. Fülgyulladások 1.5. Mandulagyulladás 2. Tünetek 2.1. Láz 2.2. Köhögés 3. Esettanulmányok

3. 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza

4. 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza 1.1.1. Etiológia • 200 különböző vírus okozhatja • Felnőtt lakosság: rhinovirusok • Gyermek populáció: RSV, parainfluenzavirus, adenovirus • Harmadában ismeretlen marad a kiváltó ágens • Vizsgáló eljárás hibái • Ismeretlen vírusok 1.1.2. Epidemiológia • Szezonalitás • Mérsékelt égövben: hidegebb időszakban, téli hónapok • Trópusi országokban: esős évszakban • 1950-1995 között 33 járvány (27 inf. A, 2 inf. A-B, 4 inf. B) • Gyerekek szülei: gyakoribb megbetegedés

5. 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza • Transmissio • Reservoir: általában kisgyermekek • Terjedés: otthon, óvoda, iskola; 1-5 napos intervallumban • Cseppfertőzéssel vagy kézről direkt módon • Elősegítő tényező: korábbi vírus, stressz helyzet 1.1.3. Pathogenesis • Rövid időtartamú, magától gyógyuló • Nyálkahártya gyulladása • Vírusszaporodás tetőfoka: 3-4. nap • Tünetek a betegség 5. napjáig tetőznek, gyógyulás: további 5 nap

6. 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza 1.1.4. Panaszok • Lappangási idő: 2-5 nap, általános időtartam: 7 nap • Orrváladékozás, orrdugulás, tüsszögés, garatfájdalom, torokkaparás, köhögés, gyengeség, enyhe fejfájás • Hőemelkedés időtartama: 1-2 nap, csecsemők, gyermekek hőmérséklete magasabb is lehet • Nem jellemző: hidegrázás, kifejezett garatfájdalom, duzzadt nyirokcsomók • Tünetek 2-3. napon a legkifejezettebbek, az orrváladék csökken, száraz köhögés, füldugulás, orrhang, • Óvodásoknál 10 napig is eltarthat, de 10-14 nap elteltével már bakteriális fertőzésre v. egyéb szövődményre lehet számítani

7. 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza 1.1.5. Physicalis vizsgálat • Bőr meleg tapintatú • Lágy- és a kemény szájpad hátsó fele, garat, garatív vérbő • Könnyezés, tüsszögés, orrszárnyak kipirulnak 1.1.6. Terápia • Tüneti kezelés • Analgetikumok • Vasoconstrictiv orrcseppek • Antihistaminok • Köhögéscsillapítók • NSAID

8. 1.1. „Közönséges meghűlés”, nátha, rhinitis, influenza 1.1.7. Szövődmények • Otitis media • Sinusitis • Pneumonia • Chronicus légúti betegség fellángolása • Reye-syndroms 1.1.8. Praeventio • Betegek elkülönítése • Egyszerhasználatos zsebkendő • Gyakori kézmosás • C-vitamin • A és B influenzavírusok elleni inaktivált oltóanyag (80-85%-os csoportimmunitás):60 éven felüliek, idült betegek, zárt közösségben élők, közösségi munkát végzők

9. Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek ADVIL 200 mg drazséADVIL COLD drazséADVIL Ultra lágyzselatin kapszulaAFRIN orrsprayALEVE filmtablettaASPIRIN PLUS C pezsgőtablettaASPRO C FORTE pezsgőgranulátumASPRO C pezsgőtablettaBÉRES Csepp cseppekCALCIUM-SANDOZ + Vitamin C 1000 mg pezsgőtablettaCOLDREX citrom ízű por forró italhozCOLDREX feketeribizli ízű por forró italhozCOLDREX MaxGrip citrom ízű por forró italhozCOLDREX tablettaECHINACIN szirupEFFERALGAN PARACETAMOL 500 mg tablettaFERVEX cukormentes granulátum oldathozFERVEX gyermek granulátum oldathozGRIPPOSTAD C kapszulaGRIPPOSTAD Hot Drink por oldathozMEXALEN 1000 mg végbélkúp felnőtteknekMEXALEN 125 mg végbélkúp csecsemőknekMEXALEN 250 mg végbélkúp kisgyermekeknekMEXALEN 500 mg tablettaMEXALEN 500 mg végbélkúp iskolás gyermekeknek MIRALGIN tablettaNEO CITRAN por felnőtteknekNEO CITRAN por gyermekeknekNUROFEN 200 mg drazséNUROFEN 200 mg pezsgőtablettaNUROFEN 400 mg mikro-granulátumNUROFEN eper ízű szuszpenzió gyermekeknekNUROFEN Forte drazséNUROFEN szuszpenzió gyermekeknekPANADOL BABY szuszpenzióPANADOL EXTRA filmtablettaPANADOL filmtablettaPANADOL RAPIDE filmtablettaPANADOL SOLUBLE pezsgőtablettaPARACETAMOL BP 500 mg tablettaPARAMAX RAPID 500 mg tablettaPHLOGOSOL oldatRHINATHIOL COLD filmtabletta megfázásraRHINOVAL C pezsgőtablettaRINOFLUIMUCIL oldatos orrsprayRUBOPHEN szirupSARIDON tablettaVICETAMOL pezsgőporVOLTAREN DOLO filmtabletta

10. 1.2. Allergiás rhinitis

11. 1.2. Allergiás rhinitis 1.2.1. Etiológia • Az allergének hatására a hízósejtekből és a bazofil sejtekből kémiai mediátorok (hisztamin) szabadulnak fel: tüsszögést, orrviszketést és orrfolyást. E tünetek az expozíció után perceken belül fellépnek és kb. 20-30 perc alatt lecsengenek. A késői fázis az allergén-expozíciót követően 6-12 óra múlva jelentkezik, és a kémiai mediátorok kemotaktikus hatása eredményeként sejtes infiltráció alakul ki: eozinofil, neutrofil sejtek, CD4+ lymphocyták inváziója történik. Különösen az eozinofil sejtes infiltrációnak van jelentősége.

12. 1.2. Allergiás rhinitis 1.2.2. Epidemiológia • Prevalencia: Európában 5-20%, Magyarországon 10-15% (de az elmúlt évtizedekben növekvő tendenciát mutat) • Elsősorban a fiatal felnőttek betegsége, általában 4-5 éves korban jelentkezik nagyobb számban, a csúcspontot a fiatal felnőttkorra éri el • Az életkor előrehaladtával a betegség ritkábbá válik • Városban gyakoribb, mint falun • Nagyobb az allergiás betegség valószínűsége, ha valamelyik - de még inkább, ha mindkét szülő - atópiás betegségben szenved

13. 1.2. Allergiás rhinitis 1.2.3. Megjelenési formái • Szezonális allergiás nátha • outdoor allergének okozzák: pollenek, amelyek szerkezetük, nagyságuk és nagy számuk révén alkalmasak a betegség kiváltására. A mérsékelt égövön három szezon különül el: • Tél vége, kora tavasz: a fák (mogyoró, éger, fűz, nyír, platán) • Tavaszutó, nyárelő (május, június): a pázsitfüvek • Nyár és ősz: gyomok (libatop, útifű, parlagfű, ürüm), outdoor gomba spórák (alternaria, cladosporium) • A pollinosis az évnek mindig ugyanabban a szakaszában jelenik meg és meghatározott ideig tart. Jellemző a rohamokban jelentkező tüsszögés, vizes orrfolyás, orrdugulás, a szemviszketés és a kötőhártya-gyulladás. Gyakori az orrviszketés, torokkaparás. Alkalmanként köhögés és bőrkiütések társulhatnak. A tünetek súlyosságát elsősorban a pollenszám határozza meg. Napos, szeles időben több pollen száll a levegőben, ilyenkor a panaszok is súlyosabbak. Esős, szélcsendes időben enyhébbek a tünetek

