Monenlaisia haasteita jatkoon!

1. Monenlaisia haasteita jatkoon! • Oili Harri-Lehtonen • KEY Kuntoutuksen edistämisyhdistys ry • Tiina Airaksinen • Invalidiliitto ry

2. CP-vammaisen aikuisen kuntoutuksen • tutkimukseen kohdistuvia haasteita?

3. Kuntoutuksen tutkimuksen kehittämisohjelma(STM Kuntoutusasiain neuvottelukunta 2004) • Kuntoutustoiminta on laajentunut ja monipuolistunut viime vuosikymmeninä. • Kuntoutuksen perinteisen, vajavuuskeskeisen toimintamallin rinnalle on tulossa uusi, valtaistava tai ekologinen toimintamalli, jossa korostetaan kuntoutujan osallistumis- ja vaikutusmahdolli-suuksia ja jossa kuntoutus ymmärretään yksilön ja ympäristön välisen suhteen muutokseksi. • Kuntoutuksen ja vajaakuntoisuuden tai vammaisuuden tutkimuksen kehittämistarpeisiin on kiinnitetty viime vuosina runsaasti huomiota.

4. Kehittämisohjelmassa luodaan katsaus kuntoutuksen tutkimuksen nykytilanteeseen ja tiedontarpeisiin. Sisältää ehdotuksia siitä, miten: • varmistetaan alan tutkimusosaaminen • varmistetaan tutkimustiedon hyödyntäminen • parannetaan tutkimuksen koordinaatiota ja tiedon levittämistä • lisätään tutkimuksen ja käytännön kuntoutustoiminnan yhteistyötä • asetetaan prioriteetteja kuntoutuksen tutkimus- ja kehittämistyöhön.

5. Kuntoutuksen tutkimus voidaan ymmärtää tutkimukseksi, jonka tutkimuskohteena ovat kuntoutuksen erilaiset käytännöt ja kuntoutukseen liittyvät ilmiöt. • Nykyinen kuntoutuksen tutkimus ei pysty vastaamaan kaikkiin siihen kohdistuviin odotuksiin. • Monialaisuus ja hajaantuminen eri tieteenaloille ja eri yksiköihin vaikeuttaa tutkimustiedon hyödyntämistä ja kumuloitumista. • Kuntoutuksen tutkimus edellyttää aikaisempaa tiiviimpiä yhteistyökäytäntöjä ja -verkostoja.

6. Kuntoutuksen tutkimuksen tiedontarpeiden jäsentäminen eri osa-alueiden mukaan • kuntoutus- ja palvelutarpeet ja niiden havaitseminen • kuntoutuksen toimeenpano, toimintakäytännöt ja politiikat • kuntoutumis- ja muutosprosessi ja sitä koskevat tulkinnat • toimintaympäristöt ja yleisten edellytysten luominen positiiviselle muutokselle • vaikuttavuus, kannattavuus ja hyödyt • käsitteellis-teoreettiset ja metodologiset kysymykset.

7. Lisää resursseja tarvitaan erityisesti tutkimukseen, jossa selvitetään: • kuntoutusjärjestelmän toimintaa, erityisesti toiminnan kohdentumista ja sen kitkakohtia • kuntoutuksen hyviä ja vaikuttavia toimintakäytäntöjä • eri toimintakokonaisuuksien vaikuttavuutta, ml. taloudelliset vaikutukset.

8. Ikääntyvien CP-vammaisten aikuisten kuntoutuksen tutkimukset kirjallisuuskatsauksessa 1990-2008 • Tutkimusten ja kirjallisuuskatsausten mukaanottokriteerit: • CP-vamma oli tutkittavien ensisijainen vammadiagnoosi • osallistujat olivat 30-vuotiaita tai heidän keski-ikänsä oli 30 vuotta. • Interventioiden sisältöä ei rajattu, koska tarkoituksena oli kuvata mahdollisimman laaja-alaisesti julkaistuja tutkimusinterventioita.

9. Fysio- ja toimintaterapeuttiset interventiot (n = 12) • Laadukkaimmat tutkimukset, jotka tähtäsivät yksilön toiminta- ja • liikkumiskyvyn, joustavuuden ja työkyvyn parantamiseen: • etenevä voimaharjoittelu • ylä- ja alaraajojen ergometriharjoittelu* • toimintaterapeuttinen interventio. • Lisäsivät lihasvoimaa. • Paransivat kävely- ja toimintakykyä. • Lisäsivät työkykyä ilman, että niillä oli negatiivista vaikutusta spastisuuteen, tai ne aiheuttivat muita haitallisia vaikutuksia. * Ergometri on lihaskuormituksen ja lihastyön mittaus- ja harjoittelulaite, laite jolla mitataan lihaskuormitus niin, että tehdyn lihastyön määrä voidaan laskea

10. Puheterapeuttiset interventiot (n = 4) * Puhetta tukevat ja korvaavat kommunikointi- menetelmät kuten aakkos- ja aihevihjeet, puheen merkityksellinen ennustettavuus sekä ikoniset käsieleet • Erilaiset kommunikointimenetelmät * • ovat tehokkaita CP-vammaisen aikuisen, • jolla on dysartria, puheen ymmärrettä- • vyyden lisäämisessä. • Kuuntelijoiden asenteet puhujaa kohtaan muuttuvat • positiivisemmiksi puheen ymmärrettävyyden lisääntyessä.

