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EPIDEMIOLOGÍA DEL SOBREPESO, OBESIDAD Y OTRAS ECNT

EPIDEMIOLOGÍA DEL SOBREPESO, OBESIDAD Y OTRAS ECNT. Tiene sus raíces tanto en el comportamiento individual como en los ambientes sociales y físicos que la determinan. El sobrepeso y la obesidad.

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EPIDEMIOLOGÍA DEL SOBREPESO, OBESIDAD Y OTRAS ECNT

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  1. EPIDEMIOLOGÍA DEL SOBREPESO, OBESIDAD Y OTRAS ECNT

  2. Tiene sus raíces tanto en el comportamiento individual como en los ambientes sociales y físicos que la determinan. El sobrepeso y la obesidad • Son el resultado de un desequilibrio causado por la ingesta inmoderada de alimentos de alto contenido energético y actitudes sedentarias (poco gasto energético).

  3. DIAGNÓSTICO INTERNACIONAL • La OMS ha declarado que la obesidad es una pandemia a nivel mundial. • Actualmente existen 1.6 billones de obesos en el mundo. • El padecimiento ha crecido en un 40% en los últimos 10 años. • EE.UU. ocupa el primer lugar como país con mayor cantidad de obesos en el mundo. • México se ubica como el segundo país con población obesa pero ocupa el primer lugar como país con mayores niveles de crecimiento.

  4. Antecedentes • La obesidad es uno de los mayores retos de la salud pública del Siglo XXI. • De 1980 a la fecha, la prevalencia se ha triplicado en México, y continua creciendo a un ritmo alarmante, especialmente entre los niños. • El costo equivale a 0.5% del PIB. • Constituye el 9% del de Salud. • Costo mortalidad prematura 25 mil millones de pesos. • Entre 8% y 10% de las muertes prematuras en México se atribuyen a obesidad.

  5. 69.3 8.3 pp 1.2 pp/año 61.0 26.5 pp 2.4 pp/año 7.5 pp 34.5 % 15.4 pp 0.8 pp 11.1 pp La obesidad se triplicó en las últimas dos décadas ENSANUT, 2006

  6. Epidemiología de la Obesidad en México 1999 y 2006 • Prevalencia en niños de 5 a 11 años 5.3% y 9.4% incremento de 77% • Niñas 5.9% y 8.7% incremento de 47% • En México la prevalencia de sobrepeso y obesidad creció de 18.6% a 26% representando un 39.7% de incremento • Del 20% de los niños en el percentil 95%. Paso al 24.5% • Los adolescentes con exceso de peso tienen una probabilidad del 70%, de mantener el sobrepeso en su vida. • Los niños desarrollan un 70% menos de actividad física que hace treinta años. • El riesgo de obesidad aumenta por cada vaso de bebida azucarada que consumen

  7. Es un factor de riesgo para enfermedades como: diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedades coronarias, enfermedad vascular cerebral, cáncer de mama, y osteoartritis, entre otras. La Diabetes Mellitus II es actualmente la primera causa de muerte en el país.

  8. Hipertensión arterial 30.05%** Hipercolesterolemia* 9% Diabetes 10.7%** Sedentarismo(2) 55.0% GCAA (4) 12.7%** Proteinuria** 9.2%** Obesidad 24.4%** Consumo de alcohol(1) 66.0% Tabaquismo 25%** Consumo excesivo de sal(3) 75.0% Fuente: ENEC 1993* Y 2000**.CENAVE. SSA ENSANUT 2006 (1) más de 30 ml al día. (2) falta de actividad física de manera habitual. (3) más de 6 gramos al día. (4) Glucosa capilar en ayuno anormal 110-125mg/dl. (5) Diabetes Care 2003:26:1635. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en individuos de 20 años y más de edad en México Síndrome metabólico 13.6% * OMS (5)

