1 / 33

ADNEKSALNE MASE U PERIMENOPAUZI I POSTMENOPAUZI

ADNEKSALNE MASE U PERIMENOPAUZI I POSTMENOPAUZI. Ingrid Marton , dr.med. KB “Sv.Duh”. BENIGNE: funkcionalne, luteinske cy. cy.žutog tijela endometriom dermoidi ektopična trudnoća PID fibromi. MALIGNE: “ borderline” tm. karcinomi.

tacy
Download Presentation

ADNEKSALNE MASE U PERIMENOPAUZI I POSTMENOPAUZI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ADNEKSALNE MASE U PERIMENOPAUZI I POSTMENOPAUZI Ingrid Marton, dr.med. KB “Sv.Duh”

  2. BENIGNE: funkcionalne, luteinske cy. cy.žutog tijela endometriom dermoidi ektopična trudnoća PID fibromi MALIGNE: “borderline” tm. karcinomi Adneksalne mase u perimenopausi:

  3. Corpus luteum Folikularna cista i pericistični protok

  4. Dermoid

  5. 3D Endometriom

  6. Ektopična trudnoća

  7. PID

  8. Fibromi jajnika

  9. Adneksalne mase u perimenopausi:

  10. Dijagnostika: UZV: 2D,CD,PD,3D,3DPD 3D-PDA (vascular sampling) – Alcazar JL MSCT MR PET-CT Adneksalne mase u perimenopausi:

  11. Adneksalne mase u perimenopausi: • MALIGNE: • “borderline” tumori jajnika • karcinomi jajnika • anamneza: obiteljska, onkološka, reprodukcijska-stimul.ov.+IVF postupci!

  12. Adneksalne mase u perimenopausi: • Sympthomatic indeks (Goff BA) • Tumorski markeri ili biomarkeri (CA-125+HE4,CEA,VCAM,…) • HE4 (human epididymal protein 4) • HE4 je specifičniji u diferencijaciji benignih od malignih promjena u premenopauzalnih pacijentica od CA-125 (Holcomb K, Vucetic Z, Miller MC, Knapp RC. Am J Obstet Gynecol 2011) • Proteomika- budućnost

  13. Adneksalne mase u perimenopausi, ZAKLJUČCI: • Od funkcionalnih promjena do maligne bolesti • Ne podcijeniti mogućnost nastanka ektopične trudnoće, PID-a, niti karcinoma jajnika • UZV: subjektivna metoda, kvaliteta nalaza ovisi o pretraživaču, sva viđena morfologija se često ne opisuje, kvaliteta stroja • 2D morfološki kriteriji, shuntovi!!! • Komplementarnost s drugim “imaging” metodama, koje ne zamjenjuju UZV • KOMPLEKSNA ADNEKSALNA MASA- suspektna, dif.dg.: PID, borderline, karcinom! • Slobodna tekućina nije uvijek znak funkcionalne aktivnosti jajnika

  14. Adneksalne mase u postmenopausi: • ProbirOVARIJSKOG KARCINOMA! • Vodeći uzrok smrti od ginekoloških malignoma • Svega ~20% se dijagnosticira u kl.St. I i II • Tko ima rizik za nastanak bolesti i kako identificirati osobe pod rizikom? • Procjena vjerojatnosti oboljevanja • Obiteljski karcinom- 10% • Ian Jacobs, Usha Menon- UKCTOCS trial • Studija prevalencije bolesti na 202 638 postmenopauzalnih žena (50-74g.): godišnji CA-125, ako je povišen TVS (MMS) versus TVS: specifičnost veća u MMS grupi Lancet Oncol 2009

