IX Curso de Atualização em Pneumologia e Tisiologia

1. IX Curso de Atualização em Pneumologia e Tisiologia Distúrbios Respiratórios do Sono Apresentação de casos clínicos Dr. Flávio Magalhães Dra. Anamelia Costa Faria Dr. Geraldo Lorenzi Filho

2. Caso 6: JCB, 61 anos, masc • Ronco, IMC = 24 kg/m2, HAS de difícil controle, FA crônica, AVC há 6 meses. • Solicitada polissonografia.

3. Prevalência da SAS Vol 165. pp. 1217-1239, (2002)

4. SAS E DCV HAS droga-resistente ICC HAS DAC FA Pacientes com DRS Pacientes sem DRS

5. AVC Prevalência das co-morbidades na AOS 40% 35% Hipertenção Arterial 50% Fibrilação Atrial 30% 50% Cardiopatia isquêmica Insuficiência cardíaca Leung. 2003

6. problema

7. Epidemiologia da SAOS • Prevalência 30 - 60 anos Young T et al. N Engl J Med 1993;328:1230–1235. Young T et al. AJRCCM 2002;165:1217–1239.

8. Epidemiologia da SAOS Incidência estimada de apnéia moderada a severa: 0,6%1 600 PSG para cada 100.000 habitantes 1. Peppard PE,Young T. Sleep 2001;24:A255–A256.

9. Epidemiologia da SAOS Incidência estimada de apnéia moderada a severa: 0,6%1 600 PSG para cada 100.000 habitantes BRASIL: 100 milhões 30 - 60 a 1. Peppard PE,Young T. Sleep 2001;24:A255–A256.

10. Epidemiologia da SAOS Incidência estimada de apnéia moderada a severa: 0,6%1 600 PSG para cada 100.000 habitantes BRASIL: 100 milhões 30 -60 a 600.000 PSG / ano (apenas diagnóstico) 1. Peppard PE,Young T. Sleep 2001;24:A255–A256.

11. Problema: subdiagnóstico ? AJRCCM. 2004;169:668–672

12. Suspeita: • Hummmm... • HAS • Ronco • Com esse pescoço...

13. Qual o melhor parâmetro entre a circunferência do pescoço, o índice de massa corporal, a escala de sonolência de Epworth, a idade e o gênero para predizer índice de apnéia-hipopnéia medido por polissonografia noturna? Análise de 938 exames. Flavio José Magalhães da Silveira Ricardo Luiz de Menezes Duarte Anamélia Costa Faria José Carlos Biagini Jr.

14. Objetivos • Determinar a correlação das variáveis clinicas [idade, gênero, circunferência do pescoço (CP), índice de massa corpórea (IMC), e Escala de Sonolência de Epworth (ESE)] com o Índice de Apnéia/Hipopnéia (IAH) e com a saturação mínima de O² (MinSO²) obtida por polissonografia diagnóstica (PSG), e encontrar o melhor preditor independente de IAH ≥ 15/hr.

15. Resultados • 1469 pacientes (67.7% homens) • Idade (média) = 45.0 anos • IMC (média) = 27.3 Kg/m2 • CP (média) = 40.0 cm • ESE (média) = 10.0 • IAH (média) = 25.0/hr. • MinSO2 (média) = 86.0% • As médias de IAH e de CP foram estatistica/ maiores em homens (vs. mulheres): 30.9 vs. 15.9/hr., e 42.0 vs. 35.0 cm.

16. Resultados coeficiente de correlação de Spearman (rs)

17. Resultados (995 homens)

18. Resultados (474 mulheres)

19. Conclusões • houve correlação da CP, IMC, idade e ESE com o IAH, porém, a CP mostrou-se com melhor correlação. • a CP, o IMC, a idade e o gênero são preditores independentes de IAH ≥ 15 eventos/h.

21. ACORDA PNEUMOLOGISTA!!!

22. Questionário de Validação: screening ACHaR(SACS) * • Apnéiaspresenciadas • Circunferência dopescoço • Hipertensãoarterial • Ronco *

24. Diagnóstico • Solicitação de polissonografia

25. SAOS – DIAGNÓSTICO PSG Padrão Ouro para Dx dos DRS – até quando? Polissonografia Noturna • EEG • EOG • EMG • ECG • Fluxo • Cinta torácica • Cinta abdominal • Oxímetro • Decúbito • Ronco Neurofisiológica Pneumológica

26. PSG respiratória: DRS moderado / severoEmbletta

27. PSG respiratória: DRS moderado / severoCompass

28. PSG respiratória - Embletta

29. PSG respiratória - Embletta

30. Há 15 dias não uso o CPAP: estou com RINITE – nunca tive isto antes....

31. Há 15 dias não uso o CPAP: estou com RINITE – nunca tive isto antes.... A. Aegyptus

33. Obrigado!