11. Huomioita • CP-vammaisia ikääntyviä aikuisia koskeva tutkimus on pirstaleista. • Kokonaisvaltaisen näkemyksen sijaan tutkimus keskittyy toimintakyvyn fyysisiin edellytyksiin ja niiden rajoittumiseen ja heikkenemiseen. • Tutkimusten laatu vaihtelee suuresti. • CP-vammaisten kokemuksia elämisestä vamman kanssa on tutkittu vähän. • Iäkkäitä (esim. yli 60-vuotiaita) CP-vammaisia koskevia tutkimuksia on hyvin vähän. • Ikääntyviin CP-vammaisiin ihmisiin kohdistuneita interventiotutkimuksia on tehtyvähän.

12. Menetelmällisesti laadukkaiden tutkimusten tarve sekä kansainvälisesti että kansallisesti on suuri. • Tarvitaan tutkimuksia, joissa näkökulma on positiivinen ja tutkimusintressi keskittyy CP-vammaisten aikuisten voimavaroihin • Tarvitaan satunnaistettu kontrolloitu interventiotutkimus CP-vammaisiin aikuisiin kohdistetun moniammatillisen laaja-alaiseen toimintakykyyn kohdistuvan intervention vaikuttavuudesta

13. Webropol-kyselyn satoa

14. Vastaajat tekevät kuntoutustyötä • toimintakyvyn seurannassa ja kuntoutuksen tarpeen arvioinnissa ja suunnittelussa • eri terapioissa – apuvälinearvioista eri terapian muotoihin • liikunnan ohjauksessa ja –opetuksessa • asumispalveluissa ja –valmennuksessa, jossa ohjataan tuetaan arjen sujumista • ammattilaisten koulutuksessa ja kehittämisessä

15. CP-vammaisten aikuisten kuntoutuksen haasteita löytyy: • järjestelmän pirstaleisuudessa • siirtymä- tai muutosvaiheen tuessa ja tietojen siirtymisessä • nuorten ja aikuisten motivoimisessa ja ohjaamisessa • ammatillisessa osaamisessa, konsultoinnissa • ikääntymisen tuomissa lisähaasteissa • liikunnan ja omaehtoisen kuntoilun lisäämisessä • kuntatalouden riittävyydessä • Kelan vammais- ja hoitotukien kriteereissä

16. Kuntoutuksen kehittämisen tarpeita • lääkinnällisen kuntoutuksen ulottaminen ns. lievempivammaisiin • moniammatillisen osaamisen lisääminen • kuntoutussuunnittelun kehittäminen - tukea ohjautumiseen ja hakeutumiseen • fysioterapian sisällön kehittäminen • toimintaterapiaa myös aikuisille • tukeminen ja motivoiminen omaehtoiseen liikkumiseen ja oman kunnon ylläpitämiseen

17. Verkostoituminen kiinnostaa • Verkostoitumisen avulla tai sen kautta tulisi • * Lisätä ja levittää asiantuntemusta ja hyviä käytäntöjä • Tehdä konsultaatio helpommaksi, selkiyttää tiedonkulkureittejä • Saada tietoa oman alueen toimijoista ja saattaa asiantuntijoita yhteen • Saada tietoa valtakunnan palveluista ja mahdollisuuksista tukea asiakkaan kokonaistilannetta • Yrittää vaikuttaa kuntoutuskatkosten ja syrjäytymisen ehkäisyyn • Lisätä ja parantaa yhteistyötä varhais- ja aikuiskuntouttajien välillä

18. Verkostoitumisen monet muodot kiinnostavat • sähköinen verkostoituminen: nettiverkosto, sähköpostit • koulutukset, seminaarit, tutkimukset • tapaamiset, kokoontumiset • horisontaalinen ja vertikaalinen yhteistyö • Verkostotyöskentelyssä tulisi toimia konkreettisten asioiden ja ihmisten kanssa

19. Tervetuloa yhteistyöhön ja verkostoon! • Mukaan voi ilmoittautua Invalidiliiton nettisivujen kautta: • www.invalidiliitto.fi/cp-projekti