Osobnosť, zvládanie a zdravie

1. Osobnosť, zvládanie a zdravie

2. osobnosť a zdravie v historickom kontexte Cicero (1. st. BC) – filozofia = liečba tela dušou Gallenos (129 – 199) - teória 4 temperamentov Descartes (1596 – 1650) - telo a duša: dualizmus S. Freud (1856 – 1939) - psychická etiológia ochorení W. B, Cannon (1871 – 1945) – emócie ako príčina telesných zmien H. F. Dunbar (1902 – 1959) – osobnostné charakteristiky (opakovanie stereotypov) vedú k telesným zmenám G. L. Engle (1913 – 1999) – biopsychosociálny model zdravia a choroby Telo vs. Duša ?

3. osobnosť a zdravie v historickom kontexte • 30. roky 20. stor. - psychosomatická medicína • 1977 – Biopsychosociálny model (Engel): - ochorenie je výsledkom dynamickej interakcie medzi fyzickými, psychickými a sociálnymi faktormi, ktoré udržiavajú a potenciálne zhoršujú jeho priebeh a následky - existuje vzťah medzi osobnostnými charakteristikami a etiológiou, priebehom a prognózou ochorenia štúdium individuálnych odlišností v zvládaní záťaže • A. Antonovský: od patogenézy k salutogenéze od ochorenia k zdraviu a subjektívnej pohode (well – being) od liečby k prevencii • 1978 - sekcia Psychológie zdravia (38. divízia APA)

4. osobnosť a zdravie v historickom kontexte ? Kto (ne) ochorie a prečo práve on? Kto sa (ne) uzdraví a prečo práve on? Aké psychologické faktory môžu ovplyvniť odolnosť voči ochoreniu ?

5. osobnosť vo vzťahu k zdraviu (priamy a nepriamy vplyv, osobnosť ako „nárazník“) OSOBNOSŤ ZDRAVIE emócie, kognitívne funkcie, štýl zvládania, správanie OSOBNOSŤ ZDRAVIE životné udalosti, podnety prostredia, záťažové situácie OSOBNOSŤ ZDRAVIE OSOBNOSŤ životné udalosti, podnety prostredia, záťažové situácie ZDRAVIE emócie, kognitívne funkcie, štýl zvládania, správanie

6. osobnosť vo vzťahu k zdraviu • Osobnosť a zdravotné správanie OSOBNOSŤ SPRÁVANIE ZDRAVIE Zdravé správanie • aktivity, ktoré pomáhajú predchádzať ochoreniam, odhaliť ochorenie či handicap v rannom štádiu, posilňujú zdravie a znižujú riziko úrazu • - zdravé stravovacie návyky, preventívne prehliadky • Rizikové správanie • každá aktivita vykonávaná s frekvenciou a intenzitou, ktoré zvyšujú riziko ochorenia alebo úrazu • napr. fajčenie, konzumácia alkoholu, nezdravé stravovacie návyky, nebezpečná jazda • Správanie v chorobe • - napr. dodržiavanie pokynov lekára, adherencia k liečbe • osobnostné aspekty zdravotného správania → význam pri plánovaní intervencií

7. Stres, zvládanie a osobnosť • FYZICKÉ STRESORY – vysoká (nízka) teplota, hluk, toxické látky, zranenie • PSYCHICKÉ STRESORY: konflikt - stretnutie dvoch protichodných približne rovnako silných tendencií, ktoré vyžadujú protichodné správanie frustrácia - zmarenie aktivity zameranej na cieľ deprivácia – chýbanie alebo nedostatok niečoho, čo je dôležité na uspokojenie potrieb (napr. citová deprivácia) trauma - závažná životná udalosť spojená s poškodením interpersonálne vzťahy – konflikty, osamelosť, nepriemeraná sociálna opora významná životná udalosť – závažná udalosť v živote jednotlivca (pozitívna aj negatívna), vyžadujúca určitú mieru adaptácie a zvládania - Social readjustment Scale (Holmes, Rahe, 1967) daily hassless – každodenné starosti, kumuláciou vzniká chronický stres typológia stresorov a stresových odpovedí

8. Stres, zvládanie a osobnosť typológia stresorov a stresových odpovedí akútny stres – krátky a jednorazový; zdrojom sú požiadavky a tlakyznedávnej minulosti a očakávané požiadavky a tlaky z blízkej udalosti (napr.skúška) epizodický stres - opakovaný akútny stres (často spájaný s osobnosťou typu A) chronický stres – dlhotrvajúci stres (napr. problematický vzťah, nezamestnanosť, pracovná nespokojnosť, chudoba) • eustres – pozitívny stres • distres – negatívny stres ŠPECIFICKÉ TYPY STRESOROV - napr. stresory súvisiace so zamestnaním (occupational stress) (fyzické a kognitívne preťaženie, rolový konflikt, predsudky, diskriminácia, nejasnosť požiadaviek, zodpovednosť, nepredikovateľnosť, nedostatok výziev) • Prácu ako najvýznamnejší stresor uviedlo 74% Američanov (APA, 2007)