  15. PROBIR OVARIJSKOG KARCINOMA • Menon U, Jacobs I: prva prospektivna studija na postmenoauzalnim ženama (6 682): dob, CA-125, TVS • UKFOCSS- UK familial ovarian cancer screening study • RIM-Risk of Malignancy indeks (menopauzalni status, CA-125, UZV) • ROMA-Risk of Ovarian malignancy Algorithm (menopauzalni status, CA-125+HE4) Moore RG.Gynecol Oncol 2009 • Sympthomatic indeks (Goff BA) • Biomarkeri (CA-125+HE4,CEA,VCAM,…) • Proteomika- budućnost • UZV

  16. PROBIR OVARIJSKOG KARCINOMA • Rana detekcija ca. ovarija zahtijeva visoku senzitivnost (>75%) i specifičnost (>99,6%) • Skrining prevalencije- detektira postojeću bolest • Skrining incidencije-detektira bolest koja će se razviti • CA-125 • HE4 (human epididymal protein 4) • UZV

  17. PROBIR OVARIJSKOG KARCINOMA • UZV: • 2D, CD, PD, 3D, 3DPD, 3DPDA • 3D-PDA- vascular sampling (Alcazar JL)

  18. Morfološki 2D UZV kriteriji PARAMETRI Septa Bez / tanka < 3mm Debela >3mm Solidni djeloviOdsutni Prisutni

  19. Morfološki 2D UZV kriteriji PARAMETRI Struktura stijenkeGlatka / nepravilna  3mm Papile ZasjenjenjaPrisutnaOdsutna

  20. Morfološki 2D UZV kriteriji PARAMETRI Ehogenost Anehogeno / Hipoehogeno Miješana Slobodna tekućinaOdsutna Prisutna

  21. CD: kriteriji PARAMETRI Tumorski protok krvi Brzine protoka

  22. BENIGNI tumori jajnika: Pravilan raspored krvnih žila Krvne žile jednakog promjera Stijenke krvnih žila imaju mišićne niti MALIGNI tumori jajnika: Nepravilan raspored krvnih žila Krvne žile raznolikog promjera Prikaz tumorskih jezeraca i AV shuntova UZV RI 0,42?!

  23. TVS kao metoda probira, osjetljivost: 48-94% Nalaz koji sugerira malignost: solidno-cistična tvorba, zadebljana septa, papilarne tvorbe, ascites Različiti bodovni sustavi, “scorinzi“ Angiogeneza i neovaskularizacija Kaotična granjanja, shuntovi NISKI RI i PI Visoke brzine Bodovni sustav: morfologija+obojeni i pulzirajući dopler UZV

  24. Ciljne skupine: Asimptomatske žene >50 Asimptomatske žene >25 s pozitivnom obiteljskom anamnezom karcinoma jajnika i/ili dojke Algoritam pregleda: 2D TVS ocjena volumena i morfologije 2D TVS CD ocjena prožiljenosti Program probira

  25. Program probira • Mogući ishodi: • 2D uredan nalaz: ponoviti za 1. godinu • 2D susp.nalaz: ponoviti 2D i CD kod jednostavne ciste za 4-6 tj., a kod kompleksne za 2 tjedna ?! • Ukoliko su ponovljeni nalazi uredni, ponoviti za godinu dana • Perzistencija abnormalnog nalaza: učiniti 3D, 3DPD, 3DPD s kontrastom i CA-125

  26. ZAKLJUČAK

  27. ZAKLJUČAK

  28. ZAKLJUČAK • UZV: subjektivna metoda, kvaliteta nalaza ovisi o pretraživaču, sva viđena morfologija se često ne opisuje, kvaliteta stroja • Komplementarnost s drugim “imaging” metodama, koje ne zamjenjuju UZV • KOMPLEKSNA ADNEKSALNA MASA- suspektna! • BORDERLINE! • HIDROSALPINX i SLOBODNA TEKUĆINA u POSTMENOPAUZI-suspektno! • NE otkriva karcinomatozu peritoneuma • NEPODESAN za dg. anaplastičnog karcinoma • 2D morfološki kriteriji !!! • Shuntovi

  29. ZAKLJUČAK • UZV • CA-125 • Triaža • HE4

More Related