Progressiv styrketræning af forreste lårmuskel til patienter indlagt med KOL i exacerbation

1. Linette Marie Kofod, fysioterapeut Martin Døssing, overlæge dr. med Johnna Steentoft, overlæge Morten Tange Kristensen, seniorforsker Ph.d. Progressiv styrketræning af forreste lårmuskel til patienter indlagt med KOL i exacerbation Studie: lungemedicinsk afdeling og fysioterapien Frederikssund

2. Nedsat lungefunktion KOL Dyspnø Tilvænning Fysioterapi Inaktivitet Social isolation Medicin Dekonditionering Depression Hypoxia Dyspnø Systemisk inflammation Muskel atrofi Funktionsevne begrænsning Exacerbation Dr. M. Steiner oversat

3. Baggrund Tab af muskelstyrke øger risikoen for ny exacerbation, genindlæggelser og tidlig død Styrketræning sætter i mindre grad krav til åndedrættet Styrken i quadriceps hænger direkte sammen med seks minutters gangtest og fysisk aktivitets niveau hos personer med KOL

4. Baggrund • Vi har været tilbageholdende med træning under exacerbation. • Et studie indikerer, at styrketræning under indlæggelse hindrer nedbrydning af muskulaturen MEN Hvordan kan vi træne de svageste og dem der har for meget dyspnø til at bevæge sig mere end et par meter?

5. Vægtmanchetter • Let tilgængelig og lavteknologisk • Giver mulighed for hård træning af en væsentlig muskel - uden dyspnø Kan bringes til patienten!!! Gør patienten aktiv

6. Pilotprojekt forår 2012: opnå erfaring og undersøge om styrketræning er mulig? • RandomizedControlledtrial: Undersøge om progressiv styrketræning ved KOL i exacerbation resulterer i et mindre tab af muskelstyrke end hos patienter der ikke modtager styrketræning. • Feasibility studie: At undersøge hvorvidt progressiv styrketræning af forreste lårmuskel ved brug af vægtmanchetter er mulig hos patienter indlagt med KOL i exacerbation og om det er muligt at måle en ændring af styrken målt med fikseret håndholdt dynamometer

7. Metode Frederikssund Starttestes inden for 24 timer med: Maximal isometrisk styrketest Timed Up and Go Rejse-sætte-sig test Ved udskrivelsen: ”starttest” og 6 minutters gangtest Ryge- og medicinstatus Lungefunktionsundersøgelse CAT CAS, MRC, BMI

8. Intervention Progressiv styrketræning af knæekstensionen med vægtmanchetter Der trænes dagligt med 10 RM 3 sæt Selvtræning i weekenden

9. Midlertidige resultater 20 patienter (12 mænd – 8 kvinder) FEV1 33%(mean) - svær grad af KOL MRC 4.3 Gennemsnitlig øgning i vægtbelastning på 33% (p<0,001) fra 7,4 til 9,4 kg 11 pt. gennemførte mere end to træningssesioner (6 dage) TUG og STS forbedredes med hhv. 15% og 56%

10. Gennemførbarhed • 8 pt. gennemførte ikke træning pga.: overflytning til anden afdeling (4), manglende weekendtræning (2), diarré (1), træningsbelasting > 20kg. (1) • Ekskluderet blev pt. indlagt< 3 dage og terminale pt. • Dyspnø hindrede ikke træningen

11. Men: • Ses en reel ændring i styrke målt med dynamometer? • Bruges i et RCT, så kontrolgruppen også kan måles • Er gennemsnittet af vores patienter indlagt i så lang tid at det giver mening af træne? • Er træningen ”feasible”, hvis vi inkluderer 40 patienter? SÅ…Feasibility studie før RCT!