14. 1.2. Allergiás rhinitis • Perennialis allergiás rhinitis • indoor allergének okozzák: • Az atkák (fehérjetartalmú ürülékük inhalatív úton szenzibilizál) • Házi állatok (macska, kutya, ló, szarvasmarha) és laboratóriumi állatok (egér, patkány, tengerimalac, aranyhörcsög) szőre, nyála, vizelete és testnedvei • Néhány gombafajta (penicillium, aspergillus). • A svábbogár fehérjetartalmú származékai (nyála, ürüléke, testdarabjai) • A panasz elsősorban a kínzó orrdugulás, reggelente rohamokban jelentkező tüsszögés, vizes orrfolyás vagy mucosus orrváladékozás. • A klinikai diagnózis és a tünetek alapját az anamnaesis és a pozitív bőrpróba (prick teszt: a bőrben lévő specifikus IgE kimutatása adja). Az allergiás náthára jellemző a livid duzzadt orrnyálkahártya serosus vagy mucosus váladék.

15. 1.2. Allergiás rhinitis Terápia • fontos szerep: allergének lehetséges elkerülésének • Tüneti kezelés • Antihisztaminok • Disodium cromoglycat (DSCG) • Antiinflamaciós kezelés (budesonid, fliticason). A budesonid (Rhinocort) és a fluticasone a legkedvezőbb. • Szisztémás szteroid kezelés: csak súlyos esetben, akkor is csak rövid ideig. • Anticholinerg szerek: (ipatropium bromid) • Adenoceptor agonisták (oxymetazoline, xylometazolin)

16. 1.2. Allergiás rhinitis Szövődmények • Az allergiás légúti nyálkahártyára jellemző a fokozott permeabilitás, a lassult mucociliaris tevékenység és a nyálkahártya oedemás duzzanata. Ezek a megváltozott tulajdonságok hajlamosítanak felülfertőzésre. • Gyakori a bakteriális felülfertőződés, • az orrmelléküregek acut vagy idült gyulladásának • otitis media serosa

17. Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek AFRIN orrsprayALLERGODIL orrsprayCLARITINE AKUT tablettaCROMOHEXAL orrsprayFERVEX cukormentes granulátum oldathozLIVOSTIN orrsprayLORANO tablettaNASAN 0,1% orrsprayNASIVIN 0,01% orrcseppNASIVIN 0,025% orrcseppNASIVIN 0,05% adagoló orrsprayNASIVIN 0,05% orrcseppNASIVIN 0,05% orrspray NASIVIN SANFT 0,01% adagoló orrcseppNASIVIN SANFT 0,025% adagoló orrspray NASIVIN SANFT 0,05% adagoló orrsprayNASOPAX orrspray felnőtteknekNASOPAX orrspray gyermekeknekNOVORIN 0,05% orrcseppNOVORIN 0,1% orrcseppOTRIVIN 0,1‰ adagoló orrsprayOTRIVIN 1‰ orrcseppRHINO-STAS F orrsprayRHINO-STAS GY orrcseppRHINOSPRAY plus orrsprayTALEUM orrsprayTALEUM szemcseppTYZINE 0,05% orrcsepp gyermekeknekTYZINE 0,1% orrcseppVIBROCIL adagoló orrsprayVIBROCIL orrcseppVIBROCIL orrgélVIBROCIL orrspray

18. 1.3. Arcüreggyulladás (sinusitis)

19. 1.3. Arcüreggyulladás (sinusitis) Az orrmelléküregek vírusok, baktériumok vagy gomba által okozta fertőzéses vagy allergiás reakció következtében fellépő gyulladásos folyamata. Általában felső légúti infekció szövődményeként, ritkán foggyulladás részeként alakul ki. Allergiás rhinitisben szenvedő betegekben is jelentkezhet. A sinusitis súlyos infekciók gócaként is előfordul (pl. meningitis, agytályog). 1.3.1. Etiológia • Paranasalis sinusok normális körülmények között sterilek • Kórokozók: S. pneumoniae (20-35%), H. influenzae (6-26%), anaerobok (0-10%), vírusok (20%) • Idült esetekben: anaerobok