  9. Magnitud del problema en México

  10. Magnitud del problema • La obesidad: 72% de las mujeres adultas y 67% de los hombres sufren de sobrepeso u obesidad. • La Diabetes: 5.3 millones de personas en México padecen esta enfermedad. • El Colesterol: los adultos con un colesterol elevado representan el 9%. 10

  11. Causalidad de la obesidad y las enfermedades crónicas asociadas Resultados en enfermedad y bienestar Globalización Producción y distribución Pobreza Enfermedades crónicas Capacidad funcional Influencias Grupales: trabajo, escuela, etc. Diabetes Consumo de Alimentos de Alta Densidad Energética y Altos en Sodio + Bebidas azucaradas + Sedentarismo y escasa actividad física Dislipidemias Calidad de vida Acceso y disponibilidad Incremento en la mortalidad atribuible a obesidad y ECNT Causas básicas: económicas, políticas y sociales Arteriosclerosis Presiones de mercado Obesidad Hipertensión arterial Entornos Sociales Bienestar Cardiovasculares Comportamiento Influencias familiares e Individuales Biológicas Padecimientos osteomusculares Esperanza de vida Cáncer Causalidad del sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crónicas asociadas Fuente: DGPS 2008 (sin publicar)

  12. PREVALENCIA ESTATAL SOBREPESO MAS OBESIDAD EN MAYORES DE 20 AÑOS FUENTE: MEXICO, ENSANUT 2006

  13. 100 90 80 ENFS. DEL CORAZÓN 70 DIABETES MELLITUS ENF. CEREBROVASC. 60 TUMORES MALIGNOS TASA 50 40 30 20 10 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS.BAJA CALIFORNIA SUR 1997-2007 AÑOS Fuente: Anuarios Estadísticos 2007/SSA

  14. Magnitud y trascendencia de la obesidad infantil • El 38% de la Obesidad Infantil inició en el primer año de vida. • Se calcula que el 97% de los niños con Obesidad tiene Resistencia a la Insulina • El 8% de los niños con Obesidad desarrollarán Diabetes Mellitus antes de los 30 años. • El 25% de los niños con Obesidad presentarán problemas Psicológicos • El 48% de los Adultos con Obesidad lo fueron desde la Infancia.

  15. RESULTADO: PREVALENCIA DE DIABETES TIPO II (“DE ADULTO”) EN ADOLESCENTES

  16. Prevalencia Estatal de Exceso de Peso en Niños.

  17. Causas En un periodo de 7 años, los niños pequeños consumen el doble y los escolares casi el triple de bebidas azucaradas. México, 1999-2006. Nota: Las bebidas azucaradas incluyan 100% de jugo de frutas con azúcar y de aguas frescas. Los refrescos incluyen las bebidas embotelladas carbonatadas y no carbonatadas con azúcar.

  18. Actividad física en la población de 12 a 29 años de edad, México 2005

  19. Prevalencia de hipertensión y diabetes, según circunferencia de cintura en hombres y mujeres. México 2006 Hipertensión Arterial Cintura (cm) Diabetes Mujeres Hombres Fuente: ENSA 2006 CENAVECE. cintura (cm)

  20. ACUERDO NACIONAL PARA LA SALUD ALIMENTARIA.Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. 25 de marzo, 2010

  21. 1. Promover la actividad física 2. Aumentar el consumo de agua potable 3. Disminuir el consumo de azúcar y grasas 4. Aumentar el consumo de verduras y frutas 5. Decidir por una dieta saludable 6. Lactancia materna exclusiva 6 meses 7. Reducir el azúcar en alimentos elaborados 8. Disminuir el consumo de grasas saturadas y trans 9. Disminuir la porción de alimentos empacados 10. Limitar la cantidad de sodio en las comidas Acuerdo Nacional Para la Salud Alimentaria La obesidad es un problema complejo cuya dimensión rebasa al sector SALUD Con acciones dirigidas a reducir la obesidad en las que participan todos los órdenes de Gobierno, industria y sociedad • Revertir, en niños de 2 a 5 años, el crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad a niveles menores a los del año 2006 • Detener, en el 2012, en la población de 5 a 19 años, el avance en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad • Desacelerar el crecimiento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en población adulta

