1 / 15

Chyby a omyly v péči o prsy z pohledu klinika

Chyby a omyly v péči o prsy z pohledu klinika. Pavel Strnad Gynekologicko-porodnická klinika FN Motol. Péče o prsy. Symptomatické ženy. Asymptomatické ženy (45-69 let). Screeningové pracoviště + klinická část - „poradna“. Privátní gynekolog Praktický lékař

shasta
Download Presentation

Chyby a omyly v péči o prsy z pohledu klinika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Chyby a omyly v péči o prsy z pohledu klinika Pavel Strnad Gynekologicko-porodnická klinika FN Motol

  2. Péče o prsy Symptomatické ženy Asymptomatické ženy (45-69 let) Screeningové pracoviště + klinická část - „poradna“ Privátní gynekolog Praktický lékař (orientace v managementu mastodynie, benigních lézích a RF) Mamární poradna ? Centrum pro léčení nádorů prsu

  3. Mamární screening • V současné době jediný efektivní způsob sekundární prevence • Síť pracovišť prakticky „pokryla“ ČR. • Více jde o kvalitu než kvantitu pracovišť • Nedostatky v managementu léčby již detekovaného karcinomu prsu

  4. Diagnostika CA u žen do 40 roku • Mamografie: suspektní - 34,5 % nejistý nález - 27,6 % spíše benigní - 37,9 % • Mamografie + UZ: suspektní - 52,6 % nejistý nález - 26,3 % spíše benigní - 21,1 % Diagnostika kontrolního souboru žen od 50 let výše suspektní - 87,3 % nejasný nález - 4,9 % spíše benigní - 7,8 %

  5. Kasuistiky I • 55 let - 9/xy: nalezla rezistenci v prsu-provedena MMG a UZ s doporučením kontroly za půl roku 11/xy: na naléhání pacientky provedena biopsie s výsledkem- duktální karcinom , za 4 roky exitus • 56 let: hmatná rezistence v prsu, MMG – konvolut cystiček, doporučen UZ Soukromý lékař doporučil kontrolu za rok Při klinickém vyšetření u nás - jednoznačný CA pT1c, N1 (z 26 uzlin 6 s tumorem) - žije

  6. Kasuistika – žena 33 let • Anamnéza léčby M. Hodgin 5/01 – detekován tumor 36x25 mm, dop. chirurgické řešení , pacientka odmítá 9/01 – přichází s rozsáhlým nádorem, provedena necílená core cut biopsie – CA Staging: meta v 10 žebru a kalvě (CNS) Podána chemoterapie Pacientka exituje (chirurgie se již nedočkala)

  7. Kasuistika: žena 54 let • Půl roku lumbalgie s iradicí do DK poté sfinkterové poruchy a sy.míšního konu • Neurologie: mnohočetné meta. v Th. páteři se zůžením míšního kanálu • Spondylochirurgie – hlenotvorný CA (typický pro žaludek, prsu, ovarium) • V pravém prsu tumor 2-3 cm

  8. Kasuistika – žena 31 let, post partum • 04 – rezistence v prsu 1,5cm, UZ – mléčná cysta, dop. zástava laktace • 08 – rezistence 3 cm, UZ – 3 ložiska + v.s. reaktivní LU v axile, dop. zástava laktace • 10 – klinicky CA + lymfadenopatie, necílená core cut- verifikován CA • Staging- meta v supraklavikulárních LU, klíčku, SC skloubení, 1 a 2 žebru, pánevi (SI, acetabulum) • Chemoterapie • Progrese tumoru po 3 kůře – chirurgie • Další chemoterapie a exitus

  9. Kasuistika – žena 56 let • Říjen – MMG a UZ prsu: bilaterální lymfadenopatie s negativním nálezem v prsu • Staging včetně hematologie a PET: negativní • Biopsie axilární uzliny v lokální anestezii (dle pacientky nejhorší zážitek v životě) • Histologie – pouze tuková tkáň • Únor - Motol biopsie LU v celkové anestezii histologie: lymfom

  10. Kasuistika – žena 49 let • 2 roky dispensarizována v mamární poradně pomocí MMG a UZ se závěrem cystické změny • V době diagnózy byl nález: susp. tumor, retrakce kůže – klinická suspekce na CA • pT1c N1 M0 G2 ER 90 PR 80 • Za rok meta v Th páteři a CNS, za 8 let exitus

  11. Kasuistika – žena 40 let • MG – vysoká denzita žlázy • Klinika: v HZK hmatný tumor 2 cm • pT 1cN1M0 • Histol: duktální CA • Exitus za 1,5 roku

  12. Kasuistika - žena 39 let • MG – vysoká denzita žlázy • Klinicky hmatná patologická formace • Duktální + lobulární karcinom v HZK levého prsu • pT2N1M0

  13. Kasuistiky žen s HRT • 58 let, HRT 3 roky: MMG negativní nález, prsy nikdy nevyšetřeny • V době diagnózy: klinicky suspektní formace histologie: lobulární CA • 57 let, HRT 4 roky: MMG negativní nález klinicky: v centru prsu tumor 2,5 cm – histol: duktální CA

  14. Karcinom imitující fibroadenom 32 let RA, OA: -0- UZ: 3 formace charakteru FA Histologie: invazivní duktální karcinom

More Related