20. 1.3. Arcüreggyulladás (sinusitis) 1.3.2. Epidemiológia • Általában mint szövődmény alakul ki • Előfordulása téli hónapokban gyakoribb 1.3.3. Pathogenesis • Vírusos meghűlések utáni bacterialis szövődmény következménye • Hajlamosít: • Sinus szájadék beszűkülése (infekció, anatómiai rendellenesség) • Immunhiányos állapot (AIDS, Diabetes mellitus) • Bakteriális invasióra hajlamosító tényező (úszás, fej trauma, cocain szippantás)

21. 1.3. Arcüreggyulladás (sinusitis) 1.3.4. Panaszok • Felső légúti hurut kezdete után még 1 hét elteltével is különböző tünetek: • Gennyes orrváladék, orrdugulás • Fájdalom a felső fogsorban • Feszítő orrmelléküregi nyomás • Hőemelkedés, láz • Fejfájás, köhögés • Súlyos eset: szem körüli duzzanat, szaglóképesség csökkenése

22. 1.3. Arcüreggyulladás (sinusitis) 1.3.5. Physicalis vizsgálat • Orrnyálkahártya vörös, duzzadt • Gennyes orrváladék sárga vagy zöld • Ha fogeredetű: gyulladt fog környékéről lehetséges a bűzös szag 1.3.6. Terápia • Antibiotikum • Oedemacsökkentők (ephedrines orrcsepp, nasalis spray) • Helyi nasalis steroid (beclomethason)

23. 1.4. Fülgyulladások 1.4.1. Középfülgyulladás (otitis media)

24. 1.4.1. Középfülgyulladás (otitis media) A középfül bacterialis vagy vírusos fertőzése, rendszerint felső légúti fertőzés következménye. Leggyakoribb gyermekeknél, különösen 6 hónapos és 3 éves kor között. 1.4.1.1. Betegségkategóriák • Otitis media acuta, dobüregi folyadékgyülemmel • Láz, fájdalom, gennyes fülváladék • S. pneumoniae (30-40%), H. influenzae (20-30%) • Kezdeti terápiára nem reagáló otitis media acuta, dobüregi folyadékgyülemmel • Láz, fájdalom az antibiotikum kezelés ellenére is fennáll • H. influenzae, M. catarrhalis • Recidiváló otitis media acuta • Az infekció kezelésre visszahúzódik, de terápia befejezte után visszatér (iskolások, óvodások)

25. 1.4.1. Középfülgyulladás (otitis media) • Persistáló otitis media, dobüregi folyadékgyülemmel • A fertőzés antibiotikum kezelésre megszűnik, de a váladék a fülben több hónapig is persistálhat. Gyakori a tünetmenetesség 1.4.1.2. Etiológia • Az esetek 50-60%-ban baktériumok okozzák (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus, M. pneumoniae) • Chronikus esetek: anaerob kórokozók 1.4.1.3. Epidemiológia • 3 éves kort betöltve a gyermekek 2/3-a egy vagy több alkalommal már átesett a betegségen • Incidenicia: 6-24 hónapos kor között a legmagasabb

26. 1.4.1. Középfülgyulladás (otitis media) • Meghatározó tényezők: • Eustach-kürt anatómiája • Immunológia fejlettség • Genetikai állomány • Környezet (bölcsőde, óvoda, passzív dohányzás) 1.4.1.4. Pathogenesis • Ha az Eustach-kürt funkciók közül bármelyik károsodik, a dobüregben folyadéktermelődés és infekció alakulhat ki. A garat vírusos vagy bacteriális gyulladása ráterjedhet az Eustach-kürt nyálkahártyájára, tuba elzáródhat, a vákuum fokozódik, a környező erekből savó lép ki a dobüregbe, s ez a fluidum felülfertőzhet. Gyermekeknél az Eustach-kürt rövid, s csaknem horizontális lefutású, így a kórokozók már sírás útján is bejuthatnak a garatból a dobüregbe.

