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DESCRIPCION GENERAL DEL HIGADO

DESCRIPCION GENERAL DEL HIGADO . Organo accesorio de la digestión Es el órgano interno más grande Pesa entre 3 y 4 libras Tiene 2 lóbulos principales: el derecho y el izquierdo Recibe una tercera parte del cardiac output total de la arteria hepática y de la vena portal.

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DESCRIPCION GENERAL DEL HIGADO

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Presentation Transcript

  1. DESCRIPCION GENERAL DEL HIGADO • Organo accesorio de la digestión • Es el órgano interno más grande • Pesa entre 3 y 4 libras • Tiene 2 lóbulos principales: el derecho y el izquierdo • Recibe una tercera parte del cardiac output total de la arteria hepática y de la vena portal

  2. FUNCIONES PRINCIPALES DEL HIGADO • Metabolismo de nutrientes • Función hematológica • Detoxificación de drogas y toxinas • Almacenaje de vitaminas solubles en grasas, vitamina B12 y minerales como hierro y cobre • Formación de bilirubina

  3. Fallo Hepático Fulminante • Se define como la pérdida del 60% de hepatocitos • Se caracteriza por necrosis masiva resultando en manifestaciones clínicas de enfermedades del hígado (encefalopatía hepática) • Mortalidad 90%

  4. Causas de Fallo Hepático Fulminate • Infecciones • Hepatitis • Virus herpes simple ( tipo 1 y 2) • Virus Epstein-Barr • Varicela zoster • Hepatitis alcohólica aguda

  5. Causas de Fallo Hepático Fulminate • Causas químicas • Drogas hepatotóxicas – acetaminophen, ibuprofen, tetraciclina, dilantin • Amanita phalloides – hongos • Agentes químico industriales, especialmente los de limpieza

  6. Causas de Fallo Hepático Fulminate • Metabólicas • Enfermedad de Wilson • Tyrosinemia • Galactosemia • Fatty liver • Sindrome de Reye

  7. Causas de Fallo Hepático Fulminate • Isquemicas • Resulta en insuficiencia cardiaca o en fallo cardiaco • Shock sistémico, MI, cardiomiopatia, embolia pulmonal y daños (factores que afectan el suplido de oxígeno) • Budd-Chiari Sindrome-( oclusión en el outflow de la vena hepática) esto también causa fallo hepático

  8. Patofisiología de Fallo Hepático Fulminante • Es el resultado de necrosis de las células del hígado rapidamente y de forma masiva • Ocurre comunmente luego de una infección viral o exposición a hepatotoxinas • Se caracteriza por el desarrollo de fallo hepático agudo entre 1 a 3 semanas

  9. Patofisiología de Fallo Hepático Fulminante • Seguido, se desarrolla encefalopatía hepática en 8 semanas • Este fallo resulta en ictericia ( problema en la conjugación de bilirubina), cuagulopatías, hipoglicemia, acidósis metabólica, aumento en el riesgo de infección y alteración en el metabolismo de carbohidratos, proteína y glucosa

  10. Cirrosis Hepática • Se describe como cambios en el tejido fibroso secundario a un daño crónico • Tipos de cirrosis • Cirrosis de Laennec (alcohólica, nutricional) • Cirrosis posnecrótica (secuela tardía de hepatitis viral) • Cirrosis biliar (provocada por obstrucción o infección crónica de vias biliares)

  11. Secuelas Cirrosis Hepática • Hipertensión portal • Fallo Hepático • Ascite • Sindrome hepatorenal • Encefalopatía

  12. Alteraciones Inmunológicas • Alteración en los fluídos • Ascites • Alteración en el Metabolismo de las Hormonas • Alteración en el Metabolismo de Grasas • Alteración en el Metabolismo de Bilirubina

  13. Alteraciones Inmunológicas • Alteraciones Metabólicas • Alteraciones en el Metabolismo de Proteínas • Sindrome Hepatorenal • Encefalopatía Hepática

  14. Estimado FHF • Signos y síntomas • dolor de cabeza • hiperventilación • ictericia • cambios en la personalidad

  15. Estimado FHF • Signos y síntomas • eritema palmar • spider nevi • bruises • edema • Asterixis o liver flaps

  16. Diagnóstico FHF • Hallazgos diagnósticos • niveles de bilirubina elevados • AST elevado • alkalina fosfatasa elevada • amonia elevada • albumina disminuída

  17. Diagnóstico FHF • Hallazgos diagnósticos • ABG- revelan alkalosis respiratoria y/o acidósis metabólica • PT- los valores pueden estar entre 40-80 seg.sobre los valores controles • Plaquetas menos de 80,000/mm

  18. Manejo Médico • Neomycina • Lactulosa • Vitamina K • Fresh Frozen Plasma • Plaqueta

  19. Manejo Médico • Profilasis de antibiótico • Mannitol • Ventilación Mecánica • Transplante de hígado

  20. Manejo de Enfermería • Mantener vía de aire patente • Estimar y manejar estado neurológico • Mantener balance de liquídos y electrolitos

  21. Manejo de Enfermería • Monitoreo continuo de la saturación de oxígeno y ABG • Monitoreo extricto de I&O y electrolitos • Estimado neurológico debe llevarse a cabo por lo menos cada hora

  22. Manejo de Enfermería • Estimar con frecuencia signos y síntomas de edema cerebral, sangrado, infección, cambios hemodinámicos, oxigenación y función neurológica. • Monitoriar presión arterial pulmonal • Estimar sonidos respiratorios, rate y patrón respiratorio

  23. Manejo de Enfermería • Estimar con frecuencia signos y síntomas de edema cerebral, sangrado, infección, cambios hemodinámicos, oxigenación y función neurológica. • Monitoriar presión arterial pulmona l

  24. Manejo de Enfermería • Entubación por fatiga o depresión respiratoria • Puede requerirse PEEP para alcanzar el PO2 adecuado, sin embargo este puede disminuir el output cardiaco • Estimar sonidos respiratorios, rate y patrón respiratorio

  25. Manejo de Enfermería • Edema cerebral es desarrollada en un 75% a 80% de los pacientes con FHF • Paciente con edema cerebral requiere monitoreo de la presión intracraneal • Se posiciona el paciente con la cabecera elevada • Mannitol IV

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