9. Stres, zvládanie a osobnosť biologické koncepcie (S – R) • W. Cannon (1871 – 1945) • 1914 – koncept homeostázy, fyziologická koncepcia stresu • (akútny) stres vedie k aktivácii SNS → dreň nadobličiek → produkcia adrenalínu a noradrenalínu • fight - or – flight teória (evolučný význam) • S. Taylor et al. (2000, 2002) • stresová odpoveď nie je rovnaká u oboch pohlaví • tend - and – befriend teória • produkcia oxytocínu • H. Selye (1907 – 1982) • pokusy na potkanoch • GAS→General adaptation syndrome • alarm – rezistencia (odolávanie) - vyčerpanie • aktivita tzv. HPA osi pri reakcii na (chronický) stres

10. Stres, zvládanie a osobnosť biologické koncepcie (S - R) Cannon – reakcia na akútny stres Selye – reakcia na chronický stres SNS aktivácia sympatiku hypotalamo – hypofýzo – adrenálna os psychosomatické ochorenia

11. Stres, zvládanie a osobnosť psychologické koncepcie (S – O - R) • individuálne odlišnosti v spôsobe reagovania na stresové situácie • dôraz na kognitívne spracovanie stresovej situácie • zvládanie • coping (gr. colaphus) – rana uštedrená protivníkovi (stresoru) • kognitívne a behaviorálne úsilie vysporiadať sa  rušivými udalosťami, ktoré kladú zvýšené • nároky na schopnosť danej osoby prispôsobiť sa (Lazarus) • dynamická séria transakcií medzi jednotlivcom a prostredím, účelom ktorých je regulácia • vnútorných stavov a / alebo vzťahov človek – prostredie (Lazarus, Folkman) • zvládanie vs. adaptácia • ZDROJE ZVLÁDANIA: a) vnútorné • b) vonkajšie • rozličné prístupy k zvládaniu: črta vs. situácia • zvládanie ako črta (dispozícia) • štýl zvládania = všeobecná tendencia konať v stresujúcej situácii určitým spôsobom • štýl vs. stratégia zvládania = špecifickejší spôsob zvládania stresu

12. Stres, zvládanie a osobnosť dispozičné (črtové) koncepcie zvládania = teórie zvládacích štýlov VIGILANCIA vs. KOGNITÍVNE VYHýbanie represiavs. senzitizácia represívny štýl: tendencia vedome potláčať pocity ohrozenia v stresovej situácii a existenciu stresu ako takú (potlačenie vs. popretie) senzitizačný štýl: zvýšená citlivosť na stresové podnety, hľadanie informácií, sklon k nutkavým myšlienkam a obavám b) monitorovanie vs. utlmenie Monitorovací štýl (monitoring) - tendencia vyhľadávať a zveličovať ohrozujúce podnety Utlmený štýl (blunting) – tendencia vyhýbať sa a podceňovať ohrozujúce podnety c) iné Emocionálna kontrola – jednotlivec v stresovej situácii prežíva a pomenúva emócie, neprejavuje však emocionálne reakcie Somatizácia – premena (konverzia) neprijatých emócií na telesné prejavy

13. Stres, zvládanie a osobnosť psychologické koncepcie (S – O - R) Kognitívno - Transakčný model stresu (Lazarus. Folkman) STRESOR zvládanie výsledok PRIMÁRNE HODNOTENIE poškodenie (príp. strata) hrozba (očakávané poškodenie) výzva (orientácia na pozitívne aspekty situácie, možnosť rastu) zamerané na problém pozitívne emócie pozitívny SEKUNDÁRNE HODNOTENIE sú moje zdroje dostatočné? zamerané na emócie negatívny distres áno nízky (žiadny) stres nie vysoký stres na ZMYSEL zamerané zvládanie pozitívne prehodnotenie revízia cieľov spirituálne presvedčenia

14. Stres, zvládanie a osobnosť dynamický prístup k zvládaniu • transakčný model stresu a zvládania (Lazarus, Folkman) • stresové emócie a zvládanie sú prostredníctvom kognícií prepojené so spôsobom, ako osoba vníma alebo hodnotí svoje vzťahy s prostredím • primárne hodnotenie: hodnotenie stresovej situácie • sekundárne hodnotenie: hodnotenie potenciálnych zdrojov zvládania • ZVLÁDACIE STRATÉGIE: • zamerané na problém - cieľom je zmena stresovej situácie, zvládacie úsilie zahŕňa získavanie informácií a plánovité riešenie problémov • - sú považované za adaptívnejšie, obzvlášť z dlhodobého hľadiska • zamerané na emócie - cieľom je minimalizácia negatívnych emócií, vyvolaných stresorom, zvládacie úsilie zahŕňa kognitívne prehodnotenie situácie a zníženie významu problému • menej adaptívne, užitočné z krátkodobého hľadiska (získanie odstupu) a pri nekontrolovateľných stresoroch (napr. nadmerná fyzická bolesť, nevyliečiteľné ochorenia) • - oba typy stratégií sa môžu dopĺňať, nejde o vzájomne nezávislé kategórie