27. 1.4.1. Középfülgyulladás (otitis media) 1.4.1.5. Panaszok • Felső légúti panaszok mellett: fülfájdalom, nagyothallás, fülfolyás, láz is előfordulhat • Magas láz egyéb betegség kísérő jele • Szédülés, fülzúgás • Hányinger, hányás 1.4.1.6. Terápia • Szakemberek kisebb része: nem kell antibiotikum • Bacteriális eredet: 70%, ebből 40% spontán gyógyul. A fennmaradó 30% virális eredetű. Így az össz beteganyag mintegy 60%-a spontán gyógyul. • Szakemberek nagyobbik része: antibiotikum (amoxicillin, erythromycin, clarithromycin, azithromycin) • nagyobb a valószínűsége, hogy a kóreredet bacteriális. Így gyorsabb a gyógyulás

28. 1.4.1. Középfülgyulladás (otitis media) 1.4.1.7. Tanácsok megelőzés érdekében • Újszülötteket minél hosszabb ideig szoptatni • Immunglobulin • Táplálék-allergia kialakulásának esélye csökken • Ne dohányozzunk gyerekkel egy légtérben • Légúti megbetegedés előfordulásakor gyakoribb kézmosás

29. 1.4. Fülgyulladások 1.4.2. Külső fül gyulladása (otitis externa)

30. 1.4.2. Külső fül gyulladása (otitis externa) A külső hallójárat gyulladásos folyamata, mely fülfolyással, gyakran viszketéssel és gennyes váladékozással jár. 1.4.2.1. Etiológia • Ugyanazok a baktériumok okozzák, amelyek bőr gyulladásait: S. epidermidis, S. aureus, Corynebacteriumok, ritkábban asnaerobok vagy gombák: Aspergillus, Candida albicans 1.4.2.2. Pathogenesis • Hajlamosító tényező: • külső hallójáratba jutó víz, vagy más izgató anyag (festék, hajlakk) • Alapbetegség fennállása: psoriasis, seborrhoeás dermatitis • Rossz tisztítási szokás miatt a fülzsír összegyűl, ami a hallójáratba jutott víz visszatartásához vezet

31. 1.4.2. Külső fül gyulladása (otitis externa) 1.4.2.3. Panaszok • Hallójárat viszketése, fájdalom, váladékozás, esetleg nagyothallás • Külső hallójárat bőrpírja, nedvedzése, gennyes törmelékek • Fülkagyló mozgatása heves fájdalommal jár 1.4.2.4. Terápia • Systemás antibiotikum nem indokolt • Fülcseppek (aminoglycosid antibiotikum-corticosteroid keverék) • Gennyes szövettörmelékek óvatos eltávolítása • Ekzemás bőr: Burow-oldattal átitatott gézcsíkkal • Nem tanácsos a külső hallójárat kaparása, vattával, sérüléshez vezethet

32. Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek NUROFEN eper ízű szuszpenzió gyermekeknekOTIPAX fülcsepp IRS 19 vakcina orrsprayNASIVIN 0,01% orrcseppNASIVIN 0,025% orrcseppNASIVIN 0,05% adagoló orrsprayNASIVIN 0,05% orrcseppNASIVIN SANFT 0,01% adagoló orrcseppNASIVIN SANFT 0,025% adagoló orrsprayNASIVIN SANFT 0,05% adagoló orrsprayNOVORIN 0,05% orrcseppNOVORIN 0,1% orrcseppOTIPAX fülcseppOTRIVIN 0,05‰ orrcseppOTRIVIN 0,1‰ adagoló orrsprayOTRIVIN 1‰ orrcseppRHINOSPRAY plus orrsprayVIBROCIL adagoló orrsprayVIBROCIL orrcsepp

33. 1.5. Garat-, mandulagyulladás (pharyngitis, tonsillitis)

34. 1.5. Garat-, mandulagyulladás (pharyngitis, tonsillitis) A torok- és a garat nyálkahártyájának és nyirokszerveinek különböző kórokozók által előidézett gyulladása. 1.5.1. Etiológia • Az esetek nagy részében vírusok okozzák • Bacteriális fertőzés: S. pyogenes (15%) 1.5.2. Epidemiológia • Szezonalitás • Hideg évszakokban, de több vírus csúcsa: tavaszi, őszi hónapok • Transmissio • Cseppfertőzéssel

