1 / 36

BOBATH KONCEPT- NDT V DĚTSKÉ REHABILITACI

BOBATH KONCEPT- NDT V DĚTSKÉ REHABILITACI. M gr . Lenka Drlíková ÚSP pro TPM Kociánka, Brno. OSNOVA. Historie a charakteristika konceptu Principy, na jejich ž základě pracujeme Techniky, které využíváme Význam senzoriky 24 hodinová terapie

Download Presentation

BOBATH KONCEPT- NDT V DĚTSKÉ REHABILITACI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. BOBATH KONCEPT- NDTV DĚTSKÉ REHABILITACI Mgr. Lenka Drlíková ÚSP pro TPM Kociánka, Brno

  2. OSNOVA • Historie a charakteristika konceptu • Principy, na jejichž základě pracujeme • Techniky, které využíváme • Význam senzoriky • 24 hodinová terapie • Problémy a možná intervence u klientů s sma I-III

  3. Historie • Začátky ve 40. létech 20. stol. • Berta a Karel Bobathovi • Ovlivněni jinými konceptyzaloženými na neurofyziologických principech (Kabat, Roodová, Petö) • Baby Bobath rozvinuly Elizabeth Quinton a Dr. Mary Köng • V začátcích vycházela z reflexní teorie řízení motoriky Charlese Sherringtona

  4. CHARAKTERISTIKA KONCEPTU • Koncept terapeutický, ne diagnostický, ne metoda • Není určen pouze pro specifickou diagnózu • Terapie= hledání (problem solving approach) • Zaměřen na funkci s důrazem na kvalitu • Holistický pohled na pacienta- snaží se řešit všechny problémy pacienta

  5. Důraz na týmovou práci • Individuální vyšetření v rámci funkcí • Individuální plánování terapie na 24 hodin • Individuální aplikace terapie • Každý může působit terapeuticky • Koncept dynamický

  6. SENZOMOTORICKÉ UČENÍ • Předpokladem je plasticita mozku a soutěžení vzorů • Při učení dochází k funkčním i strukturálním změnám CNS • Tyto změny jsou krátkodobé i dlouhodobé a dochází k nim v oblasti synapsí

  7. Rozvoj pohybu je potom učením • Na základě genetického plánu • Pod kontrolou dozrávání CNS • Pod vlivem podnětů

  8. PLASTICITA CNS • Až do 60.-70. let byla CNS považována za neměnnou strukturu • Nyní víme, že jde o strukturu s dynamickými změnami a možností reorganizace • Tiché synapse • Mapy somatosenzorického kortexu jsou individuální (Penfield, Rasmussen- motorický a senzorický homunkulus) • Konstatně se mění

  9. PŘEDPOKLADY PRO SPRÁVNÉ MOTORICKÉ UČENÍ • Neporušená CNS • Správná percepce • Přiměřený vliv prostředí • Opakování a získávání zkušeností

  10. HANDLING • Technika práce s dítětem • Zahrnuje všechny činnosti během dne, které se týkají dítěte

  11. BĚŽNÉ DENNÍ ČINNOSTI • Manipulace s dítětem- zvedání, přenášení, pokládání, změny poloh • Oblékání a svlékání • Hygiena • Příjem potravy • Hra • Učení

  12. Nejdůležitější zásady, kterými se řídíme při handlingu: • Poskytneme jen nezbytně nutnou oporu • Vyžadujeme místní odpověď, ale sledujeme celé tělo • Dáme dítěti vždy dostatek času na přizpůsobení • Zařazujeme množství podobných situací

  13. TECHNIKY PRÁCE PŘI HANDLINGU • 1. inhibiční T.I.P.y Poloha terapeuta Klíčové body kontroly

  14. T.I.P.y • Tonus ovlivňující vzory, které se co nejvíc podobají normě • Fungují na non-neurální i neurální úrovni • Jsou celkové nebo částečné

  15. KLÍČOVÉ BODY KONTROLY • Místa na těle, ze kterých lze efektivně ovlivňovat pohyb • Jsou proximální a distální

  16. 2. stimulační- techniky proprioceptivní a taktilní stimulace poloha terapeuta klíčové body kontroly nesení váhy, tlak, odpor placing, holding tapping

  17. TAPPING • Hlavní stimulační technika • Slouží ke zvýšení posturálního tonu, regulaci aktivity agonisty, antagonisty a synergisty • Stimulace rovnovážných reakcí