15. Stres, zvládanie a osobnosť stratégie zvládania (dotazník COPE, Carver a Scheier) • STRATÉGIE ZAMERANÉ NA PROBLÉM: • aktívny coping, plánovanie, prekonanie konkurujúcich aktivít, coping sebaovládaním (restraint coping), inštrumentálna sociálna opora • STRATÉGIE ZAMERANÉ NA EMÓCIE: • emočná sociálna opora, pozitívna reinterpretácia a rast, náboženské zvládanie, zameranie na emócie a ich prejav, akceptácia • VYHÝBACIE STRATÉGIE : • popieranie, behaviorálne vypnutie, mentálne vypnutie (disengagement), užívanie alkoholu a drog, humor

16. Stres, zvládanie a osobnosť Stres a zdravotné dôsledky • neurotické, stresom podmienené a somatoformné poruchy (PTSP) • psychosomatické ochorenia • stress – diathesismodel • diatéza = konštitučná predispozícia človeka k určitému ochoreniu • vulnerabilita = zvýšená náklonnosť k vzniku ochorenia v dôsledku stresu • ochorenie (napr. schizofrénna epizóda) • stresom podmienený rast - pozitívna psychická zmena ako výsledok konfrontácie s ťažkými životnými okolnosťami, získaná úroveň adaptácie presahuje pôvodný stav pred traumou • na zmysel zamerané zvládanie (Folkman, 2008) hľadanie pozitívnych aspektov situácie, pripomínanie pozitívnych skutočností z minulosti, prehodnotenie cieľov vo svetle zmenených životných okolností negatívne genetika vs. prostredie STRESOR pozitívne masteryvs. meaning

17. Osobnostné prediktory zdravia • od osobnostných typov a komplexných konštruktov k špecifickým aspektom osobnosti • Osobnosť typu A: • - súťaživosť, chronická aktivácia, hostilita, nervozita, netrpezlivosť • - zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení • Osobnosť typu B, C, D, alexitýmia... • osobnostné prediktory resiliencie • ( = nezdolnosť, schopnosť odolávať ťažkostiam) • Sense of coherence(Antonovsky) • zrozumiteľnosť – chápanie sveta (vecí i ľudí) ako logicky pochopiteľného • - zmysluplnosť – situácie a problémy sú chápané ako výzvy • - zvládnuteľnosť – presvedčenie o primeranosti dostupných zdrojov na vyriešenie situácie • Hardiness (Kobasová) • - control – vnímaná schopnosť riadiť a kontrolovať vlastný život • - commitment – osobné stotožnenie s tým, čo robím • - challenge – ťažké situácie sú považované za výzvy

18. Osobnostné prediktory zdravia • od osobnostných typov a komplexných konštruktov k špecifickým aspektom osobnosti • Osobná kontrola(priama / nepriama) = presvedčenie, že jednotlivec môže určovať • vlastný vnútorný stav a správanie, vplývať na prostredie a / alebo priniesť želané výsledky • Činitele kontroly – dôležité nárazníky voči vplyvom stresu • Self –efficacy (sebaúčinnosť) • - sociálno – kognitívna teória A. Banduru • presvedčenie o vlastnej schopnosti čeliť špecifickým výzvam • úzko súvisí s kvalitou života, úspešným zvládaním i zmenou zdraviu škodlivého správania • Ďalšie: miesto kontroly (locus of control), explanačný štýl, majstrovstvo (mastery)... • Osobnostné črty • - hostilita, optimizmus, Big Five, sensation-seeking...

19. Osobnostné prediktory zdravia • Osobnostné črty a zdravie

20. Osobnostné prediktory zdravia • Osobnostné črty a zdravie

21. Osobnostné aspekty zmeny zdravotného správania • HAPA model (Health Action Process Approach) vnímaná sebaúčinnosť iniciatíva udržanie očakávané výsledky úmysel plán zlepšenie zdravia vnímané riziko • možno aplikovať na samovyšetrovanie, fyzické cvičenie, zmenu stravovacích • návykov, používanie bezpečnostných pásov a iné

22. Osobnostné aspekty zdravého správaniazopár príkladov z výskumu Fajčenie a osobnosť • vyšší neuroticizmus spojený s nižšou svedomitosťou prívetivosťou • znížené sebaovládanie a vytrvalosť • vyššia impulzivita a potreba stimulácie (Terraciano, Costa, 2004) • u adolescentov: vyššia extraverzia a otvorenosť voči skúsenosti (Liiv, 2006, Harakeh et al., 2006) Stravovacie návyky emočné jedenie - neuroticizmus (najmä zložky impulzivita a depresivita) - nižšia svedomitosť (najmä zložka sebadisciplína), nižšia extraverzia zdržanlivosť v jedle - vyššia svedomitosť, extraverzia a otvorenosť, nižší neuroticizmus Iné: - hostilita – pravdepodobnosť pokračovania v jedle po nasýtení - neuroticizmus - neofóbia (strach z nových jedál) - vyšší pocit hladu - zvýšená preferencia sladkého i slaného - prívetivosť – nižší sklon k pociťovaniu hladu - perfekcionizmus u žien – sklon k nezdravým stravovacím návykom