35. 1.5. Garat-, mandulagyulladás (pharyngitis, tonsillitis) 1.5.3. Panaszok • Vírus okozta: láz, enyhe torokfájdalom, köhögés, nátha, izomfájdalom • Baktérium okozta: kifejezett torokfájdalom, hidegrázás, magas láz, gyengeség, verítékezés, fejfájás, (orrváladékozás, köhögés elsősorban vírusos eredetre utalnak) 1.5.4. Terápia • Vírusos eredet: tüneti kezelés (lsd. 1.1. Meghűlés) • Bacterialis eredet: Antibiotikum (penicillin, makrolidek, cephalosporinok) 1.5.5. Szövődmények • Otitis media, sinusitis, pneumonia, stb.

36. Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek • BETADINE torokfertőtlenítő oldatBIOPAROX aeroszolCOLDREX BRONCHO szirupCOLDREX LARYPLUS feketeribizli ízű szopogató tablettaCOLDREX LARYPLUS méz és citrom ízű szopogató tablettaDORITHRICIN szopogató tablettaDRILL rózsaméz bukkális pasztillaGLYCOSEPT oldatHALSET tablettaHYPEROL tablettaIRS 19 vakcina orrsprayMEBUCAIN 1+1 mg pasztillaMEBUCAIN MINT szopogató tablettaMEBUCAIN ORANGE szopogató tablettaMEBUCAIN száj- és toroksprayMUCOANGIN 20 mg szopogató tabletta • NEO-ANGIN bukkális tablettaNEO-ANGIN cukormentes bukkális tablettaNEO-ANGIN N bukkális tablettaNEO-ANGIN N cukormentes bukkális tablettaPHLOGOSOL oldatSEPTOFORT tablettaSTREPSILS HERBAL LEMON szopogató tablettaSTREPSILS HONEY AND LEMON tablettaSTREPSILS LEMON SUGAR FREE szopogató tablettaSTREPSILS MENTHOL AND EUCALYPTUS tablettaSTREPSILS ORIGINAL tablettaSTREPSILS PLUS tablettaSTREPSILS STRAWBERRY Sugar Free szopogató tablettaSTREPSILS VITAMIN C 100 mg tabletta

37. 2.1. Láz

38. 2.1. Láz • A szervezet nem specifikus védekező reakciójának a következménye, szervezetben gyulladás van • Kórokozók hatására izmok fokozott hőt termelnek (hidegrázással) • Gátolja a kórokozók szaporodását, serkenti az immunrendszert • Hónaljban mérve: • 37,1 ºC – 38 ºC hőemelkedés • 38 ºC felett láz, 39 ºC felett magas láz • Napközben állandó, estefele emelkedik • Lázmérés módjai: felnőtt-kisgyermek

39. 2.1. Láz • Kezelés: • 38 ºC felettit csökkenteni kell, a tartós láz kimeríti a szervezetet (veszélyes időseknél: szívet terheli, gyermekeknél: lázgörcs) • Bő folyadékfogyasztás • Lázcsillapítás • Gyermekeknek: paracetamol, ibuprofen • 38 ºC < noraminofenazon, de allergia • Szalicilátot 18 év alatt ne! (Reye-szindróma) • Magas láz: hűtőfürdő, Priessnitz-borogatás

40. Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek ADVIL 200 mg drazséADVIL COLD drazséADVIL Ultra lágyzselatin kapszulaALEVE filmtablettaALGOFLEX 200 mg filmtablettaALGOFLEX 400 mg filmtablettaALKA-SELTZER N pezsgőtablettaASPEGIC 1000 porASPEGIC 500 porASPIRIN 100 tablettaASPIRIN 500 tablettaASPIRIN direkt rágótablettaASPIRIN FORTE tablettaASPIRIN PLUS C pezsgőtablettaASPRO C FORTE pezsgőgranulátumASPRO C pezsgőtablettaASS + C PHARMAVIT pezsgőtablettaBEN-U-RON 500 mg tablettaBEN-U-RON szirupBÉRES FEBRILIN 250 mg tablettaBÉRES FEBRILIN 750 mg tablettaBÉRES TRINELL PRO filmtablettaEFFERALGAN PARACETAMOL 500 mg tablettaFERVEX cukormentes granulátum oldathozFERVEX gyermek granulátum oldathozGRIPPOSTAD C kapszulaGRIPPOSTAD Hot Drink por oldathozHUMA-ASA 325 mg bélben oldódó filmtablettaIBUPROFEN SANDOZ 800 mg retard tabletta KALMOPYRIN tablettaMEXALEN 1000 mg végbélkúp felnőtteknekMEXALEN 125 mg végbélkúp csecsemőknekMEXALEN 250 mg végbélkúp kisgyermekeknekMEXALEN 500 mg tablettaMEXALEN 500 mg végbélkúp iskolás gyermekeknekMIRALGIN tablettaNEO CITRAN por felnőtteknekNEO CITRAN por gyermekeknekNOVAMID 500 mg tablettaNUROFEN 200 mg drazséNUROFEN 200 mg pezsgőtablettaNUROFEN 400 mg mikro-granulátumNUROFEN Cold and Flu filmtablettaNUROFEN eper ízű szuszpenzió gyermekeknekNUROFEN Forte drazséNUROFEN szuszpenzió gyermekeknekPANADOL BABY szuszpenzióPANADOL EXTRA filmtablettaPANADOL filmtablettaPANADOL RAPIDE filmtablettaPANADOL SOLUBLE pezsgőtablettaPARACETAMOL BP 500 mg tablettaPARAMAX RAPID 500 mg tablettaRHINATHIOL COLD filmtabletta megfázásraRHINOVAL C pezsgőtablettaRUBOPHEN 500 mg tablettaRUBOPHEN szirupSARIDON tablettaSPEDIFEN 400 granulátumSPEDIFEN 600 granulátumVICETAMOL pezsgőporVOLTAREN DOLO filmtabletta

41. 2.2. Köhögés

42. 2.2. Köhögés • Reflexes folyamat, melyet a tüdő, a légcső vagy a garat nyálkahártyáját ért izgató hatás vált ki. Védekező folyamat, mely a légutakat tisztítja meg a szennyeződéstől. • Oka: • Fertőzés • Szennyező anyag • Fajtái: • Produktív (köpetet eredményező) • Nem produktív (száraz köhögés ingerlő, izgató, nyugtalanító)

43. 2.2. Köhögés • Produktív • Nem kell csökkenteni, mert a visszatartott szekrétum rontja a gázcserét, másodlagos fertőzéshez vezethet • Köpet minősége segítség lehet a kiváltó ok megítélésében • Nem produktív • a felsőlégutak nyálkahártyájának izgalma okozza • légcsőgyulladás, egyszerű megfázás v. krónikus hörgőhurut • nincs köpettermelés • nem bakteriális fertőzés, vírusfertőzés • a felső légutak fedőhámjának jellegzetes válaszreakciója káros hatásokra • dohányzás (aktív, passzív) • levegő szárazsága, légszennyezés, hirtelen hőm.változás • komoly betegség tünete pl.: asztma, tüdőrák • gyógyszermellékhatás pl.: ACE-gátlók

44. 2.2. Köhögés • Orvoshoz kell küldeni: • Tünetek 2 hétnél tovább fennállnak • Életkor (40 év felett, 4-8 év közötti gyermek „hurutos gyermek”,kruppos gyerek) • Ha a köhögés „húzó”, sípoló (kruppos) • Ha a gyermeknél éjszaka száraz köhögés lép fel (asztma) • Ha a légzés nehezített, kapkodó, ill. légszomj alakul ki (tüdőembólia, mellhártyagyulladás) • Bármely olyan fennálló betegség esetén, amikor egy fertőzés nagy kockázattal jár, a tünetek súlyosságától függően, pl. krónikus légzőszervi megbetegedésben szenvedő beteg, szívbeteg vagy csökkent immunitású beteg esetén