  18. PLÁNOVÁNÍ TERAPIE vychází z: • Obecných poznatků o ontogenezi člověka • Obecných poznatků o učení • Individuálních dovedností • Individuální motivace a potřeb • Individuálních nedostatků

  19. Body function&structure(Impairment) Activities (Limitation) Participation (Restriction) Environmental Factors Personal Factors Interaction of Concepts ICF 2001 Health Condition (disorder/disease)

  20. HANDLING U DĚTÍ V RÁMCI 24 HODINOVÉHO MANAGEMENTU Mgr. Lenka Drlíková ÚSP pro TPM Kociánka, Brno

  21. Braní dítěte a jeho pokládání • Klademe důraz na symetrii • Zařazujeme rotace a přenášení váhy

  22. Přenášení • Naše poloha • Symetrie či asymetrie • Postavení pánve má vliv na posturální tonus • Přiměřená opora

  23. Polohování • Ve středních polohách • Zajištění centrální stability pro distální mobilitu • Zvýšení celkové čilosti

  24. Pracovní poloha v sedu • Neutrální poloha hlavy v symetrii • Prodloužení šíje • Stabilní rameno mírně stažené dolů • Stabilita trupu • Stabilní a symetrická pánev v neutrální pozici • Kyčle ohnuté do 90°, mírně abdukované a zevně rotované • Nohy v neutrální pozici, ne špičky dolů

  25. Změny poloh • Co největší aktivita dítěte • Podpoření toho, co jsme dosud dosáhli • Různorodost pohybových vzorů • Soutěžení vzorů

  26. Hygiena • Stabilní poloha pro co největší samostatnost • Vertikalizace • Přenášení váhy • Rotace • Práce ve střední čáře a přes střední čáru • Multisenzorická stimulace

  27. Oblékání a svlékání • Zapojení obou horních končetin • Práce ve střední čáře a přes střední čáru • Využití rotací • Využití přenášení váhy

  28. Hra • Poloha dítěte • Centrální stabilita pro dobrou funkci ruky • Hračky adekvátní motorickým,kognitivním i percepčním schopnostem • Multisenzorická stimulace • Způsob hry

  29. Problémy u klientů s sma • Nízký posturální tonus • Asymetrie- rozvoj skoliózy • Problémy s rovnováhou a koordinací pohybu • Rozvoj kontraktur • Snižování svalové síly • Únavnost • Problémy s příjmem potravy a dechovými funkcemi

  30. Nižší posturální tonus- nabízíme činnosti ve vyšších polohách, využíváme vibrace, hluboký dotek, stimulace hlavně na trupu, postavení pánve ovlivňuje napětí celého těla, vestibulární systém Asymetrie- terapii směřujeme ke střední čáře těla, pracujeme na obou stranách Intervence u klientů s sma

  31. Problémy s rovnováhou a koordinací pohybu- zařazujeme aktivity na balančních plochách, provádíme je nejprve velmi pomalu, pracujeme na vnímání tělesného schéma • Rozvoj kontraktur- pravidelné protahování, střídání poloh, vertikalizační stojany

  32. Snižování svalové síly- svalovou sílu cvičíme na úrovni nízké intenzity, ne odporová cvičení Únavnost- prevence únavy, krátké sekvence cvičení, mechanické a elektrické vozíky, pozor na teplou vodu

  33. Příjem potravy • Zkontrolovat držení trupu a hlavy • Dbát na prodloužení šíje a postavení brady • Zkontrolovat postavení nohou • Dbát na symetrii postury • Dbát na pohodlí dítěte • Dbát na stabilitu dítěte • Zkontrolovat umístění jídla • Dbát na bezpečnost • Umožnit mít volné ruce • Zkontrolovat svoji posturu

  34. SMA I • Stimulace tonu, zejména na trupu- vibrace, přenášení váhy • Polohy k omezení kontraktur- individuální • Polohy k omezení asymetrie • Polohy vyšší vzhledek ke gravitaci- leh na klínu, sed stabilizovaný • Příjem potravy

  35. SMAII • Polohy vyšší- vertikalizační stojan • Rovnovážné reakce v sedu • Silový trénink- proti gravitaci

  36. SMA III • Prevence únavy při chůzi • Vertikalizační stojan k prevenci kontraktur • Silový trénink v rámci přesunů a funkcí

More Related