  22. Escenarios: Cardiopatías, Eventos Cerebrovasculares y DM 2, reducen 1 a 5% PIB, naciones emergentes. Con Alimentación correcta y actividad fisica se previene: 80% de Cardiopatías y Accidentes Cerebrovasculares prematuros. 80% Diabetes Mellitus 2. 40% del Cáncer. Costos Estimados: 24.9% del Gasto en Salud Pública. 10.8% del Total de Gastos en Salud Nacional. Ahorros en tratamientos médicos si se tuviera alimentación correcta Hombres $3,798 millones. Mujeres $3,559 millones.

  23. PLAN INTEGRAL ESTRATEGICO DE SOBREPESO, OBESIDAD Y NUTRICION EN BCS. • 1ER LUGAR OBESIDAD Y SOBREPESO ADULTOS Y ADOLESCENTES • 2DO LUGAR EN OBESIDAD Y SOBREPESO: NIÑOS

  24. Es por esto que…. El abordaje de este problema rebasa al Sector Salud. Es indispensable que todos los actores coincidan en un objetivo común y responsabilidad compartida. “ATACAR AL SOBREPESO Y LA OBESIDAD ES TAREA DE TODOS”

  25. PREESCOLAR DIAGNOSTICO NUTRICIONAL ESCOLAR Primaria Víctor Hugo, situada en la colonia Calandrio. Jardin Hans Cristian Anderson, situada en la colonia Calandrio.

  26. Diagnostico nutricio (1eros )

  27. Diagnostico 6tos

  28. PREESCOLARES EVALUADOS

  29. La Diabetes mellitus es un grupo de enfermedades del metabolismo caracterizadas por hiperglucemia, como resultado de defectos en la secreción de la insulina o en la acción de la insulina, solos o combinados. Definición Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2003;26:S5-S20

  30. Diabetes: Una epidemia en aumento en todo el mundo 16% 91% 59% 98% 97% 59% 88% 2003 = 194 Millones 2025 = Millones 333 Incremento 72% Zimmet P.Diabetes Voice 2003, 48:12-16.

  31. Las condiciones de Salud en México • Mejoría considerable en los últimos 50 años. • Disminución marcada en la mortalidad. • Incremento en la esperanza de vida al nacer. • Predominio de Enfermedades No Transmisibles. • Adopción de nuevos estilos de vida. • Necesidad de mayor gasto en salud. • Gran oportunidad para esquemas preventivos. Fuente: México Salud 2002.Secretaría de Salud

  32. Reducción de 66% 13.0 80 14 75 67.2 70 11.2 64.9 12 61.9 58.9 60 9.5 10 9.3 50 7.4 8 Esperanza de vida 6.4 40 Tasa por 1000 habitantes 5.4 5.0 6 4.6 4.3 30 4 20 407,522 402,545 404,164 485,686 434,499 434,465 414,003 422,803 430,278 441,367 2 10 0 0 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2001 Año Mortalidad general y esperanza de vida en México Fuente:Compendio Histórico de Estadísticas Vitales.INEGI/SSA

  33. Tendencia de la Mortalidad: Enf. Crónicas No Transmisibles 1960-2010 % 70 90 Enfer. del Corazón 85 80 60 60% 70 50 Neoplasias 62 60 Diabetes 58 40 50 44.1 34.9 35.8 40 30 30 23.1 20 ECV 25 20.3 23.5 20 15.1 10 Nefropatía 8.7 9.9 10 6.8 7.9 0 0 1960 1970 1980 1990 1998 2010 Mortalidad % cinco ECNT Fuente: Elaboró CENAVE.Secretaría de Salud/INEGI.