45. 2.2. Köhögés • Orvoshoz kell küldeni: • Dohányzók folyamatos vagy vissza-visszatérő köhögése esetén • Ha mellkasi fájdalom lép fel, különösen, ha ez köhögés erősödésével jár, vagy mély belégzéskor észlelhető (a tüdőszövet nem tartalmaz fájdalomérző idegrostokat, a mellkasi fájdalom a mellhártyából,légcsőből, a hörgőkből vagy e szervek véredényeiből származik, vagy simán a bordaközi izmok túlzott megterhelése) • Ha a köpet gennyes, szokatlan színű (pl. zöldes vagy barnás), ill. rossz szagú • Ha a köhögő beteg más gyógyszert is szed, pl. ACE-gátlót, a β-blokkolók okozta szívelégtelenség, melyet köhögéssel vagy anélkül járó légszomj jellemez

46. 2.2. Köhögés • Orvoshoz kell küldeni: • Ha a köpet véres • Ha a betegnél súlyvesztés, éjszakai izzadás lép fel, különösen ha 40 év feletti (tuberkulózis, tüdőrák) • Ha a beteg lábikrája fájdalmas, vörös és gyulladt (mélyvénás trombózis okozhatja, leszakad a vérrög a keletkezés helyéről, a véráram a tüdőartériába szállíthatja, ahol mint tüdőembólus elakadhat és a tüdőszövet elhalását okozhatja-légszomjjal társuló mellkasi fájdalom) • Ha a beteg általános legyengülést mutat, láthatóan nincs jól, folyamatosan izzad, vagy láza van • Ha a tünetek, súlyosságukat figyelembe véve, 7-14 nap alatt sem szűnnek, ill. ha az állapot rosszabbra fordulna

47. 2.2. Köhögés • Kezelés: • Általában magától elmúlik, de a vissza-visszatérő köhögés komolyabb betegségre utalhat (dohányzók, 40 év felettiek) • Hűvös, friss levegő páratartalmának növelése (mentol hozzáadása), bő folyadékbevitel • Garatnyálkahártyáról kiváltódó száraz köhögésre cukorka szopogatás, mely fokozza a nyáltermelést (pemetefű cukorka) • Bevonószerek (méz, szirupok) védőréteget képeznek a garat nyálkahártyáján, védő hatása izgató anyaggal szemben,növelik a nyálkahártya nedvesség tartalmát

48. Alkalmazható, vény nélkül kapható gyógyszerek • ACC 100 granulátumACC 100 pezsgőtablettaACC 200 granulátumACC 200 pezsgőtablettaACC 600 long pezsgőtablettaBRONCHIPRET cseppekBRONCHIPRET filmtablettaBRONCHIPRET szirupDRILL 15 mg/5 ml szirup felnőtteknekDRILL 5 mg/5 ml szirup gyermekeknekERIGON szirupLIBEXIN tablettaNEOCITRAN ANTITUSSIVE 0,15% köhögéscsillapító szirupRHINATHIOL köhögéscsillapító szirup felnőtteknekRHINATHIOL köhögéscsillapító szirup gyermekeknekRHINATHIOL TUSSO 100 mg tablettaRHINOVAL C pezsgőtablettaROBITUSSIN Antitussicum szirupROBITUSSIN Expectorans szirupROBITUSSIN Junior szirupSOLUCIS forte szirupSOLUCIS szirup

49. Homeopátiás gyógyszerek • Komplex szerek: Bevált indikációkra, klinikai vizsgálatokkal bizonyított, hatásukban közelálló, potenciált monokészítmények kombinációi • CORYZALIA: náthára, allergiás náthára • HOMÉOGÉNE 9: torokgyulladásra, gégehurutra • HOMEOVOX: rekedtségre, gégegyulladásra • OSCILLOCOCCINUM: influenza tüneteinek enyhítésére • STODAL: köhögésre, gége-, légcső-, és hörghurutra

50. 3. Esettanulmányok