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臺北市青少年健康促進種子師資研習會

臺北市青少年健康促進種子師資研習會. 青春痘防治 課程大綱 陽明院區皮膚科 許智恭主任. 青春痘是青少年極為常見的一種皮膚問題，在 11 歲到 25 歲的年輕人族群中有高達 85% 的人曾經出現青春痘的症狀 醫學上把青春痘命名為 — 痤瘡 ( ACNE ). 青春痘疾病本身並無嚴重的後遺症或致命的危險，但是對患者的 生活及心理層面 常造成各種不同程度的傷害 臉 部最常見之外，在 頸部 、 前胸 、 後背 甚至 頭皮 都可發現青春痘的變化. 青春痘的症狀. 非發炎性 白頭粉刺 ( 閉鎖型 ) 與黑頭粉刺 ( 開放型 ) 發炎性 丘疹、膿皰與囊腫. 白頭粉刺.

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Presentation Transcript

  1. 臺北市青少年健康促進種子師資研習會 青春痘防治 課程大綱 陽明院區皮膚科 許智恭主任

  2. 青春痘是青少年極為常見的一種皮膚問題，在11歲到25歲的年輕人族群中有高達85%的人曾經出現青春痘的症狀青春痘是青少年極為常見的一種皮膚問題，在11歲到25歲的年輕人族群中有高達85%的人曾經出現青春痘的症狀 • 醫學上把青春痘命名為—痤瘡(ACNE)

  3. 青春痘疾病本身並無嚴重的後遺症或致命的危險，但是對患者的生活及心理層面常造成各種不同程度的傷害青春痘疾病本身並無嚴重的後遺症或致命的危險，但是對患者的生活及心理層面常造成各種不同程度的傷害 • 臉部最常見之外，在頸部、前胸、後背甚至頭皮都可發現青春痘的變化

  4. 青春痘的症狀 • 非發炎性 • 白頭粉刺(閉鎖型)與黑頭粉刺(開放型) • 發炎性 • 丘疹、膿皰與囊腫

  5. 白頭粉刺 黑頭粉刺 丘疹 膿皰

  6. 非發炎性 • 黑頭粉刺與白頭粉刺

  7. 白頭粉刺

  8. 發炎性 • 丘疹、膿皰與囊腫

  9. 發炎性 • 丘疹、膿皰、結節與囊腫

  10. 不正確的觀念與不適當的處置方法，反而傷害了許多原本可以順利復原的肌膚，留下長久性的肥厚性疤痕或是萎縮性疤痕不正確的觀念與不適當的處置方法，反而傷害了許多原本可以順利復原的肌膚，留下長久性的肥厚性疤痕或是萎縮性疤痕

  11. 凹陷疤痕 • 肥厚疤痕

  12. 摩擦引起物理性青春痘 • 粟粒疹容易與青春痘混淆

  13. 青春痘的致病因素 • 男性荷爾蒙（androgen）對皮脂腺與毛孔的刺激，使皮脂的分泌增加，這種現象到青春期特別明顯，但是檢驗血中androgen的濃度卻不會異常增高，問題出在皮膚的荷爾蒙反應度上升，驗血結果多數是正常的。 • 毛囊的開口因為過度角質化而變窄了，皮脂腺分泌物被阻塞在毛囊內。 • 毛囊內有痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)分解油脂，產生刺激皮膚組織的脂肪酸，引起局部發炎反應。 • 破裂的毛囊會刺激旁邊的組織，引起紅腫疼痛與膿皰。

  14. 致病因素

  15. 青春痘的分類 • 嬰兒痤瘡(Infantile acne) 好發於六個月以前的嬰兒，男孩較多，成因與性腺的 hormone 過多有關，臉上呈現紅腫丘疹與膿皰。 • 青春痘(Teenage acne) 主要發生在臉部、胸前與上背部，要到20-25歲才逐漸平息，男生的發生率超過90%，嚴重度大於女生。 • 成人痘(Adult acne) 25-35歲有8%的人受影響， 35-45歲仍有3%的人長痘，女性患者為主(76%)，經期前惡化，治療反應慢。

  16. 有關青春痘的迷思 迷思一：青春痘是因為臉沒洗乾淨，皮膚骯髒所引起的？

  17. 有關青春痘的迷思 迷思二：青春痘是因為吃太多油炸食物、薯條、巧克力或是花生所引發的？

  18. 有關青春痘的迷思 迷思三：青春痘是因為壓力太大所引起的？

  19. 有關青春痘的迷思 迷思四：青春痘只是表面的美觀問題，不必太在意，讓它自己恢復就好？

  20. 有關青春痘的迷思 迷思五：青春痘很難看，最好趕快擠乾淨？

  21. 有關青春痘的迷思 迷思六：長在嘴巴周圍的青春痘表示胃腸不好，長在臉頰的痘痘表示肝有問題，這種說法對嗎？

  22. 青春痘的治療用藥

  23. 青春痘的治療 分五個形態(其中第一、二項稱為 輕度 ， 三、四項稱為 中度，第五項稱為 重度)： • 粉刺：第一優先選擇是外用A酸，替代療法是杜鵑花酸(azelaic acid)或水楊酸、果酸。只要使用的方法、濃度、劑型合適正確，可於一至三個月見到效果，之後可以持續使用，或降低濃度、降低使用頻率，長年保養性使用。 • 出現丘疹及膿疱少於十五顆：除(一)之外再加上外用抗生素藥膏。持續使用三個月至半年，再開始「保養性療法」。 • 丘疹及膿疱多於十五顆：口服抗生素加外用A酸，視情況佐以過氧化苯（簡稱BPO）；女性可以口服抗雄性激素代替口服抗生素。持續使用數個月，再開始「保養性療法」。 • 出現少於三顆囊腫性痤瘡：口服抗生素加外用的A酸和 BPO；替代療法是單獨口服A酸，或二線口服抗生素加外用的A酸和BPO； 女性亦可以併用口服抗雄性激素。持續使用三個月至半年，再開始「保養性療法」。 • 嚴重的囊腫性痤瘡及團聚型痤瘡：第一優先選擇為口服A酸；替代療法是高劑量口服抗生素加上用A酸和BPO；女性可以口服較高劑量抗雄性激素加外用A酸及外用抗生素。持續使用三個月至半年，再開始「保養性療法」。

  24. 青春痘的治療 持續性保養性療法 很多病患都忽略了持續性保養的重要。也就是說在上述積極治療約三至六個月後，要想辦法維持在良好的狀態，否則我們的皮脂腺、毛囊仍在分泌皮脂和產生角化，不久之後又開始了『粉刺→丘疹→膿疱或囊腫→痘疤』的惡性循環。 「保養性療法」的第一優先選擇仍為外用A酸（其他如杜鵑花酸、水楊酸、果酸）+ BPO(點狀使用)

  25. 青春痘的防治 • 本身有正確的觀念 • 耐心的持續保養與治療 • 皮膚清潔保養品的使用 • 專業醫生處方之內服與皮膚外用藥物 • 生活作息調整與注意飲食 • 專業醫生的指導協助，才能達到最佳效果 • 用藥選擇，合適的治療方式，適合的治療時機，耐心和信心。

  26. 感謝聆聽

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