  34. Diabetes 5.3 MILLONES DE DIABÉTICOS 23 % LO IGNORA 25 A 40 % ACUDEN REGULARMENTE A CONTROL 77 % SE SABEN DIABÉTICOS Fuente: DGE / INNSZ / ENEC, 1993.*** Estimación según SISPA, SSA **Proyección 2000 ENEC93 Nueva Clasificación.Elaboro .CNVE/SSA

  35. Oportunidades de acción Las ECNT se están presentando en edades más tempranas, lo que permite un mayor tiempo de exposición y que las complicaciones sean más frecuentes y sus costos sean mayores. Se cuenta con guías de tratamiento médico para el personal de salud en diabetes, hipertensión arterial, dislipiemias y obesidad, concordantes con lineamientos internacionales. Es prioritaria la prevención y tratamiento en los niños, con sobrepeso y obesidad, la escuela es escenario ideal para intervenciones que reduzcan el riesgo. Se desarrollaron acciones para la Prevención y Promoción de la Salud durante la línea de vida, para cada una de las unidades médicas. ECNT: Enf. Crónicas No Transmisibles

  36. Kir 6.2 Secreción de insulina Entrada de glucosa Insulina GLUT2 Secreción gránulos insulina Glucokinasa Ca2+ Glucosa metabolismo Ca2+ Ca2+ Ca2+ K+ ADP/ATP Ca2+ K+ K+ Canales calcio abierto ADP/ATP SUR 1 K+ Potassium (KATP) canales cerrado

  37. Glucemia plasmática casual Glucemia plasmática en ayunas Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa Hemoglobina A1c Pruebas Diagnósticas de Diabetes

  38. Normal: <100 mg/dl Intolerancia a la Glucosa en Ayunas, Prediabetes: 100-125 mg/dl Diabetes mellitus: 126 mg/dl Puntos de Corte Actuales para la Glucemia en ayunas

  39. Etapas de la diabetes PRE-CLÍNICA DiabetesFase 2 Complicaciones DiabetesFase 3, Invalidez y muerte Glucosa Ayuno Anormal. 100-125 Hiperglucemia postprandial. 140 y 200 mg/dl DiabetesFase 1 Diabetes Care, 1998, 21(1):87-92

  40. MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA

  41. Sitios de acción de los diferentes tratamientos MUSCULO HIGADO PANCREAS Producción de glucosa Biguanidas TZDs Secreción de insulina Sulfonilureas Meglitinidas Insulina Captación periférica de glucosa TZDs Biguanidas INTESTINO Absorción de glucosa Inhibidores de la alfa glucosidasa TEJIDO ADIPOSO Saltiel & Olefsky, Diabetes 1996;45:1660–9 Sulter et al, Diabetes Care 1992;15:193–203 Whitcomb et al, Diabetes Mellitus 1996;661–8

  42. Sitio de inyección

  43. EXUBERA (INSULINA INHALADA) • EFICACIA Y SEGURIDAD EN COMPARACIÓN CON LA INSULINA SUBCUTÁNEA EN ADULTOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1

  44. Normalmente un 4 a 6 % de la hemoglobina se encuentra unida a glucosa, y por lo tanto está glucosilada (HbA1c) En la diabetes, al aumentar la glucosa en sangre, un porcentaje mayor de la hemoglobina se encuentra unida a la glucosa, y por lo tanto aumenta la Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) Glucosa Globulo Rojo Hemoglobina Glucosilada

  45. El promedio de las concentraciones de glucosa en el paciente con diabetes en los últimos 3 meses (suma de la glucosa en ayunas y la glucosa postprandial) ¿Qué información nos da la Hemoglobina Glucosilada?

  46. Correlación A1C y Glucemia Plasmática Promedio American Diabetes Association: Diabetes Care 2003;26(supl 1):S106-S108

  47. Agudas Hipoglucemia Crisis de Hiperglucemia Cetoacidosis Diabética Coma Hiperosmolar Acidosis Láctica Crónicas Macrovasculares Enf. Coronaria Enf. Vascular Cerebral Enf. Arterial Periférica Microvasculares Retinopatía Diabética Nefropatía Diabética Neuropatías Diabéticas Complicaciones de la Diabetes

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